糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生询问了我的病情并给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了充分的支持和建议。医生建议我进行了磁共振检查，并针对血栓给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我开始按时服药并定期复查，医生对我的病情进行了详细的评估，并告诉我可以适当下地活动，同时给出了一些中药的建议。在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。非常感谢医生的专业建议和耐心指导，我相信在医生的帮助下我的病情会有所好转。

那是一个平凡的周末，我如往常一样在沙发上休息，突然一阵突如其来的疼痛让我从沙发上跳了起来。我开始怀疑是不是静脉曲张的问题，于是决定利用互联网医院进行在线问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位血管外科的专家。在详细描述了我的症状后，医生通过在线视频检查了我的腿部，并告诉我，我可能患有浅静脉血栓。他建议我继续在家打肝素，并进行局部硫酸镁湿敷。

然而，随着时间的推移，我开始担心自己的病情。我开始怀疑自己打的肝素是否足够深，是否有效。医生在了解了我的担忧后，耐心地解释了肝素的注射方法，并告诉我皮下注射即可。

我还担心怀孕期间的活动是否会加重病情，医生告诉我，只要避免按摩或挤压，穿医用弹力袜是安全的。他甚至告诉我，即使血栓不能完全消掉，也不会引起肺栓塞。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，注意饮食，避免剧烈运动。在医生的持续关注下，我的病情逐渐好转，疼痛感也在减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗指导。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，迎接美好的生活。

那是一个温暖的下午，我妈妈突然提到她的右手手腕处有些不适。她描述说，这个部位有些静脉窦，偶尔会感到轻微的胀痛。因为老人家的身体总有些小毛病，我并没有太在意，但考虑到可能需要专业的意见，我便想到了互联网医院。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业，服务也很贴心。注册后，我上传了妈妈的症状描述和一些照片，很快就接到了一位血管外科医生的电话。

医生非常耐心地询问了妈妈的病情，并细致地观察了照片。他告诉我，这种情况很有可能是静脉窦，但需要进一步通过彩超来确诊。虽然有些担心，但听到医生的建议，我感到一丝安慰。

医生还告诉我，如果确诊为静脉窦，可以考虑手术切除。听到这个建议，我虽然有些犹豫，但医生的话让我感到放心，他解释说，手术切除是治疗静脉窦的有效方法。

在医生的指导下，妈妈进行了彩超检查，结果显示确实如医生所说，是静脉窦。虽然需要手术治疗，但医生说这并不是什么大问题，只要及时治疗，妈妈的症状是可以得到控制的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常满意。我想，对于像我妈妈这样的老人来说，互联网医院无疑是一个很好的选择。

那天，我打开了我的智能手机，点进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。我是一位普通的上班族，最近因为右下肢的疼痛，心里有些忐忑。

我详细描述了我的症状，医生很耐心地询问，并给我看了超声报告，告诉我右小腿深静脉血栓形成。医生建议我进行规范抗凝治疗2-3个月，并告诉我需要在凝血指标和血常规无异常且没有抗凝药物治疗禁忌时使用。

医生还告诉我，通常情况下，口服利伐沙班片10mg bid或者qd是常见的治疗方案。当我询问这些药物是否合适时，医生耐心地回答我可以放心使用，因为它们都是抗凝药物，都能达到抗凝治疗的目的。

然而，最近我发现妈妈晚上睡觉口干得厉害，我担心这与抗凝药有关。医生告诉我，这不是抗凝药的副作用，他也没见过这种副作用。我详细描述了妈妈的病情，包括8月16号的疝气手术和21号因为喝了很烫的汤晕倒的经历，以及随后出现的腿疼和血栓问题。医生听完后，表示目前无法用血管外科疾病解释病人目前的症状，建议我带妈妈去其他科室就诊查找原因。

此外，我还咨询了关于目前吃着抗凝药是否可以做抽血检查的问题，医生告诉我影响不大。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然医生只是给了我建议，但我对他们的服务非常满意。我相信，在医生的帮助下，妈妈的情况会逐渐好转。

最近，我发现自己小腿的血管鼓出来更高了，感觉很不舒服。于是我通过互联网医院进行了问诊，得到了专业医生的建议。医生告诉我，这很可能是静脉曲张，建议我考虑手术治疗。

我曾经以为吃药或者穿弹力袜就可以缓解症状，但医生告诉我，这些方法只是可以缓解症状，无法治愈。我向医生提出是否可以先尝试药物治疗，医生给予了积极的回应，并为我开具了处方。我在医生的指导下预约了药品，并开始了治疗。

通过互联网医院的问诊，我得到了专业医生的帮助和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我感到非常满意和安心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。静脉血栓的诊断让我如坠深渊，但我知道，我必须面对。我打开网页，搜索到了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。在这里，我可以得到专业的医疗咨询，这是我唯一的希望。

与医生的对话开始了，医生温和地询问了我的情况，从怀孕、哺乳到体重，每一个问题都让我感到被尊重。当我提到我现在还是哺乳期时，医生耐心地解释了低分子肝素钙是我目前最合适的选择，因为它对哺乳期妇女来说是安全的。

医生的专业和细心让我感到惊讶，他不仅给出了治疗方案，还详细地解释了每一种药物的优缺点，让我在了解的情况下做出选择。他告诉我，如果我不哺乳，可以考虑口服抗凝药，但鉴于我现在的情况，注射低分子肝素钙是最合适的选择。

在询问了关于药品的购买方式后，医生给出了详细的指导，告诉我可以通过医院或家属代为取药。这让我感到非常安心，因为我不用担心药物的问题。

医生还提醒我，静脉血栓需要持续的治疗和复查，他告诉我一个月后需要复查，并询问了我的活动情况。得知我可以稍微下床走动后，他放心地告诉我，这是好事，但要注意不要按摩左侧小腿。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和细心让我感到无比温暖。虽然我身在广州，但京东互联网医院让我感受到了家的温暖。我感谢医生的专业指导，也感谢互联网医院让我在家就能得到专业的医疗咨询。

2022年3月18日，因静脉血栓住院，出院后医生开具拜瑞妥抗凝。医生在问诊过程中，通过细致的沟通和专业的建议，帮助患者评估病情并给出合适的治疗方案。在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并提出了自己的疑惑和需求，医生也给予了耐心的解答和建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。最终，医生和患者达成了共识，患者对医生的服务感到满意，表示将在问诊记录中发起复诊，并决定前往医院进行诊疗。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的河北保定市民，像往常一样过着平凡的生活。然而，一场突如其来的新冠病毒感染，打破了我的平静。记得那天是12月15日，身体的不适让我意识到可能感染了病毒。虽然症状并不严重，但那种不安和焦虑让我倍感折磨。

在得知自己感染后，我按照医生的建议进行了居家隔离。那段时间，我通过网络平台与医生进行沟通，他们用专业的知识为我解答疑惑，给予我心理上的支持。记得有一次，我因为担心自己的身体状况，连续几天晚上都失眠。在咨询了一位来自心血管内科的医生后，他耐心地听我倾诉，并给予了我很多实用的建议。

春节期间，我按照医生的建议开始跳舞运动，身体状况有所好转。但有时候，运动时还是会感到头痛，休息时偶尔会感到头晕。心跳也经常在100左右徘徊，血压虽然还在正常范围内，但波动较大。我怀疑自己的身体可能出现了血栓。于是，我又通过网络平台向那位医生请教。

医生告诉我，血栓目前还只是医学家的怀疑，而且怀疑是微血栓，还没有确切的证据说明需要使用抗血栓药物。他还告诉我，可以通过一些检查来判断是否存在血栓，例如核磁共振和超声检查。虽然我有些担心，但医生的话让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了他们专业而热情的服务。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我们相隔千里，但他们的关心和帮助让我感到温暖。如今，我已经康复，但我仍然会珍惜那段与医生之间的交流，感谢他们在我最需要的时候给予的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我带着忐忑的心情走进了线上问诊的房间。屏幕那头，是那位充满专业素养的医生——黄医生。

我爱人刨腹产10天左右，突然胃部区域开始疼痛，我们立刻去了当地医院。检查结果显示，门静脉血栓让我们的心情瞬间跌入了谷底。医生告诉我们，目前不能手术，只能给药治疗。

黄医生详细询问了病情，他告诉我，低分子肝素是治疗门静脉血栓的首选药物，5000单位早晚各一次，可以有效缓解症状。

在治疗过程中，黄医生始终保持着耐心和细心。他告诉我，药物剂量需要根据体重调整，并询问了我的体重。他解释说，如果病情没有明显改善，可能需要继续注射，直到病情稳定。他还提醒我，在治疗期间需要定期进行超声检查，以确保病情得到有效控制。

黄医生的专业知识让我感到安心，他的亲切让我感到温暖。在他的指导下，我爱人接受了治疗，症状得到了明显改善。出院后，黄医生还叮嘱我，如果病情有反复，要及时联系他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。黄医生的专业素养和人文关怀，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着年迈的父亲前往线上医院进行问诊。父亲卧床已有一月，腿疼难忍，我带着一丝焦虑和不安，希望通过网络找到一位专家给予帮助。

医生***在详细了解了父亲的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。他指出，父亲的腿疼可能是由于下肢动脉斑块导致的，同时也可能是深静脉血栓引起的。他提醒我，深静脉血栓有可能脱落，顺血流漂到肺里，导致肺栓塞，这是一个非常严重的并发症。

虽然父亲已经103岁高龄，但医生***认为，如果抗凝治疗风险可控，那么对父亲进行抗凝治疗是有必要的。然而，我也担心抗凝治疗可能引发的出血风险。医生***告诉我，抗凝治疗确实有可能诱发出血，但只要控制好剂量和监测好病情，出血风险是可以控制的。

在医生***的建议下，我决定先不对父亲进行抗凝治疗，而是观察病情的变化。同时，医生还建议我做下肢动脉的CTA或下肢动脉侧压，以进一步明确诊断。

随着病情的发展，父亲的腿疼症状并没有得到缓解，反而变得更加严重。我再次向医生***咨询，他建议我给父亲服用安步乐克，并对症止疼。他还提醒我，目前不宜做按摩，也不能加热，可以通过穿戴衣物进行保温。

通过与医生***的线上沟通，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了病情上的疑问，还给我提供了很多实用的护理建议。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对父亲的病情有了更加清晰的了解。