糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日上午10点05分，西城区的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉颈椎退行，肩颈僵硬，颈项强直，之前他尝试了葛根汤颗粒，效果不错，但由于麻黄发汗太大，容易引起心悸，李先生希望找到替代药物。

在与医生的沟通中，李先生详细描述了自己的症状，医生根据他的描述和之前的治疗经历，判断李先生的病情属于寒湿痹阻心阴阳两虚的痹病。医生建议李先生尝试一些中成药，并且告知李先生药房会根据处方将药物制成颗粒剂，方便李先生使用。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，李先生对医生的服务表示满意。通过这次线上问诊，李先生不仅找到了合适的药物，还体验到了互联网医院的便利性和高效性。

最近我做了胸部的核磁共振，报告显示胸椎轻度退变、颈椎反弓、T5椎体右侧血管轻度增粗。我感到很不安，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生仔细查看我的病例后，医生提出了针对我的病情的治疗方案，并给予了我专业的建议。医生耐心倾听我的主诉，并给予了我很大的支持和帮助。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，感到非常满意。

医生通过线上问诊，客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我将积极配合治疗方案，尊重医生的意见，并严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复。

昨天去做了核磁共振，想了解下目前这个情况该怎么办？是否需要手术？

父亲颈椎和腰椎退化，半边身子发麻，右脚会肿，脚落地时不敏感。他睡觉时沉重明显，天冷时身体沉重明显，脚也发麻，现在的症状比以前要明显。力量有点下降了，不敏感。这种保守治疗可以吗？大约到什么程度需要手术？通过休息和锻炼能恢复吗？

2024年9月5日下午2点，位于扬州市的某家互联网医院迎来了一位患者。患者是一位中年男性，主诉颈椎难受已有很长一段时间，最近更是连带着腿部不适。医生仔细询问后，初步判断可能是颈椎退变引起的疼痛和腿部不适。为了明确诊断，医生建议患者进行核磁共振检查。患者表示同意，并询问如果检查结果显示神经受压，应该如何治疗。医生解释说，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括物理治疗、药物治疗或手术治疗等。患者对医生的专业解答感到满意，并表示会按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

最近我发现脖子向右转的时候有沙沙声，特别是在安静的时候才能听得到。我很担心这个情况，所以决定在网上咨询一下医生。

我联系了一位脊柱科的医生，他非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我这可能是颈椎退变引起的症状，建议我平时不要长时间低头，还给我介绍了一种颈椎牵引器。他还提醒我睡觉时可以用圆筒枕头垫在脖子后面，这样可以缓解不适。

在医生的指导下，我开始关注自己的坐姿和睡姿，还购买了颈椎牵引器。经过一段时间的治疗，我的症状有所好转，我对医生的建议非常满意。

我是一位身患颈椎和腰椎病的患者，在经历了很多医院和治疗之后，最终选择了线上问诊。这次的医生给我的治疗建议让我感到很满意，他非常耐心地听取我的病情描述，并给出了针对性的治疗方案。

医生告诉我，颈椎和腰椎病是慢性退行性病变，需要持续的治疗和保养。他建议我在家里继续使用外用膏药贴和口服非甾体类消炎止痛药物，并注意不要过度劳累。虽然治疗需要时间，但医生说会有所缓解，并鼓励我不要过于焦虑。

在医生的指导下，我按时服药并注意休息，希望能够早日康复。虽然病情严重，但我相信在医生的治疗下，一切都会慢慢好转。

我在这段时间里出现了颈椎生理曲度反向的情况，感觉低头和后仰都会有疼痛的感觉，经过和医生的沟通和诊疗，医生建议先进行正规系统保守治疗，注意休息，避免长时间低头做事，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑这些，避免负重。医生还建议我使用低枕乳胶枕，并推荐去医院理疗康复科进行理疗治疗。医生的回复只是建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

三年前，午睡醒来后，我发现自己颈椎和肩颈酸痛不已，这让我开始留意自己的身体状况。随着时间的推移，这种不适逐渐演变成头昏眼花、耳鸣，甚至有时候走路都感觉像踩在棉花上一样不真实。在一次体检中，医生告知我颈椎3-6节有退行性变，这让我更加担忧。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在那里，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的病情，并要求我发送了相关检查报告。医生在仔细阅读后，告诉我这些症状很可能是颈椎引起的。

医生建议我进行颈椎牵引，并口服活血化瘀的营养和神经药物，同时避免长时间低头。他还提醒我要保持良好的睡眠习惯，并适当进行康复理疗。虽然我之前在医院看过医生，但那位医生并没有给我提出具体的治疗方案。

在医生的指导下，我开始尝试他的建议。我购买了一些中成药，如颈康胶囊，并定期进行颈椎牵引。渐渐地，我的症状有所缓解，头昏眼花和耳鸣的情况减少了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们可以在家中就能得到专业医生的帮助，这无疑是一种创新的服务模式。

2024年9月5日上午11点55分，来自临沂市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉头晕、耳鸣、头两侧有痛感，晕的时侯伴有恶心症状，四肢无力，尤其是腿部无力。晕的时候眼睛模糊。这些症状已经持续了2-3个月。患者曾去过医院做了多项检查，包括胸部CT、电子胃镜、常规心电图、尿常规、凝血六项、病毒八项、葡萄糖测定、腹部彩超、心脏多普勒超声、血常规和头部CT，但仍未找到明确的病因。患者表示已经吃了很多药，包括阿法骨化醇软胶囊、甲磺酸倍他司汀片和碳酸钙D3，但症状并未改善。

医生首先询问了患者的日常生活习惯和工作环境，了解到患者长期在电脑前工作，且缺乏适当的休息和锻炼。医生建议患者改变生活方式，增加运动量，并进行颅脑磁共振及颈椎磁共振检查，以排除可能的神经系统问题。同时，医生也提醒患者注意饮食和作息规律，避免过度劳累和精神压力。患者表示感谢医生的建议，并表示将按照医生的指导进行治疗和生活调整。

最近，我一直有脖子不敢往两侧扭的问题，扭了就疼，已经有三个多月了。一开始我吃了颈康胶囊，后来换成了颈复康颗粒，但一直没有好转。我很着急，于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生非常友善地提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便于提升沟通质量。医生也很耐心地告诉我我的颈椎有轻度的退变，并且给予了我专业的治疗建议。

在医生的指导下，我得知我的脊椎并没有大问题，所以我可以放心。医生还询问了我是否对某些药物存在过敏史，以及肝肾功能是否正常，让我觉得他非常关心我的身体健康。

最后，医生为我开具了缓解肌肉痉挛的药物处方，并建议我注意生活细节，比如避免长时间低头，使用圆枕头等。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的治疗建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，配合药物治疗，并且注意生活细节。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。