糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

颈部皮肤瘙痒是日常生活中常见的皮肤问题，它可能是由多种因素引起的。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗这种症状。

首先，神经系统异常是导致颈部皮肤瘙痒的常见原因之一。例如，脑动脉硬化、神经衰弱等疾病都可能导致皮肤瘙痒。此外，患者可能会出现幻觉，感觉身体表面有虫子在爬行，从而产生搔抓的冲动。

其次，内分泌障碍也是引起颈部皮肤瘙痒的一个重要原因。怀孕期瘙痒、卵巢疾病、老年人激素水平下降等都可能导致皮肤瘙痒。

此外，护肤品使用不当也会引起颈部皮肤瘙痒。例如，在干燥的皮肤表面使用保湿霜反而会刺激皮肤，导致瘙痒。

除了以上原因，疥疮、湿疹、银屑病等皮肤病也可能导致颈部皮肤瘙痒。因此，如果出现颈部皮肤瘙痒症状，应及时到医院进行检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施。

在日常生活中，我们也可以采取一些措施来预防和缓解颈部皮肤瘙痒。例如，保持良好的个人卫生，避免使用刺激性护肤品，保持室内空气流通等。

总之，颈部皮肤瘙痒的原因很多，了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗这种症状。

2024年7月的一个下午，我因为咽喉神经痛的问题，通过网络平台找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生进行咨询。

医生您好，请问您有什么需要咨询的医学问题呢？

您好，我最近咽喉神经痛，吃药没什么效果，可以手术治疗吗？

神经痛确诊了吗？

一般没有咽喉神经痛这个说法。

也就是咽喉充血。

疼痛大概有几个月了。

平时有胃胀，嗳气，反酸的表现吗？

没有。

消化很好。

能把咽部的照片用手机拍来看看吗？

喉镜和彩超都正常。

我看了看，您的情况可能是茎突过长症引起的疼痛。建议您做一个颈部CT，看是否有茎突过长。如果是确诊了可以考虑手术。

要预约吗？

这个得看具体什么医院了。做检查一般不需要预约。

那你这边六合中医院可以做吗？

我就是六合的。

这个要先做检查。明确了以后是可以做的。

做什么检查？

CT吗？

好的，改天过去。

早上去还是下午去？

做CT检查什么时候都可以。

一般下午人少一些。

好吧。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细询问了我的症状，还耐心解释了可能的原因和治疗方案。我相信在六合中医院的检查和治疗下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多人带来健康和希望。

那天，我，小杨，一位25岁的年轻女性，头疼和后脑疼已经困扰了我一个星期。全身无力，发冷，有时候还会晕，走路也感觉晃晃悠悠。嘴发苦，右手臂和手指在睡醒后发麻过两次。我决定不再拖延，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台。我通过手机APP预约了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生很耐心，他详细询问了我的症状，从头疼、头晕到身体无力，从发冷到手臂发麻，他都没有遗漏。他还询问了我的生活习惯和工作状态，包括是否受凉感冒、劳累熬夜等。

医生告诉我，我的症状可能是由颈椎病和腕管综合症引起的。他建议我进行进一步检查，并给予了一些生活建议，如减少低头时间、适当锻炼、调整心态等。

他还开了一些中成药，如养血清脑颗粒和乌灵胶囊，并告诉我这些药物很安全，不用担心副作用。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我带着父亲的困扰，踏上了寻找解答的旅程。父亲的颈部发胀、头沉沉的症状已经持续了二十多天，期间反复发作，去医院检查却始终没有找到明确的原因。我心中焦急，却也不得不接受现实，带着父亲来到了一家知名神经内科医院。

接待我们的是一位经验丰富的神经内科专家，他耐心地听完了我们的叙述，详细询问了父亲的病情，并针对一些细节问题进行了追问。他告诉我，颈部发胀、头沉沉的可能原因有很多，包括高血压、低血压、贫血、脑梗死、脑炎、脑肿瘤等，甚至精神心理问题也不能排除。

专家接着询问了父亲是否有外界或自身的运动感，是否有焦虑抑郁的情绪。当得知血压正常，脑梗脑炎也没有时，他显得有些疑惑。经过一番询问，专家了解到，父亲的精神状态看起来不错，也没有明显的焦虑情绪。

然而，专家并没有因为暂时找不到病因而放弃，他建议我们做一些进一步的检查。在专家的指导下，父亲进行了详细的检查，但结果仍然没有明确指出病因。

经过这次问诊，我深刻感受到了专家的专业素养和敬业精神。他不仅对待病情严谨认真，而且对待患者充满同情和关爱。尽管暂时没有找到病因，但他并没有放弃，而是继续为我们寻找答案。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和高效，也为我对医生这一职业有了更深的理解。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己颈部疼痛的情况，担心可能是小脑扁桃体下疝。经过医生的仔细询问和观察，医生耐心解释并建议患者进行头颅核磁检查以确认诊断。在患者提供的片子中，医生细心查看后断定并没有小脑扁桃体下疝，可能是陈旧性颈椎病。医生专业的判断和耐心的解释让患者心情舒缓，对病情有了更清晰的认识，最终明了自己的病情并得到了正确的诊断和建议。

我是一位患有神经根型颈椎病的患者，在京东互联网医院进行了微创手术后，出现了神经根水肿的症状。术后十天左右，我感到左手肩胛骨到左手肘关节酸胀疼痛，同时肘关节下方也感到疼痛。我向医生提供了术前检查片子和术后复查报告，希望能够得到专业的建议。医生在沟通中展现了耐心和细心的品质，通过仔细观察片子并与我进行交流，对我的病情进行客观评估，并给予了专业的建议。医生提到术前的症状和手术操作的限制性，以及术后的神经根水肿可能导致的症状，建议我继续观察并适量活动，同时戴颈托来减少低头的动作，对消除水肿也有帮助。医生还提醒我暂时不要吃辛辣刺激的食物，以免引起不适。在整个交流过程中，医生表现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力，给予了我很大的支持和帮助。

今天是一个晴朗的周末，我像往常一样，打开了手机，准备咨询一下我的老毛病。最近，我母亲的身体出现了一些状况，她的高血压多年，一直通过服用多种药物来控制，但近期血压突然升高，让她感到十分困扰。

我通过互联网医院找到了一位资深的老医生，他耐心地询问了我母亲的病情，详细地查阅了她的病例，然后给出了专业的建议。医生告诉我，母亲的高血压可能和颈椎病史、近期服用的药物以及天气变化有关。

医生还告诉我，颈复康颗粒和B12维生素片对高血压没有太大影响，并且对颈椎病有一定的缓解作用。这让我放心了许多，因为母亲服用这些药物后，背部麻木的症状有所缓解。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和热情的服务。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有用的健康建议。这让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

最后，医生还提醒我，如果母亲的身体状况有任何变化，一定要及时复诊，并且要注意调整生活方式，保持良好的心态。

这次线上问诊的经历让我深感满意，不仅节省了我去医院的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我最近总是头痛，太阳穴那里位置，有点胀痛，有时候持续几天，有时候是阵发性的。我去京东互联网医院问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，还提醒我要注意保护个人隐私。医生给出的建议非常专业，他建议我去做颈部彩超和验血脂，还开了一些药给我，要求我根据药单分开服用。他还详细解释了每种药的作用和用法，让我在用药的过程中更加放心。问诊结束后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的医疗服务。

那天早上，我醒来时感到一阵剧烈的疼痛，仿佛被针扎一般，左边脖子僵硬得无法动弹。我顿时慌了神，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，耐心地听我讲述疼痛的经历。他告诉我，根据我的症状，很可能是颈神经痛，并建议我进行颈椎核磁检查。

我按照医生的建议，预约了检查。检查结果显示，我的颈椎确实存在一些问题。医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物、外敷膏药以及热敷理疗。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。他告诉我，颈椎问题需要耐心治疗，不要急于求成。在医生的指导下，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心看病难、挂号难的问题。同时，我也对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院，心情沉重。68岁的父亲颈部疼痛已有20年，我希望能在这里找到一线希望。

医生***接待了我们，他的态度温和而专业。我详细地描述了父亲的病情：淋巴结肿大、疼痛，有时连牙疼、半个脸疼，还伴有发热。医生耐心地听着，不时地点头。

我上传了父亲的照片，医生仔细观察后，询问了芦荟贴的使用情况。原来，父亲一直尝试土方法，用芦荟种子敷贴，但这似乎并没有缓解病情。

当我提到父亲的病情已有20年，医生并没有表现出任何不耐烦，反而安慰我说，虽然时间长了，但仍有治疗的可能。

医生询问了父亲的颈椎压迫情况，并建议进行颈动脉超声和颈部核磁共振检查。结果显示，颈部未见占位，排除了肿瘤的可能性。

医生告诉我，目前考虑可能为神经痛，建议使用氟比洛芬贴膏和卡马西平进行治疗。他还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。

几天后，父亲用药后疼痛明显缓解，我心中的石头终于落下了。感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在互联网时代，医生的职业道德和医术仍然是至关重要的。