糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊持续了14天，期间医生给予了我很多支持和建议，让我感到很安心。我想买一些药，先是请求开了5盒华蟾素胶囊，医生很快就将处方送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。后来，医生审核通过了我的处方，我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业，让我对互联网医院有了更好的认识。

随着癌症发病率的逐年攀升，预防癌症成为越来越多人的关注焦点。而肿瘤标志物作为癌症早期筛查的重要手段，也备受关注。今天，我们就来深入了解八种常见的肿瘤标志物及其代表的含义。

肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生的或由机体对肿瘤细胞反应产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质。这些物质包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。通过检测血液或体液中的肿瘤标志物，可以早期发现癌症的踪迹。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物轻微升高并不一定意味着患上癌症，需要结合临床综合判断。以下我们将详细介绍八种常见的肿瘤标志物及其代表的含义：

1. 癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一种存在于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤细胞表面的酸性糖蛋白。它在血清、脑脊液、乳汁、胃液、尿液等体液中均可检出。

2. 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种糖蛋白，与肝癌、睾丸癌、卵巢癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。

3. 糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125是由体腔上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是卵巢癌等肿瘤的标志物。

4. 糖类抗原153（CA153）

糖类抗原153在乳腺癌患者中具有较高的阳性率，是乳腺癌等肿瘤的标志物。

5. 糖类抗原199（CA199）

糖类抗原199是目前对胰腺癌敏感性最高的标志物，是消化系统肿瘤的标志物。

6. 糖类抗原724（CA724）

糖类抗原724是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。

7. 糖类抗原242（CA242）

糖类抗原242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，是胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。

8. 糖类抗原50（CA50）

糖类抗原50是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，是消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物。

总之，了解肿瘤标志物的相关知识，有助于我们更好地预防和治疗癌症。如果发现肿瘤标志物升高，应及时就医，进行进一步检查。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，得到了一位医生的专业建议。我向医生咨询了右肘肿物切除后的情况，经过详细的询问和解释，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生对我的问题进行了耐心的解答，并给出了建议，让我对治疗和复发情况有了更深入的了解。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够倾听患者的主诉，给予恰当的支持和建议。我对医生的服务感到满意，对互联网医院的在线问诊有了更加信任和依赖。

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近年来，一种名为袋獾面部肿瘤的传染性癌症引起了医学界的广泛关注。这种癌症主要发生在世界上最大的肉食性有袋动物——袋獾身上，也被称为塔斯马尼亚恶魔。这种癌症与犬类中传播的恶性肿瘤是世界上仅有的两种可通过撕咬传播的癌症。本文将介绍袋獾面部肿瘤的病因、传播方式以及目前的研究进展。

袋獾面部肿瘤的病因尚不完全清楚，但研究表明，这种癌症可能起源于一种名为雪旺细胞的特殊细胞。大约20年前，袋獾雪旺细胞内发生了一种基因变异，导致细胞癌变，最终形成袋獾面部肿瘤。

袋獾面部肿瘤主要通过咬伤传播。当一只袋獾咬伤另一只袋獾时，癌细胞会随血液传播到受伤部位，并在那里生长和扩散。这种癌症具有高度的传染性，对袋獾群体造成了极大的威胁。

研究人员对袋獾面部肿瘤进行了深入的基因组测序，发现这种癌症具有超过17,000个突变。这些突变使得肿瘤细胞具有高度的遗传多样性，并使其在传播过程中不断进化。研究表明，这种癌症的传播模式与人类癌症有所不同，为癌症研究提供了新的思路。

目前，针对袋獾面部肿瘤的治疗方法主要包括手术切除和化疗。然而，由于这种癌症的传染性和侵袭性，治疗效果并不理想。因此，科学家们正在积极探索新的治疗方法，以期拯救这种濒临灭绝的动物。

袋獾面部肿瘤的研究对于人类癌症研究具有重要意义。它有助于我们了解癌症的传播方式、遗传变异以及免疫逃逸机制。通过深入研究这种癌症，我们可以为人类癌症的治疗提供新的思路和方法。

肿瘤，作为人类健康的一大杀手，其危害性不言而喻。为了让大家更好地了解肿瘤，本文将为大家介绍肿瘤的六大特征，帮助大家提高警惕，及时发现并治疗。

（1）肿块：肿瘤患者最常见的症状之一。通常情况下，肿块可能由炎症引起，但若经过一段时间抗炎治疗未见好转，肿块反而继续发展，则需警惕肿瘤的可能性。需要注意的是，深部器官的肿瘤较难发现，因此，在询问病史时，要关注患者描述的肿块引起的压迫、阻塞或破坏器官的症状。

（2）疼痛：肿瘤早期通常无痛，但当肿瘤生长迅速，压迫神经或器官时，会引起疼痛。晚期肿瘤侵犯神经丛或压迫神经根，或发生大出血、穿孔等情况，都可能引起顽固性疼痛或急性腹痛。如果患者主诉肩部、大腿、臀部或脊椎等处持续性疼痛，经治疗一个月以上无效，应进一步检查。

（3）病理性分泌物：肿瘤患者常出现血性、脓性、黏液血性或腐臭的分泌物。这些分泌物可能来源于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等部位的肿瘤，当肿瘤溃破或合并感染时，更易出现。

（4）溃疡：皮肤癌患者多以溃疡为主诉就医。癌性溃疡的边缘隆起外翻或呈菜花状，溃疡基底凹凸不平，易出血，腐臭。对于经久不愈的溃疡，尤其是烧伤后的瘢痕溃疡、严重宫颈炎、瘘管、窦道等，应积极按癌前期病变治疗，以免癌变。

（5）发热：恶性淋巴瘤（尤其是霍奇金病）、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或晚期肿瘤患者常出现发热症状。发热可能是由于肿瘤坏死分解产物被吸收或并发感染所致。

（6）咳嗽：肺癌患者常出现咳嗽、血痰、胸痛或呼吸困难等症状。侵犯或压迫支气管的肿瘤也可能引起咳嗽。

了解肿瘤的六大特征，有助于我们提高警惕，及时发现并治疗肿瘤。平时要注意观察自身身体状况，一旦发现异常，要及时就医。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位来自互联网医院的肿瘤内科专家。

我点击了视频通话，屏幕那头，专家微笑着向我问好。他的声音温和而专业，让我瞬间感到安心。我向他说明了自己的病情，肿瘤已经治疗了三个月，目前身体状况还算不错，没有其他不良症状。

专家耐心地听我讲述，不时地点头，然后详细询问了我的用药情况。我告诉他，我已经按照医嘱服用了三个月的伊马替尼，而且效果还不错。

专家在了解了我的情况后，告诉我，根据我的病情，暂时不需要加量。他还为我开具了处方，并告诉我如何购买药物。

在整个过程中，专家的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有一丝一毫的傲慢，总是用平和的语气和我交流，让我感到很温暖。

当我收到药物后，我再次联系了专家，感谢他的帮助。他告诉我，用药前请仔细阅读药品说明书，如遇不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在专家的指导下，我更加安心地面对病情，也对自己的未来充满了信心。

昨天，我和郑医生通过京东互联网医院进行了在线问诊。郑医生非常耐心地听取了我的主诉，然后进行了详细的询问和评估。他提醒我在6岁以下儿童用药时要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

郑医生很快接诊并告诉我这次问诊可以持续2天。我询问明天是否有床位能过去，他告诉我明天可以帮我安排到医院附近的三甲医院肿瘤科，我还询问疗程是否都一样，他告诉我明天直接到广州市第十二人民医院肿瘤科就可以。我问到核酸是否做了，他建议我今天就在他们那边做一次，然后告诉我明天上午过去就可以。

我还询问麻烦事情，郑医生告诉我没有发烧就没有影响，还建议我吃点甲硝唑和牛黄解毒片，用漱口水漱口。最后，我告诉他我们到医院了，他说资料已经发给马主任。我在办入院时还收到他的短信表示已经设置此轮消息不用回复。

通过这次在线问诊，我感受到了郑医生的耐心细心，以及对医疗行业法规和道德规范的严格遵守。他给予了我专业的指导和建议，让我对接下来的治疗充满信心。

今天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为近期身体出现了一些不适，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生温和的声音从屏幕的另一端传来：“您好，我是医生，有什么可以帮到您的？”我简要描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了一些相关问题。

随后，医生让我上传了CT片。经过仔细观察，医生告诉我：“根据CT片，建议您做个增强CT。”我对这个结果感到意外，但医生的解释让我放心：“考虑良性的平滑肌瘤，但为了确诊，最好还是做个增强CT。”

我咨询了手术的必要性和费用，医生告诉我：“良性的话，微创手术即可，费用大约在1万左右。”听到这个消息，我松了一口气，同时也对医生的专业和细心感到敬佩。

我询问了就诊科室，医生告诉我：“您可以挂泌尿外科。”这让我对医生的全面了解感到非常安心。

在结束问诊前，医生还提醒我：“先做个增强肾脏CT，只要是良性的，就不用担心。”这句话让我感到温暖和安心。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和关心让我印象深刻。虽然我们从未见过面，但医生的专业素养和人文关怀让我感到无比的信任和安慰。

在问诊结束后，医生还询问了我是否还有其他问题，我表示目前没有。医生最后说：“希望我的建议能够帮助到您，后续您如果还有需要咨询的问题随时咨询我。”这让我感到无比的贴心和人性化。

那是一个晴朗的下午，我独自坐在电脑前，心中充满了对未知的恐惧。我是一位来自泉州的患者，因为近期身体不适，在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在与医生沟通的过程中，我感受到了前所未有的尊重和关怀。医生***在详细询问了我的病情后，告诉我可以用泉州的检查报告，并耐心解释了为什么有些结果需要复查。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

当我询问能否直接转院时，医生***的回答让我深感温暖。他告诉我，如果我可以自理，可以直接过来，他们会一边挂床，一边安排检查和治疗。如果状态较差，需要床位，就需要提前半天告知，以便他们做好安排。医生***的细心和周到让我感到无比欣慰。

在医生***的指导下，我完成了在线住院证的申请，并预约了转院时间。虽然这个过程充满了挑战，但医生***的专业和耐心让我感到无比的安慰。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗帮助，这无疑为像我这样的患者带来了极大的便利。

在一次偶然的体检中，患者发现自己的肿瘤指标出现异常，这让他倍感焦虑和不安。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生在详细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗方案，并提醒患者注意事项。

医生用温和的语气和患者交流，倾听他的担忧，并给予耐心的解释和建议。在得知患者的肿瘤指标轻微升高后，医生安抚患者，告诉他不必过于担心，但也建议定期复查以确保身体健康。

患者对肿瘤指标升高的原因产生了疑问，医生耐心解释并建议进行进一步检查。医生提醒患者，肿瘤指标的升高可能有多种原因，并非一定是肿瘤的表现，但为了排除风险，还是需要做进一步检查。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感激，他决定按照医生的建议进行进一步检查，以保障自己的健康。