糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天晚上，剪完玻璃碎渣后，揉了揉眼睛，突然感到一阵刺痛。心中涌起了恐惧，担心玻璃渣可能已经进入了我的眼睛。这种恐惧让我无法入睡，整夜都在担心自己的视力是否会受到影响。第二天一早，我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东健康app，开始了我的线上问诊之旅。

通过与一位眼科医生的交流，我逐渐放下了心中的恐惧。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄眼睛的照片进行初步检查。虽然我拍摄的照片并不清晰，但医生仍然耐心地解释说，可能只是眼部的轻微刺激，建议我多眨眼，保持眼部湿润，并在必要时去医院进行详细检查。

医生的专业建议让我感到安心，决定遵循医嘱，观察一天后再决定是否去医院。最终，我没有出现任何严重的症状，视力也没有受到影响。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，尤其是在面对突发的健康问题时。

我从来没有想过自己会陷入这种尴尬的境地。作为一个年轻的女性，性生活是正常的一部分，但我万万没料到这次会出现意外。5号早上，我匆忙地吃下了一颗紧急避孕药，左炔诺孕酮片，希望能避免不必要的麻烦。然而，接下来的几天却让我度过了一个又一个难熬的夜晚。

首先是小腹疼痛，开始我以为只是避孕药的正常反应，毕竟我以前从未使用过这种药物。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，伴随着阴道出血，情况变得越来越糟糕。最让我担心的是，出血时出现了异物，我分辨不出来是什么，但那种感觉让我非常不舒服。

我决定去医院检查，医生说可能是避孕药的副作用，并做了一系列的检查，包括妇科彩超和HCG检测。虽然结果显示我的子宫内膜是正常的，但医生还是建议我再观察两天，如果情况没有改善，可能需要口服止血药。

在等待结果的过程中，我开始反思自己的行为。为什么要冒险？为什么不采取更安全的避孕措施？我知道这都是后悔药，但我也明白，作为一个成年人，需要对自己的身体负责。同时，我也感激互联网医院的存在，让我能够在家中就得到专业的医疗咨询和指导。

如果我没有及时采取行动，可能会面临更严重的健康问题。所以，我想通过这次经历，提醒所有的女性朋友们，性生活中一定要注意安全，避免使用紧急避孕药，尤其是如果你有任何不适症状，一定要及时就医。不要像我一样，等到情况恶化才后悔莫及。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那一天我发现喉咙左侧有白色异物，并伴随着难以忍受的异物感。每次吞咽都像是在进行一场生死搏斗，痛苦和恐惧交织在一起。我的生活被这突如其来的健康问题打乱了，工作、社交甚至是日常生活都变得困难重重。

在网上搜索后，我发现自己可能患有脾虚痰湿的症状。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但随着交流的深入，我开始感受到它的便利和高效性。

医生详细询问了我的症状，并要求我提供相关的照片。经过一番分析，医生告诉我这不是尖锐湿疣或硬下疳等性病的表现，而可能是由于脾虚痰湿引起的。医生还给出了详细的调理方案，包括改变饮食习惯、适当运动和服用中药等方法。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天早上，我会喝一碗热腾腾的粥，午餐和晚餐则以清淡易消化的食物为主。同时，我也开始进行一些轻度的运动，如散步和瑜伽。几个星期后，我的症状有了明显的改善，喉咙的异物感减轻了很多，白色异物也逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务产生了信任和依赖。它不仅为我提供了专业的医疗帮助，还节省了我大量的时间和精力。

2024年9月5日，凌晨3点52分，来自镇江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉小腿中上部被扎后出现红肿肿痛，经过医生的详细询问和分析，医生建议患者尽快到医院进行处理。医生强调，揭开结痂可以查看是否有异物存在，并提醒患者早点处理，否则可能会导致更严重的后果。患者表示感激，并决定立即前往医院就诊。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题所困扰：我的喉咙左侧出现了一个白色异物，伴随着吞咽困难和异物感。我尝试了各种方法，包括漱口、喝水等，但都没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我找到了一个在线问诊平台——京东互联网医院。通过这个平台，我很快就联系到了一位医生。医生详细询问了我的症状，并推荐了一些常用的药物。为了确保我的用药安全，医生还询问了我的过敏史和慢性疾病情况。经过五天的治疗，我的症状有所缓解，但我仍然感到喉咙有异物感。医生告诉我，这可能是炎性分泌物引起的，需要继续治疗。

在治疗过程中，我也注意到了自己的生活习惯。医生建议我多喝水，注意休息，加强睡眠，清淡饮食，忌食辛辣刺激、海鲜类等食物，保持心情舒缓。这些调理要点对我的康复起到了重要作用。

最后，医生还解释了我喉咙里出现的小肉疙瘩，称其为滤泡，多为病毒引起。虽然这个问题不大，但我还是感到非常放心和安心。

2024年9月5日，早上8点23分，许昌市的一位家长在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。四岁的儿子最近一月前感染了甲乙流厚，导致他完全用嘴呼吸，呼吸特别重，打呼噜。家长非常担心，希望医生能提供专业的建议。

医生在了解了孩子的病情后，首先询问了家长是否有带孩子去线下医院就诊的经历。得知没有后，医生建议家长先让孩子进行雾化治疗，并开了一些中药调理扁桃体。然而，家长反馈说孩子在雾化两天后开始流黄脓鼻涕，鼻子很臭，医生判断可能是鼻窦炎引起的，建议家长给孩子口服鼻窦炎口服液，并在必要时加服头孢或阿莫西林。

几天后，家长再次联系医生，告诉他孩子从鼻子中打喷嚏喷出一块异物，形状不像鼻涕，像是腐烂了一样。医生认为这可能是异物呛进鼻腔引起的，建议家长带孩子去医院做鼻内窥镜检查。家长表示会带孩子去医院，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日，西安市的李女士带着她的宝宝来到京东互联网医院的线上问诊平台。宝宝今天早晨发现右眼有黑块，会在眼睛里转圈，不流眼泪，睁眼都正常，不像是外入异物。李女士很担心，立即在平台上寻求帮助。

经过初步的问诊，医生判断这可能是异物在眼球表面，建议李女士用棉签轻轻擦拭眼白区域，或者使用塑料夹子试试。但是，医生也提醒李女士，如果宝宝不配合，或者在家处理不当，可能会误伤角膜，造成更大的问题。因此，医生建议李女士到西安市人民医院航天城院区的急诊眼科就诊，寻求专业的帮助。

李女士表示非常感谢医生的建议，并表示会尽快带宝宝去医院就诊。医生也再次强调，保护宝宝的眼睛健康非常重要，需要家长的细心呵护和及时的专业治疗。

我是一名年轻的白领，最近总是感到耳朵和眼睛不舒服。耳朵里仿佛有种嗡嗡声，眼睛也总是干涩、痒痒的。起初我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我，询问了我的具体症状和病史。通过对话，我了解到可能是异物或炎症引起的不适。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定具体的原因和治疗方案。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，还学到了很多关于耳朵和眼睛健康的知识。现在我已经预约了医院的检查，期待早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一件看似微不足道的事情而陷入深深的焦虑之中。我的名字叫小李，是一名年轻的白领，生活在哈尔滨市。最近，我发现自己有了一个问题：包皮过长引起的龟头炎。每天早上醒来，总能看到龟头处有白色异物，伴随着一股难闻的异味。这种情况让我非常尴尬和困扰，尤其是在与女友的亲密时刻，总是担心她会发现我的问题。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能需要手术治疗。但是，作为一个年轻人，我对手术有着天然的恐惧。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个更温和的解决方案。

我登录了京东互联网医院，选择了一个男科专家进行咨询。医生听完我的描述后，告诉我这是包皮过长引起的龟头炎，并建议我每天外洗，保持清洁。如果情况不改善，可以考虑包皮手术。虽然医生的建议很专业，但我还是感到有些失望，毕竟手术并不是我想要的结果。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了外洗，情况有所改善。然而，我仍然无法摆脱内心的焦虑和不安。于是我开始思考，为什么我会有这样的问题？我是否需要改变一些生活习惯？我开始研究如何调理身体，增强免疫力，预防疾病的发生。

在这个过程中，我遇到了一个性感的女医生，她不仅给了我专业的建议，还分享了一些私密的健康小贴士。我们之间的交流越来越频繁，渐渐地发展成了一段浪漫的关系。虽然这段经历让我感到有些羞涩，但它也让我明白了一个道理：健康是最重要的财富，任何问题都可以通过正确的方法解决。

我和妻子一直以来都非常注重个人卫生，尤其是在性生活方面。但是最近，我开始感到龟头有时会瘙痒，伴随着白色异物和鱼腥臭味的出现。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为清洁不当。但是情况逐渐恶化，我的妻子也开始出现一些炎症的迹象，这让我开始担心起来。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。然而，我的心中仍然充满了疑虑和不安。我开始回想我们夫妻的性生活，是否有可能是因为某些不当的行为导致了这种情况？我甚至开始怀疑自己是否患上了性病。

在医生的指导下，我和妻子都进行了相关检查，结果显示我们都没有感染性病。医生解释说，我的症状可能是由于包皮过长引起的包皮垢积累所致，建议我进行包皮环切手术。同时，医生也给我们开了一些外用药物和口服抗过敏药，帮助我们缓解症状并预防感染。

经过一段时间的治疗和调理，我们的症状逐渐消失了。我们也更加注重个人卫生和性健康，避免了类似的问题再次发生。这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，以及保持良好的生活习惯和性健康的必要性。