糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着生活节奏的加快，酒精成为了许多人消遣的必备品。然而，过量饮酒会对人体健康造成严重影响，引发酒精中毒等一系列疾病。神经内科杨欢副教授在临床实践中发现，许多成功戒酒的人，其秘诀在于补充大量的B族维生素，尤其是酵母、谷类和动物肝脏等富含B族维生素的食物。

据调查，饮酒者中有40%-50%的男性存在暂时的酒精类问题，而10%的男性和3%-5%的女性则患有酒精中毒。酒精中毒是由于酒精对中枢神经系统的刺激，导致神经系统缺乏B族维生素，进而引发大脑、肝脏等器官损伤，以及胃黏膜充血、溃烂等问题。

B族维生素的不足是酒精中毒的主要原因。许多酗酒者往往因为不知道补充B族维生素的重要性，而采取其他戒酒方法，如喝咖啡、吃糖等，反而加重了病情。因此，杨欢副教授建议，想要彻底戒酒，最好多吃富含B族维生素的食物，如燕麦、全麦面包、动物内脏、瘦肉、花生、蔬菜、麦麸、牛奶等。

除了补充B族维生素，酗酒者还应注重营养摄入。杨欢副教授建议，每天摄取150克蛋白质，多吃鱼、鸡、鸭或肉类，并适量食用动物肝脏。此外，他还为戒酒者开出了一份详细的戒酒秘方，包括补充强化牛奶、蛋、酵母、卵磷脂、钙及镁，以及每天早餐后服用维生素A、D、E胶囊等。

戒酒并非易事，但通过补充B族维生素、注重营养摄入以及遵循科学的戒酒方法，相信许多人都能够成功戒酒，重拾健康生活。

昨天晚上，我在家里喝酒过后，突然感到肢体发麻，甚至有时候麻到不能入睡。这种情况已经持续了将近一年，让我十分不安。

今天我决定在***互联网医院进行线上问诊，得到了一位医生助理的耐心询问。他询问了我关于肢体麻木的伴随症状，以及一些生活习惯和饮食情况。在询问中，医生助理始终保持着友善的态度，让我感到十分舒心。

随后，医生助理将我的病例整理好后发给了医生，医生在询问了我一些细节后，给出了初步的诊疗建议。他为我开具了处方，详细告诉我服药方法和用药禁忌，并提醒我定期复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待我的病情，让我感到十分放心。我对***互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生和医生助理的专业和贴心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，给了我很多建议。我平时喝酒后会出现手麻的情况，每次只要喝一点点就会感到不舒服。医生认为这很可能是因为酒精引起的，建议我不要再喝酒了。我还向医生询问了很多问题，比如喝酒对身体的影响，为什么别人喝酒不会出现手麻等等。医生都一一做了解释，并且耐心地回答了我的问题。最后，我觉得这次线上问诊很有帮助，医生的建议对我来说非常重要。

由于我平时比较忙，很难抽出时间去医院看医生，所以线上问诊对我来说真的很方便。医生不仅能及时给我诊断，还能为我提供治疗方案和建议。这种方式不仅省时省力，还能有效避免了排队等待的情况，我觉得以后有类似的健康问题，还会选择在互联网医院进行线上问诊。

酒中毒性周围神经病的症状与诊断

一、症状

酒中毒性周围神经病是一种因长期大量饮酒导致的神经系统疾病。其主要症状表现为周围神经受损，导致感觉和运动功能障碍。常见症状包括：

• 四肢末端麻木、疼痛，尤其是下肢，逐渐向上肢蔓延。
• 足底灼热感、发热感、腓肠肌痉挛性疼痛。
• 下肢无力，出现“手套和袜套样”感觉减退。
• 严重者可能出现足下垂、腕下垂，步行困难，四肢对称性软瘫。
• 肌无力、肌萎缩，远端重于近端，下肢重于上肢。
• 腱反射减弱或消失，跟腱反射常最先消失。

此外，还可能出现以下症状：

• 压迫性或酒精性压迫性周围神经病，如桡神经瘫痪、腓神经瘫痪。
• 酒精性自主神经病，如头晕、失眠、心慌、多汗、阳痿、直立性低血压和大小便障碍。
• 脑神经受损症状，如视、听、展、动眼、舌咽和迷走神经等。
• 慢性酒中毒的其他表现，如Wernicke-Korsakoff综合征。
• 两手轻度姿势性震颤。

二、诊断

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据以下条件：

• 长期大量饮酒史。
• 典型临床表现。
• 肌电图传导速度减慢和神经源性损害。

三、治疗

酒中毒性周围神经病的治疗主要包括：

• 戒酒：戒酒是治疗酒中毒性周围神经病的关键。
• 药物治疗：如营养神经、改善微循环、抗氧化等药物。
• 物理治疗：如电刺激、按摩等。
• 康复训练：如肢体功能训练、言语治疗等。

四、预防

预防酒中毒性周围神经病的关键是：

• 避免长期大量饮酒。
• 合理饮酒，控制饮酒量。
• 保持良好的生活习惯。
• 定期体检，早期发现和治疗。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我，一个普通的32岁上班族，正经历着前所未有的身体不适。双腿发麻、酸疼，站起来都显得格外困难，两胳膊经络酸疼，走路时腹部有发麻和涨的感觉，这一切都让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到解决这些问题的方法。

与医生沟通的过程中，我被医生的耐心和专业深深打动。他没有急于下结论，而是详细询问了我的症状，包括时间、程度、是否服用过药物等。在了解了我的情况后，医生给出了初步的判断：酒精中毒性周围神经病。这个陌生的名词让我有些惊慌，但在医生的耐心解释下，我渐渐明白了其中的缘由。

医生告诉我，酒精中毒性周围神经病大多由慢性、长期饮酒导致，而我的酗酒习惯正是罪魁祸首。他建议我戒酒，加强营养，注意补充B族维生素，并进行理疗和药物治疗。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，耐心解答我的疑问。当我提到自己身上有钢板，能否做磁共振时，医生详细询问了钢板的位置和成分，并告诉我现在钢板普遍都是钛合金的，是可以做磁共振的。这让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。双腿不再发麻、酸疼，两胳膊经络也恢复了正常。虽然治疗过程并不轻松，但在医生的关爱和指导下，我坚信自己能够战胜病痛，重拾健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。医生的专业、耐心和关爱让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个长期饮酒的患者，终于鼓起勇气向医生寻求帮助。医生***用温和的语气询问了我的情况，他的眼神中充满了关切和同情。

我向***医生讲述了我的症状：去年开始，我走路都变得困难。***医生认真地听我讲述，不时地点头，并询问我是否有过大量饮酒的历史。我承认了我的问题，并告诉他我已经戒酒两个月了。

***医生建议我做一些检查，比如肌电图，以评估我的神经损伤情况。他还告诉我，长期大量饮酒会导致周围神经的损伤，恢复起来比较慢，有些损伤可能无法完全恢复。

在***医生的指导下，我开始接受治疗。他建议我肌肉注射维生素b1和甲钴胺，并告诉我如何用药。他还建议我去大医院进行全面检查和住院治疗，因为针灸并不能解决我的根本问题。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，有时候脚肿得厉害，我甚至怀疑针灸是否有效。但***医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和指导。他的专业知识和关爱让我感到温暖和安慰。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。虽然恢复的过程很慢，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

酒后腰疼是不少人在饮酒后遇到的问题，这背后的原因可能与多种因素有关。

首先，酒精本身具有刺激作用，可能加重原本就存在的腰部疾病，如筋膜炎、腰肌劳损等。酒精代谢过程中产生的乙醛和乙醇会刺激局部组织，导致缺氧、缺血，进而引发腰部疼痛。

其次，酒精会影响人体的肌肉力量和神经控制能力，导致肌肉力量下降、动作不协调，从而在运动过程中更容易发生损伤，引发腰部疼痛。

此外，大量饮酒会导致中枢神经控制能力下降，出现意识障碍。在睡眠过程中，长时间对腰部进行挤压也可能导致腰疼。

为了缓解酒后腰疼，可以采取以下措施：

1. 饮用浓蜂蜜或浓糖水，加速体液中乙醛和乙醇的排出；

2. 饮用富含维生素C的饮料，帮助肝脏解毒；

3. 服用利尿剂，如氢氯噻嗪，加速尿液排出。

需要注意的是，饮酒后不宜饮用茶和咖啡，以免对心脏和肾脏造成损害。

如果腰部疼痛持续不缓解，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

酒中毒性周围神经病病因探析

一、病因分析

酒中毒性周围神经病，顾名思义，其发病与长期饮酒密切相关。酒精的神经毒性作用及多种维生素和营养物质的缺乏是导致该病的主要原因。酒精作为一种高度精炼的物质，不含任何营养物质，长期饮酒会导致机体缺乏维生素B1、B2、B6、B12、叶酸、烟酸和泛酸等，进而引发代谢障碍，加重病情。

二、发病机制

关于酒中毒性周围神经病的发病机制，目前尚无定论。但普遍认为，营养缺乏和酒精的直接毒性作用是导致神经损害的主要因素。酒精可能通过改变细胞膜脂质通透性和自由基氧化损伤等途径，对周围神经造成损害。病变主要表现为远端轴突变性和节段性髓鞘脱失，呈逆行性轴突损害。

三、临床表现

酒中毒性周围神经病的主要临床表现包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。患者可能出现肢体麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩等症状，严重者甚至可能导致瘫痪。

四、诊断与治疗

酒中毒性周围神经病的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。治疗方面，主要包括营养支持、药物治疗和康复训练等。其中，补充维生素B1等营养物质至关重要。

五、预防与康复

预防酒中毒性周围神经病的关键在于戒酒和改善生活方式。对于已患病者，应积极治疗，并进行康复训练，以减轻症状，提高生活质量。

酒后尿床是一个常见的现象，很多人对此感到困惑和尴尬。那么，酒后尿床究竟是怎么回事呢？

首先，我们需要了解酒精对人体的影响。酒精摄入过多会导致中枢神经麻痹，从而影响膀胱括约肌的正常功能。在酒精的作用下，膀胱括约肌失去控制，导致尿液无法自主控制，从而出现尿床现象。

此外，酒精还会导致人体脱水，使膀胱容量减小，进一步加剧尿床现象。

那么，如何避免酒后尿床呢？以下是一些建议：

1. 控制饮酒量：适量饮酒可以享受生活，但过量饮酒则会带来健康问题，包括尿床。

2. 饮酒时多喝水：可以稀释酒精浓度，减轻对膀胱括约肌的影响。

3. 饮酒后多休息：酒精代谢需要时间，休息可以帮助身体恢复，减少尿床现象。

4. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于维持正常的生理功能。

5. 注意饮食：保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，有助于身体健康。

如果酒后尿床现象频繁发生，建议及时就医，排除其他疾病因素。

在昨晚的一次线上问诊中，我向医生描述了我最近的症状。我告诉医生，前天晚上喝了一点酒，第二天开始出现了身体上部的震颤症状，并且睡不着觉。医生非常耐心地询问了我的病史，包括酒精摄入情况、家族病史等。通过询问，医生初步判断我的症状可能与酗酒有关，建议我避免酗酒，并口服一些镇静药物。在医生的建议下，我开始服用药物，并希望能够尽快改善症状。

在接下来的交流中，医生还提醒我多喝水，避免酗酒，改善睡眠质量。我对医生的建议感到非常满意，感觉到医生的专业和细心。我决定听从医生的建议，调整生活方式，希望能够早日康复。