糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一位患有甲状腺结节的患者，在互联网医院上进行了线上问诊。医生在查看我的病例后，详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，结节是良性的，不需要立即治疗，只需定期复查彩超即可。我提到了一个药品，但医生提醒我效果可能不理想，建议我在医院就诊时再咨询。最终，医生给我开具了用药建议，并强调医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

我前段时间去了互联网医院，做了甲状腺和乳腺B超检查，结果显示甲状腺有结节。当时的医生说我肝气郁结，建议我多注意情绪，不要发脾气。但我觉得自己有时还是会比较情绪化，容易上火，喉咙也总觉得堵。我很担心这些情况，希望能得到专业的建议和药物治疗。

在一次线上问诊中，患者描述了自己脖子疼痛的情况，怀疑是甲状腺结节引起。医生通过询问了解到患者的症状，建议患者做甲状腺超声检查以明确诊断。患者对医生的建议表示赞同，同时医生也提醒患者要定期复查甲状腺结节，以便及时发现问题。整个问诊过程中，医生的耐心和专业给予了患者安心和信任，体现了医生的品质。

我在网上看了医生，医生说我得了甲状腺结节，但不需要处理，只要定期复查就可以了。我有时候会觉得疼，医生建议我可以吃扶他林缓释片。医生还告诉我要注意饮食，不要吃海带紫菜虾皮等高碘食物，生活作息要规律，保持心态情绪稳定良好。我还问了医生关于夏枯草口服液要不要一直吃，医生说不吃也可以，主要症状没有完全消失就可以继续吃。我觉得医生很耐心，给了我很多建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我更放心了。

昨天早上，我在网上找到了一个医生助理，帮助我了解甲状腺结节的情况。问诊开始后，医生建议进行穿刺检查，因为结节考虑恶性可能。我询问了结节的大小和性质，得知结节近8年来没有明显变化，但依然存在恶性可能。医生解释说这种结节发展比较慢，几年内可能没有变化，但建议还是进行穿刺检查。

我还向医生咨询了关于手术和消融的问题，医生建议如果手术中发现肿瘤突破包膜应该全切，而射频消融并不是最可靠的选择。最后，医生总结说我的情况需要进行穿刺检查，如果结果不好则需要观察。

经过一番沟通和解释，我对甲状腺结节的情况有了更清晰的了解。医生的耐心和专业让我感到非常安心，我决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

在一个晴朗的下午，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询脖子不适的问题。患者描述说，脖子动来动去才能感到舒服，询问医生可能是什么情况。

接诊的医生很快回复患者，提醒其可能与职业习惯、坐姿、用脑用手等有关，建议患者多注意坐姿，劳逸结合，并进行局部热敷。医生还建议患者做个磁共振检查，以排除颈椎病的可能性。

患者对医生的建议表示怀疑，询问是否需要贴药。医生继续耐心解释，并建议去医院的脑外科、神经内科或骨科做进一步检查。

最终，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，患者如需诊疗应前往医院就诊。问诊在这样友好、专业的氛围下结束了。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊，以避免不必要的外出。我最近就在网上咨询了一个头颈科医生，因为我突然发现脖子右边肿了一个包，吃东西和喝水的时候嘴巴和脖子都很痛，而且包会随着咀嚼次数的增加而变大，疼痛也会加剧。

在和医生详细描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我的病史，并建议我重新拍一张近距离的照片以便更好地评估情况。医生告诉我可能是急性淋巴结炎或者右侧颌下腺炎，建议我口服抗生素，清淡饮食，并在5到7天内观察情况。

医生的建议让我感到很放心，他专业的知识和耐心的态度让我觉得自己得到了很好的治疗。虽然不能面对面交流，但医生的关怀依然能够传递到我心里，让我感受到医生的温暖和专业。

我在网上搜索了一家互联网医院，发现他们提供了线上问诊的服务，我心想这或许是我解决主诉的好机会。于是我在线上填写了一份健康问卷，描述了我的主诉，喉咙一直有异物感，伴有疼痛和咳嗽，让我非常不安。不久后，医生助理给我回复了，表示他们会尽快安排医生与我沟通。

不久，一位头颈外科的医生**出现在视频通话中，他很耐心地听我描述症状，并询问了一些详细的问题。通过视频看到他面带微笑，让我感到很温暖。他告诉我可能是喉癌的症状，让我有些紧张，但他的专业态度和详细解释让我感到踏实。

医生建议我尽快去医院做进一步的检查，他还为我预约了专业的检查科室。在结束视频通话后，我感到有些害怕，但也感激医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议去医院，希望一切都会顺利。

在今天的线上问诊中，我向医生描述了自己长期以来的咽喉不适和甲状腺结节的情况。经过与医生的沟通，医生告诉我甲状腺结节一般不会引起症状，建议定期复查。对于咽喉不适，医生提到可能是反流性胃炎引起的慢性咽炎，建议从其他方面入手治疗。医生给我推荐了小金胶囊和夏枯草颗粒，虽然效果不是很高，但可以缓解一定的症状。我还询问了药物的使用时间和效果，医生告诉我吃2周左右会有一定的感觉。最后，医生建议我可以尝试找中医进行治疗，因为中医是看整体的。

今天我来到了***互联网医院，通过在线问诊平台向医生咨询了自己的甲状腺结节问题。医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我需要复查超声，以便更好地了解病情。医生还告诉我需要先去门诊开预约单，我可以在***服务号app预约普外科的号。医生还特别提醒我预约内分泌科时要开甲状腺➕双侧颈部淋巴结超声。医生的专业知识让我对治疗充满信心，我决定明天就去复查。

通过与医生的交流，我对甲状腺结节的治疗方案有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我相信在***互联网医院能够得到最好的治疗。