糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。后脑勺的疼痛已经伴随了我两年，像一块沉重的石头压在我的心头。我尝试过各种方法，但疼痛依旧。本地医生给我开了根痛平，我吃了四盒，但效果并不明显。

在一次偶然的机会，我得知了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，预约了一位神经外科的医生进行线上咨询。

医生***耐心地听我描述病情，询问了我的生活习惯，并详细解答了我的疑问。他告诉我，后脑勺疼痛可能与颈椎骨质增生有关，并且建议我进行康复理疗。

我按照医生的建议，开始服用颈复康和洛索洛芬等药物，并进行了理疗和针灸。经过一段时间的治疗，我的后脑勺疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也为我提供了有效的治疗方案。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室，却突然感到一阵头晕恶心。我想到前年颈椎不适时，曾在这家互联网医院找过一位医生，于是决定再次尝试。

“你好，医生，我颈椎这几天不舒服，头晕恶心。”我小心翼翼地发起了消息。

医生很快回复了：“你好，低头时间长了？”

我点了点头，继续说：“去年有一次这种情况，去医院看诊，医生给我开了盐酸倍他司汀片。”

医生问：“多长时间了？”

我回答：“手机用的时间特别长。”

医生又问：“吃了吗？”

我回答：“就剩一粒昨天吃了。”

医生告诉我：“西比灵每晚一粒，倍他司汀片一片一天三次。”

我按照医生的指导，调整了用药。医生还提醒我：“少低头，枕头不要太高。”

“这个是吃这个药吧，头晕恶心的难受。”我询问医生。

医生回答：“那我申请开药吧。”

我有些惊讶，因为我知道互联网医院通常不提供处方服务。

“我这边没有处方。”

“药店里有。”医生回答。

“我刚去附近药店没买到。”

“大药店，去。”医生回复。

“不用要处方吗？”我再次确认。

“你给我开个处方。”

医生很快就给了我一份电子处方，并告诉我：“处方详情”。

“处方已送达药师审核。”医生说。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我按照指示操作，顺利地预约了药品。用药期间，我的症状得到了明显缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我深感安心，让我在异地也能得到及时有效的医疗帮助。

时间：2024年8月4日

人物：匿名患者，匿名医生

事件：患者通过线上平台寻求医生的帮助，医生耐心询问病情并提供治疗方案。

匿名患者最近感觉脊椎骨在脖子附近疼痛，同时腰椎也有轻微歪斜。患者通过线上平台预约了医生进行咨询。

医生在详细询问了患者的症状和病史后，建议患者进行拍摄正位片以进一步了解病情。医生在查看片子后，告知患者颈椎和腰椎的曲度没有大问题，但是颈椎有轻微的侧弯。医生解释说，这种侧弯在16-18岁时会随着身高的停止发育而停止进展，不会导致太大的问题。

医生进一步询问患者的日常习惯，了解到患者有长时间低头伏案工作的习惯，喜欢侧睡，没有高枕头的习惯，而且经常在床上看书看手机。医生根据这些信息，判断患者可能患有颈背部筋膜炎。

医生为患者开具了塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片，并建议患者进行热敷、避免久坐、改善睡姿等。医生还提醒患者注意保暖防寒，纠正不良体位，并建议患者进行一些颈部锻炼，如头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次。

患者对医生的治疗方案表示满意，并对医生的耐心和细心表示感谢。医生提醒患者，如果病情有变化或者有其他问题，可以随时通过线上平台再次咨询。

那是一个平凡的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间内。我，像往常一样，在晨光中醒来，却感觉身体有些不适。脖颈处左边颈动脉处有一种按压的疼痛，伴随着微微的肿胀感，让我不由得皱起了眉头。这感觉已经持续了两天，虽然不发热，但头疼的症状却越来越明显，那种跟心脏一起跳的疼痛，让我难以入睡。

在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续时间以及伴随的症状。我耐心地描述着，希望能得到一些帮助。

医生在听完我的描述后，建议我尝试服用一些抗病毒药物，如金银花颗粒。他还告诉我，这种疼痛可能是由于颈部肌肉牵拉引起的，让我不必过于担心。虽然心中还有一些疑虑，但我还是决定按照医生的指示行事。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，服用了金银花颗粒。疼痛逐渐减轻，头疼的症状也有所改善。虽然不确定这种疼痛的具体原因，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的一个重要组成部分。

那个清晨，我像往常一样打开了手机，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位从未谋面，却给我带来极大帮助的医生。

医生首先详细询问了我的病情，从左后脑勺的疼痛，到颈椎的不适，他耐心地记录下每一个细节。当我提到颈椎曾受过伤，并且平时有使用按摩仪的习惯时，他显得格外关注。

经过一番询问，医生给出了诊断：可能是颈椎压迫引起的神经痛。他解释说，颈椎受过伤，再加上日常使用按摩仪，可能导致颈椎压迫神经。他建议我服用维生素B12，并对症使用止痛药，如布洛芬。

我有些疑惑，因为平时我已经在服用多种B族维生素片。医生告诉我，保健品中的维生素B含量远远达不到药用维生素B12的效果，建议我改用弥可保。他还提醒我，维生素B12有保护神经的作用，对我目前的情况非常有益。

在医生的指导下，我还了解到颈舒颗粒和颈复康颗粒可以帮助缓解颈椎疼痛。医生提醒我，虽然保健品里的维生素B含量很低，但可以和我正在服用的维生素B12一起使用。

整个问诊过程中，医生的专业和耐心让我倍感温暖。他不仅给出了治疗方案，还关心我的生活习惯，建议我在使用按摩仪时要注意方法，避免加重颈椎负担。

结束问诊后，我心中的疑虑和不安都烟消云散。虽然这次问诊只是线上进行，但我却感受到了医生的专业和关爱。在这个信息化的时代，互联网医疗为我们带来了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我，小杨，一位25岁的年轻女性，头疼和后脑疼已经困扰了我一个星期。全身无力，发冷，有时候还会晕，走路也感觉晃晃悠悠。嘴发苦，右手臂和手指在睡醒后发麻过两次。我决定不再拖延，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。我通过手机APP预约了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生很耐心，他详细询问了我的症状，从头疼、头晕到身体无力，从发冷到手臂发麻，他都没有遗漏。他还询问了我的生活习惯和工作状态，包括是否受凉感冒、劳累熬夜等。

医生告诉我，我的症状可能是由颈椎病和腕管综合症引起的。他建议我进行进一步检查，并给予了一些生活建议，如减少低头时间、适当锻炼、调整心态等。

他还开了一些中成药，如养血清脑颗粒和乌灵胶囊，并告诉我这些药物很安全，不用担心副作用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

2024年7月的一个下午，我因为咽喉神经痛的问题，通过网络平台找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生进行咨询。

医生您好，请问您有什么需要咨询的医学问题呢？

您好，我最近咽喉神经痛，吃药没什么效果，可以手术治疗吗？

神经痛确诊了吗？

一般没有咽喉神经痛这个说法。

也就是咽喉充血。

疼痛大概有几个月了。

平时有胃胀，嗳气，反酸的表现吗？

没有。

消化很好。

能把咽部的照片用手机拍来看看吗？

喉镜和彩超都正常。

我看了看，您的情况可能是茎突过长症引起的疼痛。建议您做一个颈部CT，看是否有茎突过长。如果是确诊了可以考虑手术。

要预约吗？

这个得看具体什么医院了。做检查一般不需要预约。

那你这边六合中医院可以做吗？

我就是六合的。

这个要先做检查。明确了以后是可以做的。

做什么检查？

CT吗？

好的，改天过去。

早上去还是下午去？

做CT检查什么时候都可以。

一般下午人少一些。

好吧。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的症状，还耐心解释了可能的原因和治疗方案。我相信在六合中医院的检查和治疗下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，让我瞬间感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的症状：头痛，头晕，长期学习趴着休息导致的脖子和肩膀酸胀。医生耐心地听我讲述，不时地询问细节，让我觉得她真的很关心我的病情。

医生告诉我，我可能患有肌肉筋膜炎，并给出了一些建议：避免长时间持续低头，多仰头，戴颈围，调整枕头高度，坚持趴着休息，并口服颈痛颗粒。

我感到有些担忧，因为当时我正在忙碌的工作中，无法立刻调整生活习惯。医生了解我的顾虑后，为我开具了双氯芬酸钠肠溶片和地奥司明片，并建议我可以使用膏药来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然初期有些不适，但渐渐地，我的症状有了明显的改善。我开始注意调整姿势，多休息，按照医生的处方用药，生活逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加重视自己的健康。

感谢京东互联网医院，感谢那位温柔而专业的医生，让我在繁忙的生活中找到了一份宁静和安心。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在石家庄市家中，手指敲击着键盘，向一位来自神经内科的医生寻求帮助。

自从四年前开始，我的颈部皮肤就总是不舒服，尤其是遇到冷风或者出汗时，酸胀感愈发明显。我尝试过许多方法，甚至贴过止痛膏，但都只是治标不治本。

医生通过线上平台与我进行了沟通，他耐心地询问了我的症状，并告诉我这种情况可能是由颈部筋膜炎引起的。

医生的专业知识让我感到安心，他详细解释了病情，并建议我可以尝试使用一些非甾体抗炎药来缓解症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性。医生的专业、耐心和细致让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那天，我因为颈椎不适，决定尝试针灸。没想到，针灸后，针灸部位留下了一个小疙瘩，已经过去了三个月，这个小疙瘩依然没有消失。更糟糕的是，疙瘩上面的地方，也就是后脑勺，也开始疼了起来，而且疼痛会放射到其他部位。

我开始在网上寻找答案，偶然发现了一个互联网医院。抱着试一试的心态，我挂了一个中医神经内科的专家号。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的工作习惯、生活习惯以及是否有过敏史等。

医生***并没有直接给我开药，而是先让我做一些检查。她说，针灸后留下的小疙瘩，可能是毛囊炎，也可能是神经损伤。为了确诊，她建议我做一些肌电图检查。

检查结果出来后，医生***告诉我，我的症状很可能是颈部肌肉紧张，导致局部的神经痛。她给我开了颈复康颗粒、甲钴胺片等药物，并建议我进行局部理疗和推拿。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。医生***的耐心和专业让我非常感动。虽然这个小疙瘩依然存在，但疼痛已经减轻了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。