看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的颅脑外伤并发症，其治疗方式主要依靠手术治疗。针对不同患者的情况，医生会根据瘘口大小和症状严重程度选择合适的治疗方案。

对于症状轻微、瘘口较小的患者，医生可能会建议采用间断压迫颈内动脉的方法进行治疗。这种方法简单易行，患者可以在医生的指导下自行操作，一般经过4到6周的压迫治疗，瘘口可以自行闭合，症状得到缓解。

然而，对于瘘口较大、症状较重的患者，手术治疗是首选。手术方法主要包括可脱性球囊栓塞、弹簧圈栓塞和密网支架植入等。这些手术方法可以有效地闭合瘘口，降低海绵窦内压力，缓解症状。但需要注意的是，这些手术方法存在一定的复发风险，需要患者和医生共同关注。

除了手术治疗，一些患者可能需要采用经静脉途径进行治疗。这种方法可以通过注射医用胶或弹簧圈等材料，将瘘口闭合。此外，还可以采用透视下经眶直接穿刺海绵窦的方法进行治疗。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗目的是保护视力，消除杂音，使眼球回缩，防止脑缺血或脑出血等严重并发症。

颈内动脉海绵窦瘘的病因主要与颅脑外伤有关，包括自发性的损伤和胚胎期先天性的动脉壁薄弱。此外，一些患者在发病前可能存在高血压、动脉硬化等基础疾病，这些因素也可能增加患病风险。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的症状主要包括鼻出血、复视、感觉障碍、昏迷、角膜溃疡、眶上裂综合征、脑缺血、失眠和视力障碍等。一旦出现这些症状，应及时就医，以免延误病情。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者术后需要注意饮食和日常生活习惯。尽量少吃辛辣刺激性食物，多吃富含钙质的食物，如奶类、排骨汤和虾皮等。同时，要做好护理工作，防止感染。平时注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅，避免过度压力。

总之，外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种需要引起重视的颅脑外伤并发症。患者应积极配合医生的治疗，做好术后护理，以降低复发风险，提高生活质量。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种因颅脑外伤导致的严重疾病，其症状复杂多样，对患者的生活质量造成严重影响。本文将从症状、诊断、治疗等方面，为您详细解析外伤性颈内动脉海绵窦瘘的相关知识。

一、症状：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的症状主要包括局部症状和全脑症状。

局部症状主要表现为：

1. 搏动性眼突：患者眼球突出，伴有与心律一致的搏动。

2. 震颤与杂音：患者可听到连续性杂音，触诊眼球有震颤。

3. 视力障碍：视网膜水肿、出血，视盘水肿，甚至失明。

4. 海绵窦与眶上裂综合征：眼球运动受限，复视，结合膜炎、角膜溃疡等。

全脑症状主要表现为：

1. 脑缺血：相应的分布区发生脑供血不足，引起脑的功能损害。

2. 颅内压增高。

3. 鼻出血：颈动脉破裂与蝶窦相通，造成大量鼻出血。

二、诊断：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断主要依靠颅脑外伤史和特有的眼征。常用的检查方法包括：

1. 血管造影：了解瘘口类型、部位、大小、盗血程度等信息。

2. CT扫描：观察脑部结构，了解颅内情况。

3. MRI：观察脑部结构和功能。

三、治疗：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法主要包括：

1. 血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料注入瘘口，闭塞瘘口。

2. 微创手术：手术切除病变部位。

3. 药物治疗：控制血压、降低颅内压等。

四、预防：

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的预防措施包括：

1. 避免颅脑外伤。

2. 加强交通安全意识。

3. 注意个人安全。

那是一个普通的周五，我在家中整理病历，准备下周的复查。自从去年二月发现左侧颈内动脉海绵窦段局限性囊状扩张以来，我已经经历了不少波折。

去年二月，我被诊断出这个问题，心情十分沉重。后来，我听从医生的建议，前往北京天坛医院寻求***教授的帮助。当时，我内心充满了不安，担心病情是否会恶化。

在***教授的诊室里，我详细地描述了我的病情，并展示了之前的检查结果。***教授和蔼可亲，耐心地听我讲述，然后告诉我，目前的情况需要观察，并且三个月后需要复查。

五月底，我再次来到医院复查。影像结果显示，囊状扩张的直径略有增大，但总体情况稳定。这时，我遇到了黄正大夫，他对我的情况进行了评估，并指出“部分无硬脑膜覆盖”。尽管我心中有些担忧，但***教授的建议是先尝试压颈治疗。

转眼到了年底，我再次来到医院复查。这次，囊状扩张的直径略有增大，但我并没有太过担心，因为我知道，这一切都在医生的掌控之中。

在这次复查中，我遇到了一位医生助理，她告诉我，医生助理可以帮助医生更好地了解我的病情，从而更快地给出诊疗建议。这让我感到十分欣慰，因为我明白，医生和助理们都在为了我的健康而努力。

在等待医生回复意见的过程中，我虽然有些焦急，但更多的是感激。因为我知道，他们都在用自己的专业知识，为我提供最好的治疗方案。

这次问诊结束后，医生助理告诉我，后续的就医资料需要继续在病案卡中补充、更新。这让我更加明白了，病案卡对于我的治疗的重要性。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，及时了解自己的病情，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

颈动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的血管性疾病，其特点是颈动脉与海绵窦之间发生异常交通，导致血流异常。这种疾病的治疗通常需要手术治疗，而手术的成功与否与术前、术后护理密切相关。

**术前护理**

颈动脉海绵窦瘘患者常伴有眼部肿胀、视力模糊等症状，这会让他们感到焦虑和恐惧。因此，医护人员需要耐心地进行心理疏导，详细解释病情、手术过程和术后疗效，帮助患者建立战胜疾病的信心。家人的陪伴和安慰也非常重要，因为患者视力受限，容易感到缺乏安全感。此外，术前还需要留置导尿管，并禁食水8小时。

**术后护理**

术后，医护人员需要密切关注患者的病情变化，做好抗凝、抗炎等治疗，预防并发症的发生。家人若发现患者有异常情况，应立即通知医生。此外，还需注意防止外伤，避免颈动脉海绵窦瘘复发。

**饮食调养**

颈动脉海绵窦瘘患者应保持清淡饮食，加强营养。可多食用富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏、橙色的水果和蔬菜等。中医认为，眼睛与肝脏密切相关，因此，患者可适量食用具有明目保健作用的食物，如苜蓿、豌豆苗、韭菜、胡萝卜等黄绿蔬菜，以及菊花茶等。同时，患者应避免食用糖、肉和全脂奶酪等易加重病情的食物。

**医院与科室**

颈动脉海绵窦瘘的治疗需要在神经外科进行。患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室，以确保手术的安全和成功。

**总结**

颈动脉海绵窦瘘是一种需要手术治疗和术后护理的疾病。患者和家属应充分了解疾病知识，积极配合医生进行治疗，并做好术后护理，以提高治愈率和生活质量。

那是一个普通的周二上午，我在家中接到了来自***医生电话，她是我朋友的推荐，也是一位神经外科的专家。我最近遇到了一些健康上的困扰，颈动脉海绵窦瘘介入手术后的恢复让我有些担忧。

我详细地向***医生描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我一些手术后的具体感受。我告诉她，虽然我已经可以正常生活，但关于开车的问题让我有些犹豫。***医生告诉我，只要确保我的眼睛恢复良好，开车是没有问题的。

然而，我担心我的病情会影响到驾驶安全。***医生解释说，手术对我的病情没有影响，但眼睛的重影可能会影响驾驶。她建议我在眼睛完全恢复后再开车。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议，定期检查眼睛，并逐渐恢复了信心。终于，有一天，***医生告诉我，我的眼睛已经可以开车了。我松了一口气，同时也对***医生的医术和耐心感到十分感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是时间还是地点，我都能得到及时的专业医疗建议。更重要的是，***医生的耐心和专业让我对病情有了更清晰的认识，也让我在恢复过程中更加安心。

颈动脉海绵窦瘘是一种较为罕见的疾病，其症状主要包括搏动性眼球突出、颅内血管杂音、结膜充血水肿、眼球运动障碍、进行性视力损害、头痛、颅内出血和鼻出血、神经功能障碍等。

颈动脉海绵窦瘘的病因主要包括创伤、炎症、动脉粥样硬化病变等。针对该疾病，目前主要有以下治疗方法：

1. 介入治疗和放射治疗：通过介入手术或放射治疗，阻塞瘘管并保护颈内动脉的通畅。其中，立体定向γ-刀治疗硬脑膜颈动脉海绵窦瘘效果较好，放射剂量为30～40gy，术后2～20个月瘘口可闭合。治愈率高达90%，无不良反应。

2. 外科治疗：对于直接颈动脉海绵窦瘘，可考虑采用可脱性球囊或电解可脱性线圈进行动脉栓塞。经导管栓塞颈内动脉海绵窦瘤或原三叉动脉破裂引起的颈动脉海绵窦瘘，也可取得良好效果。

在日常生活中，患者应注意作息结合，避免过度劳累。保持良好的情绪，避免精神刺激。适当锻炼身体，增强体质。保持均衡的营养，吃易消化的普通食物。

颈动脉海绵窦瘘的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案设计。建议患者到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

颈动脉海绵窦瘘是一种较为复杂的疾病，需要患者和家属的共同努力，才能取得良好的治疗效果。

直接型颈动脉海绵窦瘘是一种常见的血管性疾病，其治疗目的是保护视力、消除杂音、使突眼回缩和防止脑缺血。治疗原则是关闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅。治疗方式主要包括血管内介入治疗和手术治疗。

血管内介入治疗是最常用的方法，包括栓塞途径、栓塞材料和血管内治疗的其他方法。栓塞途径包括经动脉入路、经岩窦或眼上静脉入路等。栓塞材料包括可脱性球囊、微弹簧圈和液体栓塞剂等。血管内治疗的其他方法包括带线颈内动脉栓塞术等。

手术治疗包括经海绵窦颈内动脉修补术、海绵窦电凝固术和孤立术等。经海绵窦颈内动脉修补术是通过海绵窦外侧壁的滑车神经下缘、三叉神经眼支上缘及鞍背到斜坡连线所构成的Parkinson三角，进入海绵窦，沿窦内的颈内动脉找到瘘口，并夹闭或缝合。海绵窦电凝固术是将铜丝插入海绵窦内，通过电流加速窦内血栓形成。孤立术是将颈内动脉颅外段和床突上段联合结扎并加动脉内肌肉填塞。

随着介入栓塞技术的提高，直接型颈动脉海绵窦瘘的治疗效果得到很大的提高，并发症的发生率也得到了很大的降低。

海绵窦瘘是一种较为罕见的疾病，其手术恢复时间一直是患者关注的焦点。

海绵窦瘘手术一般需要一个月的时间进行恢复。这是因为手术创伤较大，术后需要一定时间进行愈合。

颈外动脉海绵窦瘘较少见，主要供血动脉来自眶下动脉分支。外伤引起的病例较少，多为颈外动脉脑膜支自发性断裂。

颈内动脉海绵窦瘘是由于各种原因导致的颈内动脉及其分支在海绵窦部位出现破裂。这种情况需要及时进行ct检查、磁共振检查或颈内动脉造影检查，明确血管破裂部位。

治疗海绵窦瘘的方法包括介入治疗和外科手术治疗。介入治疗恢复时间较快，一般一周左右；外科手术恢复时间可能较长，两周至一个月。

术后恢复期间，患者需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含钙的食物。同时，做好护理，预防感染症状。保持良好的作息习惯，避免过度压力，有助于术后恢复。

术后部分患者可能出现迟发性视神经损伤和早期脑神经麻痹，但仍有望部分恢复。硬脑膜海绵窦瘘患者可以自行愈合。

直接型颈动脉海绵窦瘘的症状与诊断

一、了解颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘是一种常见的神经外科疾病，主要表现为颈动脉与海绵窦之间发生异常交通，导致血液异常流入海绵窦，引起一系列临床症状。该病可发生于任何年龄，但以中青年较为多见。

二、颈动脉海绵窦瘘的典型症状

1. **头痛**：这是颈动脉海绵窦瘘最常见的症状之一，多发生在早期，疼痛部位位于眼眶周围，随着病情进展，头痛程度会逐渐减轻。 2. **搏动性突眼**：患侧眼球向前突出，并有与脉搏相一致的眼球跳动。这是因为海绵窦内血液增多，导致眶内组织充血水肿所致。 3. **颅内杂音**：几乎每个患者都会出现颅内杂音，表现为机器轰鸣样连续不断的声音，尤其在夜间或安静时更为明显。这种杂音通常位于患侧眼眶、额部、颞部等部位，压迫患侧颈总动脉可减轻或消失杂音。 4. **眼结膜充血与水肿**：患侧眼结膜、视网膜等部位静脉怒张充血、水肿，严重时甚至会导致眼结膜翻出眼睑之外，眼睑闭合困难并发暴露性角膜炎。 5. **眼球运动障碍**：患侧眼球运动不全麻痹，可伴有复视，以外展麻痹较为常见。

三、颈动脉海绵窦瘘的诊断方法

1. **临床表现**：结合头痛、搏动性突眼、颅内杂音、眼结膜充血水肿等临床表现，以及头部外伤病史，可以初步诊断颈动脉海绵窦瘘。 2. **影像学检查**：头颅CT和MRI可以显示眼球突出及眶内眼静脉或颅内引流静脉增粗及伴随脑组织水肿。TCD和SPECT也有助于诊断。 3. **脑血管造影**：这是最重要的确诊手段，可以明确诊断并全面了解颈动脉海绵窦瘘的供血和引流静脉情况。

四、总结

颈动脉海绵窦瘘是一种常见的神经外科疾病，早期诊断和治疗至关重要。了解其症状和诊断方法，有助于患者及时就医，获得有效的治疗。

我小孩的眼睛被雨伞戳到后，左眼球突出并伴有血丝。起初我们并没有太在意，认为只是普通的外伤。然而，随着时间的推移，症状并没有消失，反而有所加重。我们带孩子去广州中山大学附属第一医院就诊，经过一系列检查后，医生诊断为颈动脉海绵窦瘘，并建议进行手术治疗。听到这个消息，我们一家人都很震惊和担忧。孩子还小，手术风险大，我们不想让他承受太多痛苦。于是，我开始寻找其他的治疗方法，希望能找到一条更安全、更有效的路。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的病情，并查看了MRA图像链接。虽然医生也认为手术是最好的治疗方法，但他也给出了一个保守治疗的建议：进行压颈试验。这个方法看似简单，但需要耐心和恒心。每天多次压迫颈动脉，逐渐增加压迫时间，直到可以压迫半个小时。医生强调，这个方法可能需要一段时间才能见效，但如果我们能坚持下去，可能会有所改善。

我决定尝试这个方法。每天，我都会陪伴孩子进行压颈试验。虽然一开始孩子有些不适应，但随着时间的推移，他逐渐习惯了这个过程。我们也注意到，孩子的血丝在休息好的时候会减轻。虽然这并不能治愈疾病，但至少让我们看到了希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我们可以随时随地获取专业的医疗建议，不再受时间和空间的限制。同时，医生也可以更好地了解患者的病情，提供更精准的治疗方案。希望更多的人能够了解和利用互联网医院的服务，让更多的家庭像我们一样，找到治疗疾病的新路径。