糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己颈部疼痛的情况，担心可能是小脑扁桃体下疝。经过医生的仔细询问和观察，医生耐心解释并建议患者进行头颅核磁检查以确认诊断。在患者提供的片子中，医生细心查看后断定并没有小脑扁桃体下疝，可能是陈旧性颈椎病。医生专业的判断和耐心的解释让患者心情舒缓，对病情有了更清晰的认识，最终明了自己的病情并得到了正确的诊断和建议。

我最近脸颊骨部位有点不舒服，右脸颧骨那一块地方按压时，耳垂有点疼痛，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知了自己可能是颈丛皮神经的耳大神经这个分支出现了感觉异常，医生还给了我一些很有用的治疗建议。医生非常耐心细致地询问我的病情，给予了我很好的支持和建议。通过医生的帮助，我感到很安心，对自己的病情也更加了解了。这次线上问诊给了我很好的治疗方向，我也更加重视了自己的休息和作息规律。我对互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要我还会选择在这里进行线上问诊。

在一个晴朗的下午，一位来自广东广州市的患者通过线上问诊平台咨询针灸推拿科医生关于颈部不适的问题。患者描述了自己持续酸胀的脖子两侧和肩膀链接处的症状，以及喉部不适和左手小拇指发木的情况。患者表示吃药效果不佳，希望能得到更好的治疗建议。

医生通过问诊了解到患者的症状并给出了针对性的建议，包括按摩横突部位松解外侧肌肉、推拿复位观察等方法。医生还建议患者尽量避免不良姿势，尤其是长时间躺着或者侧身看手机。

通过线上问诊，医生和患者之间展开了一次有益的沟通，患者也意识到了自己的不良生活习惯对颈部健康的影响。最终，患者表示会注意调整自己的生活方式，以期早日康复。

我是一名患者，最近因为颈部不适，决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生通过询问我的症状和做过的检查，给出了针对性的建议，让我感到很放心。医生提醒我要注意休息和保护颈部，同时给予了药物治疗的建议。

在医生的指导下，我将尽快做好磁共振检查，以便及时明确诊断。感谢医生的耐心和关心，让我对治疗充满信心。

在互联网医院线上问诊过程中，患者张晓遭遇了神经根型颈椎病复发的痛苦。经过专业医生的详细询问和评估，张晓得到了医生的建议和处方，为自己的病情找到了解决方案。

医生在问诊过程中，耐心倾听患者的病情描述，并提出了合理的治疗建议。患者张晓在问诊中得到了充分的支持与关怀，感受到了医生的专业素养和细心关怀。

经过医生的诊断和治疗建议，患者张晓在互联网医院线上问诊中获得了及时有效的治疗方案，为自己的病情找到了解决方案。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在石家庄市家中，手指敲击着键盘，向一位来自神经内科的医生寻求帮助。

自从四年前开始，我的颈部皮肤就总是不舒服，尤其是遇到冷风或者出汗时，酸胀感愈发明显。我尝试过许多方法，甚至贴过止痛膏，但都只是治标不治本。

医生通过线上平台与我进行了沟通，他耐心地询问了我的症状，并告诉我这种情况可能是由颈部筋膜炎引起的。

医生的专业知识让我感到安心，他详细解释了病情，并建议我可以尝试使用一些非甾体抗炎药来缓解症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性。医生的专业、耐心和细致让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那天，我正躺在床上准备进入梦乡，却意外地感觉到脖子一阵勒得难受。这感觉已经持续了好几年，但最近似乎变得更加明显。我试图用手轻轻按摩，但疼痛并未减轻。第二天，我决定向一位在线医生寻求帮助。

我通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的医生。医生在了解了症状后，首先询问了我疼痛的持续时间，以及是否伴随其他不适。我告诉他，疼痛主要集中在睡觉时，且最近变得更加明显，甚至需要用手支撑脖子。

医生还询问了我是否有憋气的感觉，以及嗓子或脖子是否有疼痛。我回答说他没有憋气，嗓子也不疼。医生建议我上传一张脖子的照片，以便更好地了解病情。

我按照医生的建议上传了照片，并等待回复。很快，医生给出了建议：进行喉镜和颈部CT检查。我询问了检查的费用，医生告诉我大约100多元。虽然费用不高，但我还是有些担忧。

医生还告诉我，除了可能存在的器质性疾病外，我的症状也可能与心情有关。我意识到，自己可能内心深处存在一些焦虑和压力，而这些压力可能通过身体表现出来。医生建议我去看门诊心理科，以进一步了解情况。

我感到非常感激这位医生的专业和耐心。他的建议让我意识到，身体和心灵是相互关联的。虽然我还需要进行更多的检查，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了颈部的一些问题。医生非常耐心地回复了我的每一个问题，并且给予了专业的建议。

医生告诉我，颈部的情况可能是丝状疣、扁平疣、脂溢性角化症等多种症状的综合表现，需要进行激光治疗才能有效解决。医生还强调了这些症状具有一定的传染性，建议尽可能到当地三甲医院进行治疗。

在我的追问下，医生坦诚地告诉我，即使是用药或者激光治疗，都会面临治疗困难和复发的情况。医生建议我到当地三甲医院进行治疗，并且不建议使用药物治疗。

最终，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

我昨天下午感到胳膊剧烈疼痛，躺下后稍有缓解。我决定在网上找医生咨询一下情况，于是进入***互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并建议我进行颈椎双斜位X光片检查，以确定是否有神经根压迫。医生还提到了可能需要手术治疗的可能性，让我有些担心。但医生建议先进行检查，明确诊断再做进一步的讨论。医生还为我开了一些药物，帮助缓解疼痛。我对医生的专业和细心表示感谢，决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

文章内容经过润色，更加生动形象地描述了患者与医生的交流过程，展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。