看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院。父亲最近体检发现甲状腺结节和肝血管瘤，我们决定找一位专家进行咨询。

在挂号过程中，一位温柔的女医生提醒我，医生需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到很安心。随后，我选择了甲乳外科，希望找到一位经验丰富的医生。

医生是一位中年男性，他耐心地询问了父亲的病情，并详细解释了甲状腺结节和肝血管瘤的相关知识。他告诉我，血管瘤可以通过定期复查来观察变化，无需立即手术。虽然父亲有些担心，但在医生的安慰下，他的心情逐渐好转。

当我询问哪位专家更专业时，医生推荐了耿峰医生，他告诉我耿医生在甲乳外科领域有很高的声誉。我听了之后，心中充满了期待。

随后，我又询问了普外科的情况，医生提到了蒋维医生，他告诉我这位医生在肝血管瘤方面有丰富的经验。我决定将蒋医生作为备选医生。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅关注病情，还关心患者的心理状态，让我对治疗充满信心。

最终，我们决定先观察血管瘤的情况，如果需要进一步治疗，我们会再次咨询医生。在离开医院的时候，我心中充满了感激，感谢医生们的专业和关怀。

那天，我正坐在家里，手机突然响起，是来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我立刻接通了电话，对面传来的是一位温柔的声音，她告诉我，她是一位乳腺外科的医生，之前我在线咨询时提到的甲状腺腺瘤问题，她现在想和我详细沟通一下。

医生首先询问了我最近的情况，我告诉她，我的症状并没有明显变化，所以我想知道是否还需要继续原来的治疗方案。医生耐心地听我说完，然后告诉我，没有症状的话，她建议我还是按照原来的频率，每三个月复查一次。

随后，我提出了关于用药的问题，医生解释说，虽然目前没有症状，但这个药物还是需要终身服用的。我心中有些担忧，但医生的话让我放心了许多，她告诉我，她会给开具一个详细的处方，并且半年后再复查一次。

当我收到医生的处方详情时，我发现她不仅详细列出了每种药物的名称和剂量，还附上了用药的注意事项。这让我感到非常贴心。医生还告诉我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状也没有出现任何变化。每当我感到担忧时，我都会想起那位医生，她的专业和耐心让我感到非常安心。

终于，那段时间结束了，我收到了医生的反馈，她告诉我，我的病情稳定，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。我也在对话结束后对她进行了评价，我告诉她，她的专业和细致让我非常满意。

那天，我拿着报告单，心情沉重地走进了一家互联网医院，屏幕那头是***医生。

“您好，我最近检查出甲状腺有隐约阴影，不知道是不是嗜铬细胞瘤转移了？”我小心翼翼地问道。

“您好，请您把整个报告拍全了给我，谢谢。”***医生的声音温和而专业。

我按照要求拍了照片，过了一会儿，***医生回信道：“我看到了，分两张拍的。”

“你有什么症状吗？”***医生关切地问我。

“有高血压，140左右波动，心率快。”我回答。

“甲状腺隐约显影有点模棱两可，你甲状腺彩超检查有问题吗？如果彩超还好应该问题不大。”***医生耐心地分析。

“报告结论也没有说甲状腺有问题。”我补充道。

“我甲状腺彩超有结节。”我继续说。

“只是担心这个结节也是嗜铬细胞瘤了。”我有些担忧。

“如果担心可以穿刺活检。”***医生给出了建议。

“结节发现多久了，有多大？”***医生继续询问。

“一个月了吧，几毫米。”我回答。

“结节分类是几级？”***医生继续追问。

“就是看这个目前是不能确定甲状腺这儿是不是嗜铬细胞瘤好吧。”我有些无奈。

“不能确定。”***医生给出了肯定的答案。

“我是高风险的，没说几级。”我补充道。

“嗯嗯那没事啦。”我有些释然。

“我等过几天复查了。”我告诉***医生。

“嗜铬转移到甲状腺的很少。”***医生安慰我。

“嗯嗯好嘞。”我满意地结束了这次问诊。

在整个过程中，***医生的专业和耐心让我深感安慰。虽然结果不是我想象中的那样，但我知道，这只是一个开始，我会继续关注我的病情，也希望在***医生的帮助下，早日康复。

今天是个普通的工作日，我在家里通过网络与医生进行了咨询。一开始，我有些紧张，但医生***的温和问候让我感到安心。我上传了穿刺结果和超声报告，他耐心地查阅后告诉我，这个很可能是旁腺瘤。虽然我担心可能是旁腺癌，但他安慰我说，还需要进一步检查和评估。

我详细解释了甲状旁腺激素的检查结果，医生听后表示理解，并告诉我细胞学需要重新会诊，还需要做一个旁腺mibi扫描。对于手术或消融的建议，他说一般是建议手术的，而我询问是否可以找他做，他肯定地回答了可以。我得知可以住院后，松了一口气，但也意识到术前还是得做甲状旁腺mibi扫描。

在询问医生近期出诊时间时，得知下周二有号，我感到欣慰。医生还提醒我，目前没有特殊的饮食和生活上需要注意的地方。虽然我有些担心含钙高的食物和肾结石的问题，但他告诉我，旁腺瘤问题更为重要。

关于旁腺瘤的紧急性，我了解到不是太紧急，医生建议我正常饮食生活，同时尝试挂号。在感谢医生的专业建议后，我感到心中的石头终于落下了。

这次线上问诊让我深刻体会到医生的专业和耐心。在互联网医院这个平台上，我能够方便快捷地获得专业医疗建议，这对于我这样忙碌的人来说，无疑是一种巨大的便利。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样，带着体检报告来到医院。医生***热情地问候我，问我有什么可以帮到我的。我有些紧张，因为体检报告显示甲胎蛋白偏高。

医生仔细地询问了我的情况，了解到我没有不适症状，只是报告上显示甲胎蛋白偏高。他告诉我，查了腹部彩超，发现我有卵巢囊肿，这也可能引起指标轻度升高。医生告诉我，不考虑肝癌或其他恶性肿瘤，因为如果是癌症，指标会高于100以上。

听到这个消息，我松了一口气。医生安慰我说，不用吃药或者去医院进一步检查，每年体检一次就可以了。他还告诉我，卵巢囊肿是生理性囊肿，大多数会自己消化吸收。

接着，我询问医生是否需要特别注意其他指标。他告诉我，甲状腺功能有点低，但也不是大问题。医生的建议让我感到放心，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

离开医院的时候，我心情舒畅。医生的专业知识和耐心让我感到温暖，他就像一位朋友一样，让我在健康问题上有了依靠。

那天，我躺在医院的病床上，心里充满了忐忑。刚刚做完甲状腺腺瘤的手术，我既担心手术效果，又害怕术后恢复。这时，我的主治医生，一位温和的***医生，走进了病房。

他首先安慰了我，让我不要过于担心。然后，他详细地解释了手术过程和术后注意事项。我感受到了他的专业和细致，这让我对恢复充满信心。

出院后，我开始在家休养。有一天，我通过互联网医院平台向***医生咨询复查的情况。他很快回复了我，告诉我复查结果一切正常，并针对我的恢复情况给出了用药建议。

在用药过程中，我遇到了一些问题。我再次通过互联网医院平台向***医生咨询。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何调整用药时间和复查频率。这让我深感他的细心和负责。

如今，我的病情已经稳定，身体也逐渐恢复了。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。更重要的是，我认识了一位优秀的医生，他不仅专业，更有人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会继续受益于这种先进的医疗服务。

那是一个普通的周末，我接到了父亲的电话，他告诉我他的脖子上出现了一个核状的肿块。起初，我们并没有太在意，但随着时间的推移，肿块似乎变小了，这让我们既惊讶又担忧。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的建议。

在互联网医院的平台上，我详细描述了父亲的病情，并上传了相关的检查报告。很快，我就接到了医生的回复。医生在了解了我的描述和检查报告后，建议我们进行穿刺活检，以排除恶性肿瘤的可能。

在等待预约穿刺的日子里，我又通过互联网医院与医生进行了沟通。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，即使肿块变小，也不能掉以轻心。他还建议我们进行一系列的血液检查，包括肿瘤标志物、降钙素、甲状旁腺激素等。

穿刺的过程很顺利，医生告诉我，穿刺结果还需要一段时间才能出来。在这期间，我仍然可以通过互联网医院与医生保持沟通。医生的专业和耐心让我深感安心。

最终，穿刺结果出来了，一切如医生所预料，肿块是良性的。虽然这只是一个好消息，但对我而言，却是如释重负。通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上，还是在空间上，互联网医院都让医疗服务变得更加触手可及。同时，我也更加珍视了医生的专业素养和人文关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。

“你好。”，屏幕那头传来医生温和的声音，我立即回应道，“你好，医生。”

医生询问了我的病情，我详细描述了最近的症状，包括优甲乐的服用情况。医生耐心地倾听，不时地点头，然后提出了调整优甲乐的建议，“调整为2.5粒，一个月后复查看看指标。”

我心中有些不安，询问医生，“2.5粒会不会少了，我怕压不下去。”医生微笑着回答，“是的，要间隔至少半个小时。”

接下来的对话中，我了解到优甲乐的服用需要注意的事项，医生还提醒我注意饮食和生活习惯，包括规律作息、不熬夜、均衡低碘饮食、补充蛋白质维生素丰富的食物、调整心态、提高免疫力等。

关于我的抗体问题，医生也给出了专业的解释和建议。对于我的担忧，医生总是耐心地解答，让我感到很安心。

在医生的指导下，我调整了优甲乐的服用时间，改为晚上临睡前。医生告诉我，晚上临睡前服用吸收效果不如早餐前好，但我还是选择了这个时间。

在医生的关心下，我的病情逐渐好转。每当我有疑问，医生总是耐心地解答，让我感受到了医者的温暖。

此外，我还咨询了医生关于乳腺纤维瘤的问题。医生告诉我，我的乳腺纤维瘤目前不算大，产后再处理即可。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。