糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，其形成与多种因素密切相关。本文将为您详细介绍DVT的高危因素，帮助您更好地预防和应对这种疾病。

首先，外科手术是DVT的重要高危因素之一。特别是创伤骨科手术（如脊柱、下肢手术）和骨盆手术，由于手术部位血液流动受阻，容易引发DVT。此外，手术时间越长，DVT的风险越大。

其次，内科疾病也是DVT的高危因素。例如，肾病综合征、肿瘤、心肌梗死、心力衰竭等疾病都可能导致血液凝固性增加，进而引发DVT。

孕妇和产妇也是DVT的高危人群。怀孕期间，尤其是孕晚期，由于盆腔血管压力增大，血液流速减慢，容易引发DVT。剖腹产后，下床活动时应谨遵医嘱，适当活动可预防DVT。此外，家人适当按摩产妇下肢，做抬腿运动，泡脚等，也有助于促进血液循环，预防DVT。

年龄、生活方式等也是DVT的高危因素。40岁及以上人群、长期久坐、久站、饮水不足、吸烟、肥胖、种族、饮食习惯等都与DVT的发生风险相关。

预防和治疗DVT，可采取以下措施：1. 使用间断气泵压缩治疗；2. 穿中高压弹力袜；3. 使用抗凝药物；4. 定期复查。目前，尚无有效的药物治疗DVT后遗症，但使用应激疗法可提高治疗效果。

总之，DVT是一种常见的血管疾病，了解其高危因素，采取有效的预防和治疗措施，有助于降低DVT的发生率和死亡率。

那天，我因为腿脚不便，小腿又出现了静脉血栓的迹象，心里十分焦虑。年龄大了，身体的不适让我对就医充满了担忧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。

我选择了京东互联网医院，这个平台我之前也有了解，听说医生水平都很高，服务也很便捷。我预约了一位心血管内科的医生，他很快就回复了我的咨询。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括腿脚不便的原因、小腿静脉血栓的具体情况等。我告诉他，我在医院开过阿哌沙班片，但药价太贵，而且配送慢，所以之前选择在京东开药。医生***告诉我，阿哌沙班片是治疗静脉血栓的常用药物，建议我继续使用。

由于京东暂时没有库存，医生***建议我去其他渠道购买。他还告诉我，复星健康和圆心健康平台都可以购买到阿哌沙班片。我选择了齐鲁产的阿哌沙班片，因为价格更便宜。医生***在确认我没有过敏和不良反应现象后，为我开具了6盒的处方。

医生***的服务让我非常满意。他不仅专业、耐心，而且非常关心我的病情。我觉得，线上问诊不仅方便快捷，而且也能享受到高质量的服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助，而且医生的服务态度也非常好。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

在现代社会，办公族长时间久坐已成为一种常见现象。然而，这种生活方式却隐藏着巨大的健康隐患——腿部血栓。相较于长途飞行，长时间坐在电脑前工作的人群患腿部血栓的风险更高。

腿部血栓，又称深静脉血栓形成（DVT），是指血液在下肢深静脉内形成血栓，堵塞血管，导致血液循环受阻。常见的症状包括小腿酸软、肌肉疼痛、腿部肿胀等。若血栓脱落，随血液流动至肺部，则可能引发肺栓塞，严重时甚至危及生命。

办公族长时间保持同一姿势，血液流动减缓，容易形成血栓。据新西兰血栓症研究人员报告，34%的腿部血栓患者病因是长时间坐着工作，而仅有3.4%的患者患病前有过长途旅行经历。

易患腿部血栓的人群包括经理、信息技术从业人员、电话接线员和出租车司机等。为了预防腿部血栓，建议办公族每小时起身活动，做腿部运动，避免穿紧身衣物，多喝水，避免咖啡和酒精等。

若出现腿部肿胀、疼痛等症状，应及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗，如抗凝药物、溶栓药物等。此外，医生还会根据患者情况，制定个性化的治疗方案，以降低腿部血栓复发风险。

总之，办公族应重视腿部血栓的预防，养成良好的生活习惯，关注自身健康。

那天，我因为突然的剧烈头痛，焦急地拨打了京东互联网医院的在线咨询。屏幕那头，一位温柔的声音询问了我的症状，并耐心地听我描述。她告诉我，可能是动脉血栓引起的，需要进一步检查确认。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了相关检查。结果显示，我的确患有动脉血栓。医生详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。她告诉我，前列地尔是一种针对动脉血栓的药物，可以有效地缓解症状。

医生为我开具了处方，并告诉我可以通过互联网医院直接购买药品。当我收到医生的回复，得知处方已送达药师审核时，心中的石头终于落下了。很快，我就收到了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。

在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还用温暖的话语给予了我鼓励和安慰。我知道，在京东互联网医院，我得到了最专业的医疗服务。

如今，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我也将把这段经历分享给更多的人，让大家了解互联网医院的优势，让更多的人受益。

那天早晨，我醒来时发现腿和脚都肿得厉害，早上起床后稍微消了一些，但晚上睡觉时肿得更严重了。我按了一下腿，发现按下去的地方会留下一个坑。嘴唇上还有血迹，我知道这是高血压的信号。我想到主任很忙，于是决定留言给他，希望能得到一些帮助。

我留言后，很快就收到了回复。主任的助理张晓医生告诉我，他正在阅读我的病情描述，并会尽快通知主任给我回复。我感到很安心，知道我的问题会被重视。

过了不久，张晓医生回复了。他问我除了腿肿，还有没有其他不舒服，如胸闷、胸痛或心慌等。我告诉他除了血压高，我的血脂和血糖也有问题，但我没有胸闷、胸痛或心慌的症状。

张晓医生告诉我，甲减会导致水肿，建议我继续吃左甲状腺素钠片，并一个月后复查甲状腺功能。他还提到，氨氯地平也可能导致水肿，建议我换掉。他问我两只脚的肿是否对称，我告诉他不对称。

张晓医生建议我做下肢静脉超声，以排除血栓。他还问我需要在网上购买药物还是线下自己购买。我选择了线下购买。他告诉我可以购买安博诺，一天一次，停掉氨氯地平。他还告诉我优甲乐继续吃，一个月后复查。

张晓医生的专业和细心让我非常感动。他不仅给我开了合适的药物，还提醒我注意复查。我真的很感激他为我所做的一切。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了电脑，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生***，总是那么耐心和细致。

最近因为一次输液，我的腿上出现了血栓性浅静脉炎，这让我的生活受到了很大的影响。一开始我并没有太在意，但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我决定寻求医生的帮助。

在线上问诊中，***医生首先询问了我详细的情况，包括病史和症状。他告诉我，虽然血栓性浅静脉炎需要时间来恢复，但我们可以通过一些方法来缓解疼痛和加快恢复。

***医生建议我去药店买一支扶他林软膏，这是一种可以止痛的药物。他还告诉我，如果疼痛感强烈，可以使用它来缓解。对于我来说，这无疑是一个好消息。

在问诊过程中，我还了解到，血栓性浅静脉炎的症状主要是疼痛，有些人可能会有肿胀感。而我的症状就是疼痛，这让我的生活变得有些不便。

尽管如此，***医生还是给了我很大的安慰。他告诉我，只要没有症状，就不需要特别处理。这让我感到很安心，因为我并不想过度依赖药物。

整个问诊过程非常顺利，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但我觉得自己得到了很好的照顾。

明天，我将尝试使用扶他林软膏，看看是否能够缓解我的疼痛。我相信，在***医生的指导下，我会很快恢复健康。

感谢***医生的帮助，让我感受到了医者的温暖和关怀。

服务已开始。

那是一个普通的周五，我，一个62岁的动脉血栓患者，因为连续几天的咳嗽，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为它便捷且可靠。

医生在提醒事项中明确指出，他们需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。这让我感到安心，因为我知道他们会认真对待我的病情。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括核酸检测阳性。医生耐心地倾听，并告诉我，虽然我现在正在服用多种药物，但鉴于我的病情和当前的疫情，他们建议我使用一种特效药——辉瑞Paxlovid。

医生开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】进行预约。

医生还特别提醒我，该药品每日早10点限量预约，并建议我提前做好准备。

用药期间，医生告诉我如果有任何不适，需要及时线下就诊。这让我感到非常放心，因为我知道医生会一直关注我的病情。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品预约，并开始了治疗。虽然这是一次线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到就像在现实中一样。

服务结束后，医生还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

那天，我正在照顾孩子，突然发现她的小腿中间长了一根青紫色的血管。我心里顿时紧张起来，担心这可能是静脉曲张。我立刻打开了手机上的互联网医院，找到了一位血管外科的医生。

医生在详细了解了我的情况后，让我上传了孩子的照片。他仔细观察后告诉我，这些血管是正常的，并不是静脉曲张。我松了一口气，但医生并没有就此结束。他耐心地告诉我，很多家长都会对孩子的身体变化感到担忧，但孩子的身体是有其成长规律的，不必过于紧张。

他还建议我多关注孩子的整体健康状况，而不是过于关注某个细节。这些建议让我感到非常受用，我开始尝试调整自己的心态，更加关注孩子的全面发展。

通过与医生的线上交流，我不仅解决了心中的疑问，还学到了很多关于儿童健康的知识。我深深感激医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经学会了如何正确看待孩子的身体变化，也更加懂得了如何做一个称职的母亲。这一切都要感谢那位来自血管外科的医生，他的专业和耐心让我受益匪浅。

那天，我带着满心的疑惑和担忧，拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音传来，告诉我，她是一位来自血管外科的医生，她会尽力帮助我解答疑惑。

我详细地描述了老人的症状，脚后跟流水，脱皮，越来越严重。医生耐心地倾听，不时地询问细节。她告诉我，这可能是静脉曲张引起的改变。她建议我带老人去医院做一下下肢静脉彩超，并挂血管外科就诊。

我心中一紧，担心老人需要住院治疗。医生安慰我说，具体情况需要医生面诊后才能确定，但根据她的经验，这种情况并不一定需要住院。她建议我带老人去血管外科看看。

在医院，我挂了血管外科的号，医生仔细查看了老人的脚，并询问了病情。医生告诉我，老人的症状确实与静脉曲张有关，但并不严重，不需要住院治疗。医生还告诉我，老人可以尝试使用一些外用药来促进伤口愈合。

离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢那位来自血管外科的医生，她的专业和耐心让我和老人都安心了许多。互联网医院，让我们在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我向那位来自京东互联网医院的医生介绍了我的病情。

医生很耐心，他首先询问了我的血栓情况，我告诉他已经几年了，他建议我可以服用利伐沙班。我告诉他之前喝过，医生又询问了我的具体症状，比如肺部血栓的情况，以及我现在的用药情况。

医生非常专业，他不仅询问了我的病情，还询问了我是否有出血史，以及是否有其他相关症状。我告诉他我没有出血史，但他建议我注意观察是否有出血症状，比如咳嗽带血、大便黑便、皮肤青紫等。

医生还建议我做一些检查，比如心电图、胸片、凝血功能监测等。我按照他的建议去做，并告诉他检查结果。医生根据我的情况调整了我的用药方案，并告诉我如何注意副作用。

整个过程中，医生非常细心，他不仅关注我的病情，还关注我的心理状态，给予我很多鼓励和支持。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心，也让我感受到了科技带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。