糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

早上醒来，我发现身上有几个像痘痘一样的东西，心里顿时紧张起来。我知道这可能是水痘，但为了保险起见，我去了我们当地的两家三甲医院。结果如我所料，诊断结果都是水痘。不过，两家医院给开的药物不同，让我有些困惑。

下午，我又去了诊所，输了三瓶液体。回到家，我开始担心起水痘的治疗和日常护理问题。

我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。医生告诉我，主要的治疗方案是泛昔洛韦或伐昔洛韦。对于没有破溃的部位，外涂炉甘石洗剂。至于其他部位，医生说可以不用特别处理。

关于日常洗脸洗澡，医生建议简单用清水擦洗，不要剧烈搓洗。对于我的油性皮肤，医生安慰我说，每天洗一次就足够了，不用担心会堵塞毛孔。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，耐心解答了我的每一个问题。我问他如何分辨破溃部位，他告诉我，破溃部位通常会有明显的液体渗出，或者皮肤表面有破损。

这次线上问诊让我对水痘有了更深入的了解，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的专业指导下，我的水痘会很快康复。

服务已开始，我感到有些不安，因为我的孩子出现了全身长疙瘩和伴有水泡的症状。我立刻预约了线上问诊，希望能够尽快得到帮助。

医生在详细询问了我的孩子的症状和病史后，确认了这是水痘或新冠疱疹。医生非常耐心，详细地解释了病情和治疗方案。

医生询问了是否有水痘或带状疱疹的接触史，我告诉医生，孩子的爸爸前一个星期也起了带水泡的痘痘。医生又询问了孩子是否发热，我回答是，孩子昨晚开始发热，体温达到了38.5度。

医生建议我们给孩子口服氯雷他定糖浆，每天一次，并建议使用抗病毒药物如蒲地蓝口服液。对于水疱处，医生建议使用炉甘石洗剂或者百多邦软膏。医生还特别提醒，尽量避免洗澡，不要吃海鲜鱼虾等发物，以免水疱处留下疤痕，并避免抓挠。

对于孩子头面部的皮疹，医生建议可以使用阿昔洛韦软膏。医生还告诉我，一般两周左右可以康复，用药一周后，第二周就是恢复脱落期。

我询问医生何时可以喝布洛芬，医生告诉我，当体温达到38.5度时可以服用。对于饮食，医生告诉我可以正常饮食，不需要忌口。

医生还告诉我，孩子的爸爸是先身上起了一片水痘，好了一个星期之后，才嗓子疼，第二天起烧，测抗原两条杠。医生强调，不管是水痘还是新冠疱疹，治疗都是一样的。

在医生的指导下，我感到安心了许多。虽然孩子需要一段时间才能康复，但有了医生的指导，我相信一切都会好起来。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务已结束，我对这次线上问诊的服务非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信在医生的指导下，我的孩子会很快康复。

我从未想过，自己会在一个普通的晚上，面临着如此棘手的健康问题。6月18日，晚上，我无意间发现脖子上有一个红色小点，伴随着脓包的出现。我心中一紧，赶紧拿出尤卓尔和积雪苷霜进行涂抹，希望能缓解症状。然而，第二天晚上，情况并没有好转，反而有所扩散。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何处理这种情况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并对我进行了详细的指导。经过一番讨论，医生初步判断我可能患有卡波西水痘样疹，这是一种单纯疱疹的变异形式，会在湿疹的基础上出现疱疹病毒感染，导致更严重的症状。

医生建议我停止使用尤卓尔和积雪苷霜，改用阿昔洛韦和百多邦进行局部治疗，并口服伐昔洛韦片以增强抗病毒效果。同时，医生也提醒我要保持皮肤干爽，避免搔抓，以防止病毒扩散到周围的皮肤。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐得到了控制。然而，意外发生了。就在我以为一切都在好转时，我的孩子也出现了类似的症状。医生再次进行了诊断，确认这也是卡波西水痘样疹，并给出了相应的治疗建议。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院为我提供了便捷、快速的诊疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗指导。同时，我也学到了如何正确使用药物，如何保持良好的皮肤卫生，以预防疾病的发生和扩散。

昨天我突然感到全身无力，浑身燥热，接着出现了很多小红点，今天更多了，都是水泡，分布在脸上、躯干和胸口，还伴有严重的瘙痒和刺痛感，导致我食欲不振，头晕并且有点想吐。这种情况让我很不舒服，于是我决定进行线上问诊寻求医生的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，您这个首先建议就近医院抽血查一下血常规，因为高度怀疑是水痘之类的感染性疾病，需要确诊一下，尤其是要多喝水多量体温。

金大夫，这两天太难受了，健康码有弹窗了，暂时去不了医院啊。

我也很无奈，我个人也感觉是水痘，而且我现在应该有点发烧，我应该吃点什么药？

水痘是由高发期的，一般第1周就是最严重，他会发出来才会消，总疗程得两周，也就是半个月，水痘是有自限性的一般都能好，只是成人水痘的症状确实比小孩要严重。

暂时可以口服抗病毒药伐昔洛韦，如果体温超过38度5可以吃退烧药，如果没有超过那个体温，暂时也不用退烧药，多喝水就好了。

外用的话可以用炉甘石洗剂所有地方都可以用，如果有的水泡破掉了，可以加上百多邦或者夫西地酸软膏。

药物有止痒止痛的作用，但是也不可能一用就没有感觉，只是稍微缓解一些。它的高发期就是这几天，我希望你心情不要特别焦虑，忍一忍就过去了，因为他必须有这么一个发出来的过程。

你尽量不要自己挤破，一般来说不会。

可以。

医生，这是我的化验单。

这就是病毒感染体征。还是比较明显。

我现在在打吊针，还用吃些什么药吗？

不用，一般用了抗病毒的药物就好了，高峰期过去就可以。

高峰期是这一个星期吗？

是。

医生，那我这确定是水痘，还是疱疹？

水痘。

服务已结束。

问诊已结束。

我家宝宝最近皮肤出现了一些问题，脸上起了疹子并且起皮了，可能是口水疹。医生建议每天两次使用地奈德和金达克宁，但是最近脸上疹子又开始复发，我很担心。昨天白天降温，我给宝宝穿了贴身夹棉的衣服，结果晚上发现他的后背也起了疹子，可能是因为衣服不适合引起的。我想知道接下来应该怎么护理宝宝的皮肤，尤其是后背和腰部，还有屁屁后面的红点。希望医生能够给出专业的建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去公园玩耍。然而，回家后，我发现孩子的手臂上突然出现了几个小红疙瘩，我立刻意识到事情可能不对劲。第二天，孩子的病情加重，不仅疙瘩增多，还出现了发烧的症状。焦急的我立刻想到了互联网医院，通过网络预约了一位皮肤科医生。

医生在详细询问了我的孩子的情况后，给出了初步的诊断：可能是手足口病或卡波氏水痘样疹。为了确诊，医生建议我带孩子去医院做相关检查。虽然心里担忧，但我还是按照医生的建议，带孩子去了医院。

在医院，医生为孩子进行了详细的检查，确认了确实是手足口病。随后，医生为我详细介绍了治疗方案：外涂炉甘石洗剂，口服阿昔洛韦片、蒲地蓝和开瑞坦。虽然治疗方案看似简单，但医生的专业和耐心让我倍感安慰。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意以下几点：首先，要保持孩子的个人卫生，避免用手抓挠疙瘩；其次，要让孩子多休息，增强免疫力；最后，如果孩子有其他症状，要及时就医。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。看着孩子恢复健康，我深感庆幸。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在方便患者的同时，也能为患者提供专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一脸的困扰来到了京东互联网医院的小儿皮肤科线上问诊。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，最近脸上总是出现一些水疱，让我既担心又不知所措。

医生***的声音温柔又专业，他让我上传了一些孩子的照片，经过仔细观察后，他告诉我可能是因为卡波西水痘样疹。听到这个诊断，我心里虽然有些紧张，但更多的是感激，因为医生能够迅速准确地判断出病情。

医生给我开了一些口服的阿昔洛韦片和外用的百多邦或立思汀乳膏。他详细地告诉我用药的剂量和频率，并告诉我这种药物基本没有副作用。在用药期间，如果有不适，要及时线下就诊。

用药几天后，孩子的病情明显好转，水疱也逐渐消失了。我对医生***的医术和耐心感到非常满意。他不仅在诊疗过程中给予了我专业的建议，还在用药后不断关心孩子的恢复情况，让我感受到了医生的关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。在家门口就能享受到专业医生的诊疗，节省了时间和精力。同时，医生的专业和耐心也让我对互联网医院有了新的认识。

如今，每当孩子有些不适，我都会首先想到京东互联网医院的小儿皮肤科。我相信，在医生***的指导下，我的孩子会健康成长。

近日，我身上突然起了一些红痘痘，让我感到有些不安。我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊，一位来自皮肤科的医生给我做了详细的评估和建议。

医生助理提醒我，协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始后，医生询问了我的症状和病史，我描述了痘痘的情况，医生耐心地给予了我建议和指导。医生提醒我要注意观察皮疹的变化，看看口腔和头发有无异常情况。

医生给我开了阿昔洛韦乳膏，让我每天涂抹四次，并建议我尽快就医，因为可能是水痘。医生告诉我，水痘不会通过母乳传染，但要注意与宝宝的接触。

我在家观察了痘痘的变化，但不确定是否是水痘。我询问医生如何判断，医生提醒我要综合观察皮疹的分布、变化及伴随症状。医生建议我多喝水，发烧要及时就医。

在医生的建议下，我决定尽快就医，同时保持距离，避免与宝宝接触。若确认是水痘，医生说大部分人两周内可痊愈，但也有可能发烧或感染肺部。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在工作之余，打开了我的手机，准备咨询一位在线的皮肤科医生。这位医生，我们暂且称他为“医生***”，是我信任的远程医疗顾问。

上个月，我被确诊为水痘，症状一直困扰着我。那天，我再次联系了医生***，向他描述了我的病情和近期的症状。

医生***首先询问了我病情的发展过程，包括症状的持续时间、发作和变化过程等。我详细地回答了他的问题，并发送了病情照片供他参考。

医生***看完照片和我的病情描述后，告诉我目前的症状并不能提示有细菌感染，我的整体症状还是水痘病毒感染造成的。他建议我继续口服伐昔洛韦抗病毒治疗，并告诉我抗病毒药可以降低成年人水痘出现水痘肺炎和水痘脑炎的概率。

医生***还告诉我，目前没有痒的感觉，就没有必要吃氯雷他定。他建议我在目前这些水泡表面外用百多邦软膏来预防细菌感染，每天涂两次。皮肤愈合，百多邦软膏就可以停用。

医生***的回复让我感到很安心，他的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满了信心。在他的指导下，我按照他的建议进行治疗，病情也逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到了远程医疗的便利性和高效性。医生***的专业知识和耐心让我对水痘有了更深入的了解，也让我对远程医疗有了更深的信任。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了天津河西区的一家知名医院。孩子患有湿疹，从小到大，这个顽疾一直困扰着他。最近，胸口、脖子和面部湿疹严重的部位，又起了水泡，让我非常担心。抱着试一试的心态，我们选择了线上问诊。

医生是一位经验丰富的小儿皮肤科专家，他耐心地询问了孩子的病情，并详细查看了我上传的图片。虽然孩子还在外地，但医生通过图片就能判断出可能是卡波西水痘样疹，并给出了相应的治疗建议。医生的专业素养和耐心让我十分感动。

在医生的指导下，我给孩子进行了相应的治疗，并密切关注病情的变化。经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显改善。我真心感谢那位医生，是他让我感受到了医疗技术的力量，也让我对孩子的未来充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在繁忙的生活中，我们无需花费大量时间排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这无疑为患者提供了极大的便利。

此外，医生的专业素养和耐心也让我印象深刻。他不仅给予了孩子专业的治疗，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会越来越好。