糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一个担忧的父母，我的孩子在学校经常站立时间过长后出现头晕的症状。起初，我以为只是孩子的体力问题，或者是缺乏锻炼所致。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在家里也出现了同样的问题。我开始感到焦虑，担心孩子的健康出了问题。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个忙碌的家长，我不想花费大量时间在医院排队等待。于是，我决定尝试在线问诊。通过简单的注册和填写信息，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。

医生详细询问了孩子的症状和既往病史，并根据我们提供的信息，进行了初步的诊断。医生告诉我，孩子的头晕可能与直立性低血压有关，并且检查结果显示有病毒支原体感染和维生素D缺乏。这些因素都可能导致孩子的头晕症状。

医生给出了详细的治疗建议，包括增加盐分摄入、保持充足的水分、穿弹力袜、逐步站立等措施来治疗直立性低血压。同时，医生也建议我们使用抗生素来治疗病毒支原体感染，并补充适当剂量的维生素D。医生还强调了定期随访的重要性，以确保治疗效果。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，孩子的症状已经有所改善，我也更加放心了。京东互联网医院为我提供了一个便捷、有效的就医方式，我会继续使用它来关注孩子的健康。

青少年直立性低血压，又称青少年体位性低血压，是一种常见的血压调节异常现象。它可能由多种原因引起，包括植物神经调节功能障碍和血容量不足等。

一、植物神经调节功能障碍

当青少年从坐位或卧位突然站立时，身体会出现静脉回心血量减少的情况。此时，植物神经会调节血管收缩，以升高血压，抵消静脉回流量减少带来的影响。然而，部分青少年由于植物神经调节功能障碍，血管无法有效收缩，导致血压下降，从而出现直立性低血压。

二、血容量不足

维持正常血压需要依赖于血容量。部分青少年由于进食较少或刻意节食控制体重，导致血容量不足。此外，呕吐、腹泻、出汗等情况会进一步加剧血容量不足，增加直立性低血压的风险。

三、其他原因

直立性低血压还可能由以下原因引起：

• 自主神经功能紊乱
• 体质虚弱
• 空腹饥饿状态下
• 多系统的萎缩
• 自主神经衰竭
• 长期糖尿病或肾功能受损
• 罕见的心源性疾病

四、预防和治疗

对于青少年直立性低血压，应积极纠正病因，减少症状，提高生活质量。以下是一些预防和治疗建议：

• 坚持适当的体育锻炼，改善心肺功能
• 注意不要过度的体位变化
• 平日里注意饮食均衡，可以饮用淡盐水来提升血压
• 饮食上可以多吃一些坚果、大枣、红色的牛羊肉、牛奶等
• 对于缺铁性贫血所导致的低血压，可以补充多糖铁复合物
• 如果是由于巨幼细胞性贫血所导致的低血压，那么可以适当地补充维生素B12和叶酸
• 平日里要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜

五、就医指南

如果青少年出现直立性低血压症状，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。医院的相关科室包括：

• 心血管内科
• 内分泌科
• 神经内科
• 血液科
• 消化内科

直立性低血压，顾名思义，是指在人体从平卧位快速转变为立位时，血压出现明显下降的一种现象。当收缩压下降超过20毫米汞柱，舒张压下降超过10毫米汞柱，并伴随头晕、晕厥、出汗、心跳过速等症状时，可判定为直立性低血压。

直立性低血压的常见原因包括：

1. 年轻人群较为多见，老年人也可能出现直立性低血压。患者常表现为头晕、站立不稳、跌倒，严重者甚至可能出现眼前发黑、晕厥等症状。

2. 药物因素：高血压患者服用降压药物，如多巴胺能药物、抗抑郁药阿米替林、阿托品等，若剂量过大，可能导致直立性低血压。

3. 疾病因素：患者自主神经调节功能异常，颈动脉、颈动脉窦调节功能有问题，或糖尿病患者合并交感神经受损，均可能导致直立性低血压。

针对直立性低血压，以下是一些建议：

1. 及时下蹲或交叉双腿、紧绷下肢，促进血液回流。

2. 避免长时间下蹲或平卧，起身时注意缓慢。

3. 加强营养，多参加户外活动，锻炼身体，增强自身抵抗力。

4. 就医时，请向医生说明自己的症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。

5. 选择合适的科室就诊，如心血管内科、神经内科等。

直立性低血压，顾名思义，指的是在由卧位或坐位转变为站立位时，血压出现明显下降的一种情况。这种血压下降可能导致头晕、黑朦、晕厥等症状，严重时甚至可能危及生命。本文将为您详细介绍直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、直立性低血压的成因

直立性低血压的成因较为复杂，可能与以下因素有关：

• 血管调节功能障碍：血管调节功能障碍可能导致血压调节失控，从而出现直立性低血压。
• 自主神经功能失调：自主神经功能失调可能导致血压调节失衡，从而出现直立性低血压。
• 药物因素：部分降压药物可能导致直立性低血压，如利尿剂、α受体阻滞剂等。
• 疾病因素：某些疾病，如糖尿病、心脏疾病、神经系统疾病等，也可能导致直立性低血压。
• 体位变化：快速站立、长时间站立等体位变化也可能导致直立性低血压。

二、直立性低血压的症状

直立性低血压的症状主要表现为：

• 头晕：这是直立性低血压最常见的症状。
• 黑朦：患者可能出现眼前发黑、视野模糊等症状。
• 晕厥：严重时，患者可能出现晕厥，甚至可能导致跌倒受伤。
• 其他症状：部分患者可能出现心悸、出汗、恶心、呕吐等症状。

三、直立性低血压的治疗方法

直立性低血压的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：针对病因进行治疗，如调整降压药物、使用调节自主神经功能的药物等。
• 生活方式调整：避免快速站立、长时间站立等体位变化，适当增加运动量，保持良好的生活习惯。
• 饮食调整：适当增加盐分摄入，避免低钠饮食。
• 辅助治疗：使用弹力袜、站立床等辅助治疗设备。

四、直立性低血压的日常保养

为了预防直立性低血压的发生，患者应注意以下事项：

• 慢慢站立：由卧位或坐位转变为站立位时，动作要缓慢，避免快速站立。
• 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，避免脱水。
• 适当增加盐分摄入：适当增加盐分摄入，有助于维持血压稳定。
• 避免低钠饮食：低钠饮食可能导致血压下降，应避免。
• 适当运动：适当增加运动量，有助于改善血液循环，降低直立性低血压的发生率。

五、总结

直立性低血压是一种常见的血压调节异常疾病，患者应注意预防和治疗。通过了解直立性低血压的成因、症状、治疗方法以及日常保养建议，患者可以更好地应对这种疾病，提高生活质量。

随着人口老龄化加剧，直立性低血压在老年人中的发病率逐渐上升。直立性低血压是指从卧位或坐位变为站立位时，血压迅速下降，导致头晕、乏力等症状。许多老年人为了控制血压，长期服用降压药物，但药物用量过大时，可能导致血压骤降，引发直立性低血压。因此，了解直立性低血压的预防措施至关重要。

一、合理膳食，补充营养

1. 老年人应保持良好的饮食习惯，保证摄入充足的营养物质，避免饥饱无常，偏食挑食。

2. 多吃补气血的食物，如大枣、桂圆等；多吃养心益血的食物，如动物肝脏；多吃健脾补脑的食物，如各种肉类。

3. 若食欲不振，可适当使用一些能提高食欲的调味品，如辣椒、葱、醋、酱等。但胡椒不宜长期食用。

4. 高钠、高胆固醇饮食对低血压患者有益。可适量食用奶油、鱼、猪骨等富含胆固醇的食物，以及食盐等含钠丰富的食物。

5. 避免食用具有降压效果的食品，如冬瓜、芹菜、苦瓜、海带、洋葱等。

二、日常护理，注意细节

1. 睡时可将枕头垫高，洗头时水要适宜，举起重物要慢些，起立时不要过急。

2. 多锻炼身体，如清晨打太极、夜间跳广场舞等。运动时注意运动量适宜，避免运动强烈诱发低血压。

3. 不要在闷热的室内呆太久，要经常到户外呼吸新鲜的空气。

4. 保持乐观的心态，若伴有明显临床症状，应及早治疗。

三、合理用药，控制血压

1. 老年人应遵医嘱，合理使用降压药物，避免药物用量过大。

2. 定期监测血压，根据血压变化调整药物用量。

3. 如有头晕、乏力等症状，应及时就医。

四、定期体检，早期发现

老年人应定期进行体检，早期发现直立性低血压，及时采取措施。

总之，直立性低血压的预防需要从饮食、日常护理、合理用药等方面入手。老年人应关注自身健康，积极预防直立性低血压。