糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着社会交往的日益频繁，饮酒已成为许多人社交场合不可或缺的一部分。许多人认为，适量饮酒有助于放松身心，增进友谊。然而，过量饮酒或长期饮酒却对身体健康造成诸多危害。

首先，酒精会对肝脏造成严重损害。长期饮酒会导致脂肪肝、肝硬化等疾病，甚至可能发展为肝癌。

其次，酒精会影响神经系统。过量饮酒会导致记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等问题，严重者甚至可能引发精神疾病。

此外，酒精还会对心血管系统造成损害。长期饮酒会导致高血压、心肌病等心血管疾病，增加中风和心脏病的风险。

长期饮酒还会导致骨质疏松、免疫力下降、生殖系统功能障碍等问题。

因此，为了身体健康，我们应尽量减少饮酒，特别是避免过量饮酒。对于已有饮酒习惯的人来说，应逐步戒酒，以降低对身体的损害。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来保护肝脏健康：

1. 适量饮酒，避免过量；

2. 饮酒时搭配新鲜蔬菜和水果，以减轻肝脏负担；

3. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑；

5. 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

昨天下午喝酒喝多了导致褐色絮状液体的出现，这种情况可能是由于胃黏膜受到酒精刺激而引起的。

在这种情况下，患者应该积极治疗，避免再次饮酒，保持三餐规律，不要暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物。

如果出现不适，应及时就医，以免病情加重。

随着生活节奏的加快，酒精成为了许多人消遣的必备品。然而，过量饮酒会对人体健康造成严重影响，引发酒精中毒等一系列疾病。神经内科杨欢副教授在临床实践中发现，许多成功戒酒的人，其秘诀在于补充大量的B族维生素，尤其是酵母、谷类和动物肝脏等富含B族维生素的食物。

据调查，饮酒者中有40%-50%的男性存在暂时的酒精类问题，而10%的男性和3%-5%的女性则患有酒精中毒。酒精中毒是由于酒精对中枢神经系统的刺激，导致神经系统缺乏B族维生素，进而引发大脑、肝脏等器官损伤，以及胃黏膜充血、溃烂等问题。

B族维生素的不足是酒精中毒的主要原因。许多酗酒者往往因为不知道补充B族维生素的重要性，而采取其他戒酒方法，如喝咖啡、吃糖等，反而加重了病情。因此，杨欢副教授建议，想要彻底戒酒，最好多吃富含B族维生素的食物，如燕麦、全麦面包、动物内脏、瘦肉、花生、蔬菜、麦麸、牛奶等。

除了补充B族维生素，酗酒者还应注重营养摄入。杨欢副教授建议，每天摄取150克蛋白质，多吃鱼、鸡、鸭或肉类，并适量食用动物肝脏。此外，他还为戒酒者开出了一份详细的戒酒秘方，包括补充强化牛奶、蛋、酵母、卵磷脂、钙及镁，以及每天早餐后服用维生素A、D、E胶囊等。

戒酒并非易事，但通过补充B族维生素、注重营养摄入以及遵循科学的戒酒方法，相信许多人都能够成功戒酒，重拾健康生活。

今晚饭后，我喝了一两白酒，突然感到右腿无力，很担心有什么问题。

我赶紧在网上找到了***互联网医院，医生很快接诊了我。医生很亲切地询问了我的症状持续多久，还询问了我的饮酒情况和血脂、血压情况。

医生告诉我，可能是压迫周围神经或者小的梗塞，建议我观察一下，如果症状持续不缓解，就建议我去医院做头部磁共振检查。

我问医生今晚不去医院有没有大的风险，医生很耐心地解答了我的问题，还建议我如果反复出现，就应该去医院就医。

医生还提醒我，如果症状持续不缓解，可以预约神经科的门诊医生，越早越好。

我很担心明早会加重，医生建议我今晚去三甲医院急诊，因为那里有可检测的设备。

我感到很感激，医生为我提供了很多专业的建议，我已经预约了明天上午的门诊医生。

这次问诊虽然是在网上进行的，但医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我在一个月前的一次喝酒事件后，出现了失眠、四肢无力、头疼等症状，让我非常困扰。当时我感觉双臂沉重发麻，尤其是右臂更加明显，白天四肢无力，头疼不止。我担心这些症状是由酒精慢性中毒后遗症引起的，因为我平时的酒量较大，这种情况从未发生过。在医院做了血常规和肝肾功能等检查，结果都显示正常。我很焦虑，想尽快去医院求助。

经过与医生的问诊和沟通，我了解到可能是酒精的副作用影响了我的情绪，导致了这些症状。医生建议我调整心理状态，尽快恢复。虽然我依然很焦虑，但我相信通过医生的建议和治疗，我很快就会好起来。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我，一个普通的32岁上班族，正经历着前所未有的身体不适。双腿发麻、酸疼，站起来都显得格外困难，两胳膊经络酸疼，走路时腹部有发麻和涨的感觉，这一切都让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

与医生沟通的过程中，我被医生的耐心和专业深深打动。他没有急于下结论，而是详细询问了我的症状，包括时间、程度、是否服用过药物等。在了解了我的情况后，医生给出了初步的判断：酒精中毒性周围神经病。这个陌生的名词让我有些惊慌，但在医生的耐心解释下，我渐渐明白了其中的缘由。

医生告诉我，酒精中毒性周围神经病大多由慢性、长期饮酒导致，而我的酗酒习惯正是罪魁祸首。他建议我戒酒，加强营养，注意补充B族维生素，并进行理疗和药物治疗。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，耐心解答我的疑问。当我提到自己身上有钢板，能否做磁共振时，医生详细询问了钢板的位置和成分，并告诉我现在钢板普遍都是钛合金的，是可以做磁共振的。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。双腿不再发麻、酸疼，两胳膊经络也恢复了正常。虽然治疗过程并不轻松，但在医生的关爱和指导下，我坚信自己能够战胜病痛，重拾健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。医生的专业、耐心和关爱让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了希望。

我是一名四川成都市的患者，最近因为说话有时说不清，吐不清字，感到很不舒服，于某个时间段来到了***互联网医院进行线上问诊。

医生助理向我解释了医生助理的作用，并征得了我的配合。问诊开始后，医生询问了我的病情并建议我详细描述症状并上传相关资料。

我回答说我经常喝酒，最近出现说话不清的情况，还感到有点吞咽困难。医生耐心地询问了我的饮酒情况，并对我的症状进行了判断，认为有可能是慢性酒精中毒，建议我去神经内科门诊进一步诊治。医生还建议我做一系列检查，包括头部颈椎磁共振、肌电图、脑电图等。

我提到曾经咨询过中医，中医也认为是酒精中毒，但建议可以吃药治疗。于是我向医生询问是否可以开具处方或用药建议。

医生告知我处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。并在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

接着，医生发送了处方详情，并告知审核通过，我可以一键预约药品。

最后，医生提醒我用药期间有不适要及时就诊，并服务已结束，问诊也结束了。

酒后腰疼是不少人在饮酒后遇到的问题，这背后的原因可能与多种因素有关。

首先，酒精本身具有刺激作用，可能加重原本就存在的腰部疾病，如筋膜炎、腰肌劳损等。酒精代谢过程中产生的乙醛和乙醇会刺激局部组织，导致缺氧、缺血，进而引发腰部疼痛。

其次，酒精会影响人体的肌肉力量和神经控制能力，导致肌肉力量下降、动作不协调，从而在运动过程中更容易发生损伤，引发腰部疼痛。

此外，大量饮酒会导致中枢神经控制能力下降，出现意识障碍。在睡眠过程中，长时间对腰部进行挤压也可能导致腰疼。

为了缓解酒后腰疼，可以采取以下措施：

1. 饮用浓蜂蜜或浓糖水，加速体液中乙醛和乙醇的排出；

2. 饮用富含维生素C的饮料，帮助肝脏解毒；

3. 服用利尿剂，如氢氯噻嗪，加速尿液排出。

需要注意的是，饮酒后不宜饮用茶和咖啡，以免对心脏和肾脏造成损害。

如果腰部疼痛持续不缓解，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

酒中毒性周围神经病的症状与诊断

一、症状

酒中毒性周围神经病是一种因长期大量饮酒导致的神经系统疾病。其主要症状表现为周围神经受损，导致感觉和运动功能障碍。常见症状包括：

• 四肢末端麻木、疼痛，尤其是下肢，逐渐向上肢蔓延。
• 足底灼热感、发热感、腓肠肌痉挛性疼痛。
• 下肢无力，出现“手套和袜套样”感觉减退。
• 严重者可能出现足下垂、腕下垂，步行困难，四肢对称性软瘫。
• 肌无力、肌萎缩，远端重于近端，下肢重于上肢。
• 腱反射减弱或消失，跟腱反射常最先消失。

此外，还可能出现以下症状：

• 压迫性或酒精性压迫性周围神经病，如桡神经瘫痪、腓神经瘫痪。
• 酒精性自主神经病，如头晕、失眠、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍。
• 脑神经受损症状，如视、听、展、动眼、舌咽和迷走神经等。
• 慢性酒中毒的其他表现，如Wernicke-Korsakoff综合征。
• 两手轻度姿势性震颤。

二、诊断

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据以下条件：

• 长期大量饮酒史。
• 典型临床表现。
• 肌电图传导速度减慢和神经源性损害。

三、治疗

酒中毒性周围神经病的治疗主要包括：

• 戒酒：戒酒是治疗酒中毒性周围神经病的关键。
• 药物治疗：如营养神经、改善微循环、抗氧化等药物。
• 物理治疗：如电刺激、按摩等。
• 康复训练：如肢体功能训练、言语治疗等。

四、预防

预防酒中毒性周围神经病的关键是：

• 避免长期大量饮酒。
• 合理饮酒，控制饮酒量。
• 保持良好的生活习惯。
• 定期体检，早期发现和治疗。

昨天晚上，我在家里喝酒过后，突然感到肢体发麻，甚至有时候麻到不能入睡。这种情况已经持续了将近一年，让我十分不安。

今天我决定在***互联网医院进行线上问诊，得到了一位医生助理的耐心询问。他询问了我关于肢体麻木的伴随症状，以及一些生活习惯和饮食情况。在询问中，医生助理始终保持着友善的态度，让我感到十分舒心。

随后，医生助理将我的病例整理好后发给了医生，医生在询问了我一些细节后，给出了初步的诊疗建议。他为我开具了处方，详细告诉我服药方法和用药禁忌，并提醒我定期复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待我的病情，让我感到十分放心。我对***互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生和医生助理的专业和贴心。