糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

嗜铬细胞瘤，一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织肿瘤，因其能分泌过多的儿茶酚胺而引发一系列症状，如高血压、头痛、心悸等。这种疾病虽然较为罕见，但若能早期诊断和治疗，是完全可控甚至治愈的。

一、临床表现与诊断

嗜铬细胞瘤的临床表现多样，常见的症状包括阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗、代谢紊乱等。儿童患者可能出现急性高血压或高血压脑病症状，如剧烈头痛、视力减退等。此外，患者还可能出现低血压休克、腹部肿块、消化道症状、膀胱内肿瘤、高血糖或低血糖等症状。

诊断嗜铬细胞瘤主要依靠血液和尿液检测，检测儿茶酚胺及其代谢物的浓度。此外，影像学检查如CT扫描、MRI和131I-MIBG等也常用于肿瘤定位。

二、治疗方法

1. 手术治疗：手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。

2. 药物治疗：药物治疗主要针对高血压和心悸等症状。常用的药物包括酚苄明、哌唑嗪、盐酸普萘洛尔等。

三、预防与日常保养

1. 定期体检：对于有高血压、头痛、心悸等症状的人群，应定期进行体检，以便早期发现并诊断嗜铬细胞瘤。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间、均衡饮食、适量运动，有助于预防嗜铬细胞瘤的发生。

四、相关科室

1. 内分泌科：负责诊断和治疗内分泌系统疾病，包括嗜铬细胞瘤。

2. 心内科：负责诊断和治疗心血管系统疾病，如高血压。

3. 泌尿科：负责诊断和治疗泌尿系统疾病，如膀胱内肿瘤。

我是一名65岁的帕金森患者，已经患病12年了。随着时间的推移，我的病情越来越严重，生活质量也日益下降。最近，我遇到了一个新的问题：用药调整。我的主要症状是头晕、无效和异动症，这些问题都与我的用药有关。有时候，我服用药物后并没有看到明显的效果，反而会出现头晕的情况。另外，长期用药也导致了异动症的出现。

在网上搜索了一番后，我找到了一个互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我得以与一位资深的神经科医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的具体用药情况和症状表现，然后建议我监测卧位血压和站立后一分钟的血压对比，以排除直立性低血压的可能性。同时，医生也提醒我需要注意药物的副作用，尤其是普拉克索可能引起的幻觉问题。

在医生的指导下，我开始了新的用药计划。每天早上7点、上午11点、下午3点和晚上7点，我都会按时服用美多巴和普拉克索。临睡前9:30~10:00，我会再服用一次长效的息宁半片或1片，以缓解夜间翻身困难。医生还建议我佩戴医用弹力袜，防止直立性低血压引起的头晕。

经过一段时间的调整和观察，我的症状有了明显的改善。头晕的情况减少了，药效也变得更加稳定。虽然异动症仍然存在，但医生告诉我这是帕金森病的常见副作用，需要长期管理和调整用药方案。

我非常感谢这位医生和互联网医院的在线问诊服务。他们帮助我找到了解决问题的方法，重新获得了生活的信心和希望。现在，我可以更好地管理我的病情，享受生活的美好。

原发性直立性低血压是一种常见的血压调节障碍，其发病原因复杂多样。

一、发病原因探秘

1. 中枢神经系统异常：这是原发性直立性低血压最主要的发病原因。中枢神经系统，尤其是自主神经，在调节血压方面起着至关重要的作用。当自主神经发生变性时，就会阻断压力感受器的反射弧，导致血压调节失衡。

2. 神经系统疾病：脊髓结核、脊髓横断性损害等神经系统疾病也会导致直立性低血压。

3. 内分泌及代谢性疾病：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌及代谢性疾病也会影响血压调节，导致直立性低血压。

4. 药物影响：服用神经节阻滞药、降压药等药物也可能导致直立性低血压。

5. 自主神经病变：交感神经手术后等自主神经病变也可能引起直立性低血压。

二、发病机制解析

直立性低血压的发病机制与人体血压调节机制密切相关。当人体由卧位变为直立位时，血液会因重力作用而淤积于下肢，导致回心血量减少，血压下降。正常情况下，人体会通过压力感受器反射调节，使肾上腺素能交感神经兴奋性增高，释放去甲肾上腺素，从而收缩小动脉，增加回心血量，维持血压稳定。而原发性直立性低血压患者由于压力感受器反射机制受损，导致血压调节失衡。

三、预防和治疗

原发性直立性低血压目前尚无根治方法，但通过调整生活方式、药物治疗等措施可以缓解症状。

1. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免剧烈运动，穿着宽松的衣物，适当增加饮食中的盐分摄入等。

2. 药物治疗：根据病情选择合适的降压药或药物治疗，如利尿剂、α受体阻滞剂等。

3. 其他治疗：如高压氧治疗、神经调节治疗等。

我是一名CKD三期患者，长期服用降压药后出现了头晕症状。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但随着时间的推移，头晕的频率和程度都在增加。每次坐久了站起来，或者是下车时，头都会特别晕，甚至有时候会有恶心的感觉。这让我非常焦虑和无助，担心自己的病情是否在恶化。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状。医生询问了我目前吃的降血压药物、血色素值以及肾穿刺报告等信息。经过详细的了解和分析，医生认为我的头晕可能与氯沙坦钾片所致的直立性低血压有关。医生建议我更换降血压药物，并且需要根据我的病情来选择合适的药物。

在这次问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了针对性的治疗建议，还能随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的病情有了更深入的理解和掌握。

直立性低血压，又称体位性低血压，是临床上常见的血压调节障碍。这种疾病主要表现为患者在站立或坐起时，由于血压突然下降，导致头晕、视力模糊、乏力等症状。本文将为您详细介绍直立性低血压的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施。

一、直立性低血压的病因

直立性低血压的病因复杂，主要包括以下几方面：

1. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等。

2. 内分泌代谢疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等。

3. 药物诱发：如抗抑郁药、利尿剂等。

4. 植物神经功能紊乱：如自主神经失调、交感神经功能减退等。

二、直立性低血压的症状

直立性低血压的症状主要包括以下几方面：

1. 头晕、头痛、视力模糊。

2. 乏力、心慌、出汗。

3. 认知障碍、注意力不集中。

4. 晕厥、跌倒。

三、直立性低血压的治疗

1. 病因治疗：针对病因进行治疗，如治疗糖尿病、甲状腺功能减退等。

2. 一般治疗：如起身行走时动作缓慢，避免突然站起；穿弹力袜、紧身衣或弹力绷带等。

3. 饮食改善：适当增加食盐量，多喝水，多吃含钾、镁等矿物质丰富的食物。

4. 药物治疗：如盐酸米多君、氟氢可的松等。

四、直立性低血压的日常保养

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 避免长时间站立或坐姿。

4. 注意保暖，避免受凉。

五、医院和科室

直立性低血压的患者应就诊于心血管内科、神经内科或内分泌科等相关科室。

生活中，你是否有过突然眼前一黑、眩晕的经历？这可能是身体发出的警告信号，需要引起重视。那么，老是眼前一黑眩晕是怎么回事呢？下面我们就来探讨一下这个问题。

首先，让我们了解一下可能引发眼前一黑眩晕的几种常见疾病。

1. 直立性低血压：随着年龄的增长，人体血管弹性逐渐下降，容易出现直立性低血压。这种情况下，当人体从卧位突然站立时，血液会迅速流向下肢，导致大脑暂时性供血不足，从而出现眼前一黑、眩晕的症状。预防和治疗直立性低血压，可以通过调整饮食、增加运动量、穿着弹力袜等方式进行。

2. 梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，其特点是突发性眩晕、耳鸣、听力下降。患者常常感到周围环境旋转，甚至无法站立。治疗梅尼埃病，除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整、心理疏导等方式缓解症状。

3. 慢性脑供血不足：慢性脑供血不足是指大脑长期处于血液供应不足的状态，可能导致记忆力减退、反应迟钝、头晕等症状。预防和治疗慢性脑供血不足，可以通过改善生活习惯、加强体育锻炼、控制血压等方式进行。

4. 眼底病变：眼底病变也可能导致眼前一黑、眩晕的症状。眼底病变是指眼底血管、神经等组织发生病变，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。对于眼底病变，应尽早进行眼科检查和治疗。

5. 脑血管疾病：脑血管疾病如脑梗死、脑出血等也可能导致眼前一黑、眩晕的症状。这些疾病需要及时就医，进行相应的治疗。

除了上述疾病外，还有一些其他因素也可能导致眼前一黑、眩晕，如颈椎病、贫血、心脏疾病等。因此，在出现这类症状时，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

总之，老是眼前一黑眩晕可能是身体发出的警告信号，需要引起重视。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注身体健康，一旦出现不适症状，应及时就医。