糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近一个月，我的脖子总是不舒服，尤其是耳后，似乎有什么东西在隐隐作痛。起初，我以为可能是工作太累，休息一下就会好，但时间一天天过去，情况却并没有改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生询问了我的症状，得知我已经不适一个月后，他建议我做一个彩超检查。

当我向医生详细描述了我的感受，他耐心地倾听，并告诉我耳后淋巴结周围发炎会肿大，疼痛。然而，我的淋巴结并没有肿大，只是感觉脖子不舒服和僵硬。医生根据我的症状，推测可能是颈部肌肉劳损拉伤引起的。

医生在问诊结束后，特意提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我感受到了医生的专业和负责，对他们的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和温暖，这让我对未来的治疗充满了信心。

最近一段时间，我因为母亲颈椎压迫神经的问题，一直在寻找合适的治疗方法。去年11月份，她在当地医院进行了诊断，结果显示颈椎压迫神经，脖子和肩膀疼痛。针灸和理疗虽然尝试过，但效果并不理想。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院可以提供线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了京东互联网医院，并预约了一位关节科的专家。

医生***在了解了我的母亲的病情后，耐心地询问了她的生活习惯，并给出了专业的建议。他告诉我，颈椎压迫神经的原因可能与长时间低头、弯腰有关，建议我母亲注意改变生活习惯，减少低头和弯腰的时间。

医生还建议我母亲在平时低头较多时戴颈围，保持正确的坐姿，并适当调整枕头的高度。此外，他还推荐了颈痛颗粒这种口服药物，帮助缓解疼痛。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还详细解答了我的疑问，让我对母亲的治疗有了更清晰的了解。

虽然目前母亲的治疗效果还不明显，但我相信，在医生***的指导下，她一定会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我建议更多的人尝试这种新型的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院，心情沉重。68岁的父亲颈部疼痛已有20年，我希望能在这里找到一线希望。

医生***接待了我们，他的态度温和而专业。我详细地描述了父亲的病情：淋巴结肿大、疼痛，有时连牙疼、半个脸疼，还伴有发热。医生耐心地听着，不时地点头。

我上传了父亲的照片，医生仔细观察后，询问了芦荟贴的使用情况。原来，父亲一直尝试土方法，用芦荟种子敷贴，但这似乎并没有缓解病情。

当我提到父亲的病情已有20年，医生并没有表现出任何不耐烦，反而安慰我说，虽然时间长了，但仍有治疗的可能。

医生询问了父亲的颈椎压迫情况，并建议进行颈动脉超声和颈部核磁共振检查。结果显示，颈部未见占位，排除了肿瘤的可能性。

医生告诉我，目前考虑可能为神经痛，建议使用氟比洛芬贴膏和卡马西平进行治疗。他还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。

几天后，父亲用药后疼痛明显缓解，我心中的石头终于落下了。感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在互联网时代，医生的职业道德和医术仍然是至关重要的。

随着生活节奏的加快，头痛已经成为困扰许多人的常见病症。那么，究竟哪些疾病会导致头痛的发生呢？本文将为您一一揭晓。

首先，动脉硬化是老年人头痛的常见原因之一。随着年龄的增长，血管逐渐硬化，导致脑部供血不足，从而引发头痛。对于这种情况，老年人应及时进行血压、血脂等检查，并根据医生建议进行治疗，以缓解头痛症状。

其次，作息不规律也是年轻人头痛的常见原因。长时间熬夜、工作压力大等不良生活习惯会导致神经衰弱，进而引发头痛。因此，年轻人应注意保持良好的作息规律，放松心情，适当进行运动，以预防头痛的发生。

此外，细菌感染也是导致头痛的原因之一。肺部感染、泌尿系统感染、口腔感染等疾病都可能导致发热，进而引发头痛。此时，应及时就医，查找炎症所在，并进行对症治疗。

除了上述原因，头痛还可能与以下疾病有关：

1. 脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血等。

2. 颈部肌肉紧张：长时间保持同一姿势，导致颈部肌肉紧张，引发头痛。

3. 中暑：高温环境下，人体散热不足，导致体温升高，引发头痛。

4. 感冒：感冒病毒感染导致头痛。

5. 精神心理因素：如焦虑、抑郁等情绪问题，也可能引发头痛。

总之，头痛的原因复杂多样。如果出现头痛症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案，以尽快恢复健康。

那是一个普通的周四，我，一个21岁的年轻人，正经历着前所未有的头痛困扰。头痛史虽然已有，但这次的头晕症状持续了3-5天，让我感到前所未有的疲惫。

我开始在网上搜索相关信息，一个偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我打开了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。

医生***非常专业，她耐心地询问了我的症状，并给予了我初步的诊断：“初步看有焦虑倾向。”听到这个，我心中不禁一紧，但同时也感到一丝安慰。

然而，当我问到这个病是否会危及生命时，医生***的回答让我松了一口气：“危及生命？这个病本身不会，就是觉得身体不舒服。”

随后，我向医生***描述了我的其他症状，如神经紧绷、心悸、记不住东西等。医生***告诉我，这些都是焦虑症状的常见表现，并建议我及时就诊，明确疾病。

在医生***的建议下，我开始服用维生素B和颈复康颗粒。虽然症状有所缓解，但头痛问题仍然困扰着我。于是，我再次向医生***咨询，她告诉我：“开药不行，还是要到医院确诊了再开药。”

于是，我按照医生***的建议，前往医院进行了详细检查。虽然结果一切正常，但医生告诉我，保持适当的运动和良好的生活习惯对缓解症状很有帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务途径。而医生***的专业、耐心和关心，更是让我感受到了医者仁心。

我是一名患者，最近因为颈部不适，决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生通过询问我的症状和做过的检查，给出了针对性的建议，让我感到很放心。医生提醒我要注意休息和保护颈部，同时给予了药物治疗的建议。

在医生的指导下，我将尽快做好磁共振检查，以便及时明确诊断。感谢医生的耐心和关心，让我对治疗充满信心。

你好，医生。

医生您好，最近我有点不舒服，长期伏案工作导致我右侧颈有点疼痛，而且神经有点压迫，这让我右边太阳穴和眼眶也跟着疼了起来，甚至有时候还会感到恶心。

医生，我之前做过检查吗？

是的，颈椎核磁共振，但是还没有做过。

一般来说，颈椎病很少会引起太阳穴和眼眶疼痛等类似的头部症状，所以我建议您到神经内科也看一下。

好的医生，我也一并去检查下谢谢。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到手掌轻微发麻，持续了两三个月。心里有些不安，但工作繁忙，我就没放在心上。直到那天，我偶然间在手机上看到了京东互联网医院的信息，于是鼓起勇气，决定试试线上问诊。

我选择了神经内科的专家，一个和蔼可亲的医生。医生耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的感受，他说：‘你这种情况可能是植物神经紊乱引起的，建议你试试黛力新，同时甲钴胺片和颈复康颗粒也可以辅助治疗。’

听到这些，我感到一丝希望。医生还告诉我，如果病情有变化，要及时复诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和专业。

在接下来的日子里，我开始服用医生开的药。慢慢地，我发现手掌的麻感有所减轻，睡眠也变好了。虽然还不能完全恢复，但我知道，只要坚持治疗，情况一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在这个快节奏的时代，能在家门口享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然感觉左手指尖一阵刺痛。心想这可能是长时间用电脑导致的，就没太在意。然而，接下来的几天，这种疼痛越来越频繁，甚至影响到我的日常生活。于是，我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位脊柱科的专家。那天，我如约来到医院，医生***亲切地向我询问了我的症状。他详细询问了我的疼痛部位、持续时间以及生活习惯等，然后为我进行了全面的检查。

医生告诉我，我的症状可能是由于长时间低头导致的颈椎问题。他建议我平时避免长时间低头，经常活动活动脖子，不要高枕睡姿。此外，他还给我开了一些药物，如尼美舒利胶囊和颈复康颗粒，以缓解疼痛。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。我尽量减少低头时间，多活动脖子，同时按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，手指不再疼痛，脖子也变得轻松了许多。

在此期间，我还发现了一个有趣的现象。以前，我玩游戏或者出去玩的时候，头晕的症状并不明显。但是，只要长时间呆着玩手机，头晕的感觉就会非常明显。医生告诉我，这也和颈椎有关，需要加强锻炼和休息。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我对颈椎病有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着医生的问诊界面。时间是2024年7月4日，我正在经历一场特别的线上问诊之旅。

医生助理的问候让我感到温暖，她耐心地告诉我，医生助理的辅助可以帮助医生更快地了解我的病情，给我提供诊疗建议。我感受到了一种全新的医疗服务模式。

问诊开始了，医生助理详细地询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往疾病。虽然只是线上交流，但我能感受到医生助理的专业和细致。

当我说到我的脖子有噶哒声时，医生助理没有立即给出答案，而是耐心地询问我更多细节。她问我是否能够摸到这个噶哒声，是否活动，是否有按压痛。这些问题的提出让我意识到，医生助理不仅关注我的症状，更关心我的感受。

医生助理告诉我，我摸到的可能是颈部淋巴结。如果淋巴结没什么变化，可能就是良性反应性增生淋巴结，可以观察随访。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生助理的耐心和专业让我对互联网医院充满了信心。

整个问诊过程中，医生助理始终保持着友好和专业的态度，让我感受到了家的温暖。她不仅给予了我诊疗建议，还告诉我无需过于担心。这一切都让我对互联网医院的服务赞不绝口。

问诊结束后，我心情愉悦地结束了这次线上问诊。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。