看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

2024年7月4日，一个平凡的早晨，我像往常一样打开电脑，开始处理日常的工作。突然，我注意到手机上的一条消息提醒，是来自一家互联网医院的邀请，让我在线上咨询医生。

在仔细阅读了咨询信息后，我决定尝试这种新的医疗咨询方式。我选择了普通外科的医生，因为最近我脖子左侧中间部位有轻微肿，摸着没有疙瘩，整个左侧都有肿胀的感觉，很难受，导致情绪浮躁。

在医生详细询问了我的症状和生活习惯后，他通过图片资料对我的病情进行了初步判断。他告诉我，我可能是因为上火或者智齿发炎引起的颈部的继发的淋巴结炎。他建议我暂时可以通过生活饮食调理，口服消炎药+清热去火的药物对症治疗。

医生还耐心地为我解答了关于用药的疑问，并提醒我注意休息，清淡饮食，戒烟酒，避免劳累，熬夜，避免按揉，挤压摩擦刺激结节，以免结节继发感染或者增大明显。他还告诉我，服用任何抗生素前后七天严格禁止饮酒。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中我偶尔会有一些不适，但总体感觉还是不错的。一周后，我的症状明显减轻，脖子不再肿胀，心情也好了很多。

这次线上医疗咨询的经历让我深感便捷。医生的专业素养和耐心让我对互联网医院有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来便利。

我总是担心自己的健康，尤其是最近发现颈部的淋巴结肿大了。平时我的淋巴结就比别人大，但这次感觉特别明显，甚至有些疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是感冒引起的炎症反应。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而有所加重。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有其他不适感、以及我的生活习惯等等。医生告诉我，颈部淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，包括感染、肿瘤、甚至是压力和焦虑等非生理因素。医生建议我定期复查，并在必要时进行活检以排除恶性肿瘤的可能性。

我对医生的建议感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在我知道该如何处理我的症状，也更有信心面对未来的健康挑战。

颈部粗大不仅影响美观，还可能隐藏着健康隐患。本文将探讨颈部粗大的原因、可能导致的疾病以及如何通过日常保养和医疗手段改善颈部线条。

颈部粗大的原因

1. 肥胖：颈部脂肪堆积是导致颈部粗大的主要原因之一。

2. 颈部肌肉松弛：长时间保持不良姿势、缺乏运动等原因导致颈部肌肉松弛，进而出现颈部粗大。

3. 颈部淋巴循环不畅：颈部淋巴循环不畅会导致淋巴液滞留，进而出现颈部肿胀和粗大。

4. 内分泌失调：甲状腺功能异常等内分泌失调疾病可能导致颈部粗大。

可能导致的疾病

1. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退等疾病可能导致颈部粗大。

2. 睡眠呼吸暂停：颈部粗大可能导致气道狭窄，进而引发睡眠呼吸暂停。

3. 颈部疼痛：颈部肌肉紧张、颈椎病变等原因可能导致颈部疼痛。

改善颈部线条的方法

1. 日常保养：保持良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、睡姿，避免长时间低头等。

2. 运动锻炼：进行颈部拉伸、肌肉锻炼等运动，增强颈部肌肉力量。

3. 美容按摩：通过专业的美容按摩手法，促进颈部血液循环，改善淋巴循环。

4. 中医治疗：针灸、拔罐等中医治疗方法可以改善颈部肌肉紧张和淋巴循环不畅。

5. 医疗手段：对于严重的颈部粗大，可能需要通过手术等医疗手段进行改善。

我从来没想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实用户。然而，最近的一次体检结果却让我不得不尝试这种新型的医疗服务。我的颈部淋巴结肿大，医生说可能跟甲状腺有关，但我总觉得还有其他可能性。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在这里，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和检查结果，然后建议我做甲状腺彩超以排除甲状腺结节的可能性。虽然我在本地医院已经做过甲状腺功能检查和血检查，但医生仍然认为彩超是必要的。

我有些犹豫，因为我不确定这个结果是否真的有用。然而，医生解释说，颈部淋巴结肿大大部分跟甲状腺结节有关系，即使在本地医院医生摸了也不能完全排除这种可能性。他的话让我开始重新考虑这个问题。

最终，我决定按照医生的建议去做彩超。结果显示，我的甲状腺确实有一个小结节，虽然不是恶性的，但需要定期监测。这个结果让我非常感激京东互联网医院的医生，如果不是他的坚持，我可能还在担心和猜测中徘徊。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的价值。它不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让我们更好地理解自己的健康状况。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实粉丝，会继续使用它来管理我的健康。

那是一个平凡的周二，我像往常一样，坐在家里处理工作。突然，一阵头晕让我不得不停下手中的活。我担心这可能是健康问题的信号，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到，让我感到很放心。

通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我最近的生活习惯和身体状况。经过一番询问后，医生建议我进行一次腹部超声检查。检查结果显示，我的腹部一切正常。

然而，医生在检查报告中发现我的颈部淋巴结有些大，需要动态观察。这让我有些紧张，但我还是决定听从医生的建议，密切观察。医生告诉我，如果短时间内淋巴结明显增大，需要及时就诊。

接下来，医生又让我进行了血常规检查。结果显示，我的血常规没有大问题，但异型淋巴细胞偏多。医生解释说，这可能与之前的轻微感冒有关，并建议我继续观察。

在整个过程中，医生的态度始终非常友好，让我感到很温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

虽然现在我的病情还在观察中，但我对医生的专业和耐心充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病。

我昨天晚上开始感觉右侧脖子下方有肿痛，怀疑是因为涂了指甲油被熏的原因，之前戴非金银的耳饰也曾出现过这种情况。指甲油已经卸掉了，但疼痛仍然持续至今。我感觉右侧淋巴结有些肿大，医生建议做个b超检查，可能是淋巴结炎。医生给我开了头孢克肟，让我按照医嘱服用。希望能够快速缓解疼痛，不要再担心有癌症的风险。

第二天起床时，右侧嗓子有轻微疼痛和紧张感，但是随后又消失了。右侧脖子淋巴结还是疼痛，医生建议我继续服用头孢克肟，可能是嗓子要发炎了。我开始担心我的身体健康，但医生的建议让我感觉到安心，相信我很快就会好起来。

头孢克肟要继续服用几天，我会按照医生的指示继续服用，希望能够尽快康复。感谢医生的耐心和专业，让我在这段不安的时期得到了及时的帮助和指导。

我前段时间在网上看了一家互联网医院，因为我一直有一个问题困扰着我，就是颈部淋巴结反复肿大的问题。我上传了我的检查单，医生很快就接诊了我，并提醒我需要完整查看病例后才能进行诊疗。医生很快回复了我，说可以持续2天的问诊时间。我很感慨这种便捷的问诊方式，于是立刻和医生打招呼，医生也很快地回复了我。我向医生描述了我的症状，医生很快就和我沟通起来，询问了我的病情。我告诉医生，之前去过儿童医院，但是得到的诊断结果不一致，医生告诉我，这是一种比较常见的情况。医生很细心地询问我关于病情的细节，然后告诉我，在西医中没有这种药物，但是如果另外一家医院的医生可以开，那么我就可以尝试吃一下。我很感谢医生的建议，但是我还是有些疑惑，于是又询问了一些问题。医生很有耐心地回答我，让我感到非常的温暖。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。最近，我发现自己颈部的一个淋巴结肿大了，虽然不大，但总是让我有些担忧。我决定通过网络咨询一位医生，希望能得到一些专业的建议。

医生您好，我这个病症算轻度还是算重度，需要做穿刺吗？我小心翼翼地问道。

淋巴结不大，你有什么不舒服吗？医生的声音温和而关切。

这段时间呼吸有点困难，颈部感觉有点不适，今天吃饭或多或少有点困难。

怎么呼吸困难？吃饭怎么困难？医生追问道。

突然就感觉气喘，过会又没事了。

嗓子有什么不舒服？医生继续询问。

嗓子今天做的检查没问题。

那你做个颈部核磁共振，找找病因吧。

好的，谢谢。

也可能是淋巴结发炎，可以先用点儿消炎药，观察几天，如果仍然不舒服再做颈部核磁共振。

医生的建议让我感到安心，我决定按照医生的建议去行动。虽然网络咨询无法替代面对面的诊断，但医生的专业和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我会尽快恢复健康。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

您好，我是京东兼职医生程鹏副主任医生，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。

请问这个淋巴结是严重的吗？

情况发现有多久？

上个月eb病毒感染发现的。

这些是活检报告和什么免疫报告？

是的。eb病毒不算特别严重属于有可能自己愈合的。

是的。eb病毒不算特别严重。属于有可能自己愈合的。

现在eb病毒好的差不多了，就是当时取了这个结节化验，有可能会是什么恶性肿瘤吗？

看报告有点害怕但是又看不懂。

需要再外送检查吗？

您稍等几分钟。这会有个门诊病人。

好的。

这个结果来看。问题不是太大。考虑eb病毒感染导致的。

这个疾病是有可能自己愈合的。

哦哦，太谢谢了，那我就放心了，医院还说怕什么恶性肿瘤让送外检呢，吓死了，如果是有问题恶性的话应该活检就能检查出来了。

外送最好还是外送一下。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月6日，00:56:56

在静安区的一家医院，一个年轻的母亲带着她的六岁女儿来到了急诊室。女儿的下巴肿痛，已经影响到她的正常生活。经过一系列的检查，医生初步诊断为颈部淋巴结炎，并开具了口服头孢的处方。母亲对此感到担忧，开始在网上搜索相关信息，希望能找到更详细的解释和治疗方案。

她在某个互联网医院的平台上找到了一个专业的医生，向他描述了女儿的症状和医生的诊断结果。医生耐心地解释道：“这是一种常见的疾病，通常由细菌感染引起。头孢是有效的抗生素，可以帮助控制感染。”母亲听后放心了不少，但仍然有很多疑问。

医生继续解释：“在口服头孢的同时，需要注意清淡饮食，多饮水，多休息。如果情况没有改善，或者出现了新的症状，例如发热、肿块增大等，需要及时复查血常规并可能进行输液治疗。”

母亲感激地表示：“谢谢您的解释和建议，真的很有帮助。”医生也提醒她，口服头孢的同时，需要密切关注女儿的病情变化，避免耽误治疗。这个故事展示了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，能够为患者提供及时的帮助和指导。