糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河南省洛阳市的一家线上互联网医院，心情沉重。我是这里的居民，名叫小丽，已经饱受抽动障碍的困扰多年。在2022年12月29日，我在番禺区妇幼保健院确诊了这个病症，并开始接受治疗。然而，治疗效果一直不尽人意。

我预约了一位来自精神科的专业医生进行线上问诊。医生***温和地与我交谈，耐心倾听我的病情描述。他告诉我，氟哌啶醇片虽然有一定的效果，但可能会导致锥体外系反应，比如烦躁不安。我对此表示担忧，医生则安慰我说，这种情况并不是普遍的，同时建议我可以尝试使用可乐定透皮贴来缓解症状。

在讨论了各种治疗方案后，我决定还是继续使用之前的药物。医生***非常尊重我的决定，并为我提供了详细的处方详情。在用药期间，我时刻注意身体的变化，并及时与医生沟通。

随着时间的推移，我发现静灵口服液似乎对我有些帮助。我向医生***报告了这个情况，他告诉我，这是一个积极的信号，并鼓励我继续坚持治疗。在医生的指导下，我逐渐学会了如何控制小动作，生活质量也得到了一定程度的改善。

有一天，我忍不住问医生***，抽动障碍一般多大年纪会好转。他耐心地回答我，大约在十五六岁左右，很多患者的症状会有所缓解。这让我看到了希望，也让我对未来的生活充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，更给予了我精神上的支持。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在医生对面，心中满是紧张和期待。这位医生，他（她）的声音温和而坚定，告诉我：“您好，我是您的医生，您之前在天津市人民医院确诊过童年情绪障碍，现在我们进行线上复诊。”

医生询问了我一些细节，然后说：“您之前使用过富马酸喹硫平片，并且没有过敏史。请问您现在有什么需要补充的吗？”我摇了摇头，表示没有。

医生接着问：“未成年人开具药物需要由监护人陪同，请问您有监护人陪同吗？”我点了点头。

然后，医生问我：“您需要开几盒喹硫平？”我回答：“两盒。”

很快，医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

医生还详细地告知了我药品的使用方法：“请您按线下医生医嘱应用药物，用药前请阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等。若在用药过程中出现不良反应、过敏反应等不适症状，请及时就医。建议定期在线下医院复诊，注意定期监测血常规、肝肾功能、心电图，注意劳逸结合，规律作息，适当运动，平衡饮食。”

我认真记下了医生的每一句话，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且非常细心，他（她）的关怀让我感到温暖。

线上问诊的过程虽然简短，但对我来说意义重大。感谢医生的专业和关怀，让我在治疗过程中感受到了希望和力量。

那天晚上，我独自坐在床边，辗转反侧，难以入睡。心里充满了焦虑，心跳加速，胸口闷闷的。这样的情况已经持续了两周，白天虽然困倦，但躺在床上却又睡不着，而且心跳加速，胸闷的感觉愈发明显。我知道，我得找个解决办法了。

第二天，我鼓起勇气，打开了互联网医院的平台。在填写了病情描述后，一位来自沈阳市精神卫生中心的医生与我取得了联系。医生询问了我的病情，包括入睡困难的时间、症状以及是否有其他疾病等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的情况并不严重，建议我首先尝试自我调节。他列出了一系列建议，比如多做户外活动、规律作息、戒烟戒酒、适量运动、健康饮食等。我听了医生的建议，开始尝试改变我的生活习惯。

然而，几天过去了，我的症状并没有明显改善。我再次联系了医生，他告诉我，如果自我调节无效，可以考虑短期应用药物治疗。他为我列举了几种药物，包括佐匹克隆、劳拉西泮、米氮平等。

在医生的指导下，我选择了佐匹克隆。虽然心里有些担忧药物可能会有副作用，但医生告诉我，科学用药不会有问题。在服用了一段时间后，我的睡眠状况确实有了明显改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅解决了睡眠问题，也更加了解了如何保持身心健康。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便利。

2024年9月5日，早上8点08分56秒，于洋医生接到了一个来自锦州市的线上问诊请求。患者是一位家长，主诉是需要为孩子补药。经过核实，患者的孩子需要补充草酸艾司西酞普兰片12盒10mg。医生首先询问了患者的身份和孩子的病情，确认无误后，开始了详细的问诊流程。

在问诊过程中，医生了解到孩子的病情已经稳定，并且没有明显的药物副作用或不良反应。医生也向患者介绍了相关的风险信息，包括药物食物过敏史、近期体检报告异常、青光眼病史、同时服用其他特定药物、病情不稳定等情况。幸运的是，患者的孩子并未存在这些风险因素。

在确认所有信息无误后，医生为患者开具了处方，并详细指导了服药的注意事项，包括定期检查肝功能、肾功能、血常规、血糖和心电图，随时复诊，并在服药后1-2个月内进行上述检查以监测副作用。医生还提醒患者，如果需要调整药物剂量，应到医院主治医生处复诊。

整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给患者留下了深刻的印象。患者评价非常高，感谢医生的耐心解答和周到的指导。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，打开了我的手机，准备进行我的第一次线上问诊。

屏幕那头，是一位温柔的声音，他自称是来自精神科的陈医师，他的专业和耐心让我感到非常安心。

在详细询问了我的病情和病史后，陈医师不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了专业的治疗方案。

他告诉我，我长期困扰的多疑和幻听症状，可以通过药物得到有效缓解。他为我开具了氨磺必利片，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我感受到了明显的改善，陈医师也一直关注我的病情，定期与我沟通，调整治疗方案。

我很感激陈医师的专业和关心，他的帮助让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生的职业品质有了更深的理解。

那天，我正坐在电脑前，手机震动了一下，显示有一条来自互联网医院的消息。我点击进去，发现是于洋医生的问诊邀请。我立刻回复了医生，说明了我的病情。

于洋医生首先进行了核身，确认是我本人后，便开始询问我的病情。我详细地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我服药的情况。

医生让我阅读了潜在的风险信息，包括药物过敏史、体检报告、病史等。我仔细阅读后，确认没有这些问题。

医生根据我的病情和服药情况，建议我按之前剂量继续服用，并提醒我定期检查肝功能、肾功能、血常规、血糖和心电图。

几天后，我收到了医生的处方。我按照指示上传了病历资料，并等待专属团队审核。不久后，处方已送达药师审核，我直接预约了药品。

用药期间，我确实感受到了一些不适，但我及时与医生沟通，医生给出了相应的建议。我很感激于洋医生的专业和耐心，让我感受到了家的温暖。

今天，我像往常一样打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕上出现了一位温柔微笑的医生头像，她就是***医师，一位在京东互联网医院工作的资深医生。

我简要地描述了患者的病情，并上传了之前在医院做的检查报告。医生很快就回复了，询问了我一些细节问题，比如患者的过敏史、近期身体状况等。我一一回答后，她告诉我，患者的情况稳定，不需要过多的担忧。

接着，我询问了医生关于用药的问题。医生非常细心地为我解释了每种药物的作用、用法和可能的副作用，并告诉我应该如何调整用药计划。她告诉我，如果患者在用药期间有任何不适，应该及时联系她或去医院就诊。

在整个问诊过程中，***医师始终保持着耐心和温和的态度，让我感到非常安心。我感受到了她作为一名医生的责任感和专业素养。

最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以通过京东互联网医院直接预约药品。用药期间，我严格按照医嘱进行，并定期复诊。感谢***医师的悉心指导，让我对患者的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。