糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个小小的白点会让我如此焦虑和困扰。三个月前，我在洗脸时无意中发现了它，像一颗微小的珍珠嵌在我的眼球上。起初，我并没有太在意，认为可能是疲劳或干眼症引起的。但随着时间的推移，这个白点不仅没有消失，反而似乎在变大，甚至有时候会伴随着轻微的疼痛感。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图自我诊断。然而，越查越迷茫，网上的信息五花八门，让我更加不安。直到有一天，我在一个在线医疗平台上找到了一个医生，决定向他咨询我的问题。

通过视频连线，我向医生描述了我的症状，并展示了白点的照片。医生很快就给出了诊断结果：这不是异物，而是结膜下脂质沉着，也就是所谓的脂肪粒。听完医生的解释，我才松了一口气，原来我并没有患上什么严重的疾病。

医生告诉我，这种情况很常见，尤其是在中老年人群中。虽然脂肪粒本身并不会对视力造成影响，但如果数量过多或者位置不当，可能会引起不适感。医生建议我可以到医院去除这些脂肪粒，手术过程简单而安全。

我决定按照医生的建议进行治疗，第二天早上就去了医院。手术过程很快，医生用针或刀片剔除了脂肪粒。虽然过程中有些许疼痛，但总体来说还是可以接受的。现在，我的眼睛恢复了正常，白点也消失了，我再也不用担心这个问题了。

我突然发现眼睛上长出一条白色的东西，心里有点害怕。我赶紧在网上找了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生非常耐心地询问我的情况，要求我拍照片给他看。经过医生的分析，他认为可能是结膜松弛堆积，并建议我先观察一段时间，如果没有变化且没有不适感，可以先不处理。我提出了想要手术的担忧，医生解释说如果长大了再考虑手术，并且给我推荐了天津市眼科医院的眼外伤科。我挂好了周日的号，准备到医院去做进一步的检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也对自己的情况有了更清晰的认识。我对周日的就诊充满了信心，相信自己会得到专业的治疗和建议。

我是一个小说家，平时对自己的身体状况非常关注。前年开始，我的左眼白眼仁出现了褶皱，虽然不影响视力，但总感觉不舒服。于是，我去县医院的眼科看了看，医生说是有炎症，给我开了氯霉素眼药水治疗半个月。可惜的是，效果并不明显，褶皱依然存在。昨天，情况突然变得严重起来，左眼白眼仁处出现了一个长条形类似大米粒状的隆起，轻微不适让我无法集中精力写作。由于疫情原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。

我在京东健康上找到了一个眼科专家，描述了我的症状，并上传了一张模糊的照片。医生很快回复了我，告诉我可能是结膜松弛引起的，需要做眼部B超检查。虽然我有些担心，但医生的专业态度和建议让我放心不少。医生还提醒我可以使用普拉洛芬滴眼液缓解不适，并建议我用热敷来帮助恢复结膜的弹性。夜里眼睛痒，会无意识揉眼镜，这也是结膜松弛的表现之一。医生说这并不是什么大问题，只要及时治疗就可以避免恶化。

我按照医生的建议，开始了用药加热敷的治疗方案。几天后，症状明显减轻，隆起也变得不那么明显了。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但我已经感受到了线上问诊的便利和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我可以安心写作了，期待着早日康复。