糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

在日常生活中，急性肠胃炎和阑尾炎是两种常见的急腹症，它们在症状、治疗等方面存在一定的差异，了解这些差异有助于我们更好地进行疾病鉴别和诊疗。

首先，让我们来看一下疼痛区域。急性肠胃炎是由于肠道感染或外界因素刺激引起的炎症性疾病，因此疼痛区域通常覆盖整个腹部，没有明显的固定疼痛点。而阑尾炎则不同，阑尾位于人体右下腹部，因此疼痛区域主要集中在右下腹部，并以间断性胀痛为主要表现。

除了疼痛区域外，其他症状表现也有所不同。急性肠胃炎患者常伴有持续性腹泻，这是因为肠道黏膜组织出现充血、肿胀和功能障碍。而阑尾炎患者也可能出现腹泻，但程度相对较轻。

治疗方面，急性肠胃炎患者可以通过口服葡萄糖-电解质液来补充体液丢失。如果出现持续呕吐或明显脱水，则需要静脉补充葡萄糖盐水和其他电解质。此外，患者应摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微脱水。对于阑尾炎患者，临床上针对症状、体征较轻的患者，可以选择保守治疗。如果患者存在肝肾功能障碍、明显手术禁忌或因自身原因不愿接受手术，也可选择保守治疗。

在日常生活中，为了预防急性肠胃炎和阑尾炎的发生，我们应该注意以下几点：少食多餐，戒酒，不吃生冷、刺激性食物。尽量少吃肉食，多吃蔬菜，并选择容易消化的食物。

此外，如果出现腹痛、腹泻等症状，应及时就医。在就医过程中，医生会根据患者的症状、体征和检查结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。

总之，了解急性肠胃炎和阑尾炎的区别，有助于我们更好地进行疾病鉴别和诊疗，从而保障我们的身体健康。

那天，我带着孩子匆匆赶到了京东互联网医院，孩子肚子疼得厉害，已经疼了三五天了。我焦急地拨通了医生的视频通话，医生***的微笑让我稍微安心了一些。

医生耐心地询问了孩子的情况，详细地了解了疼痛的部位、时间以及是否有发烧等症状。得知孩子不发烧，疼痛开始于这个星期，我忍不住感叹医生的专业和细致。

医生在了解了孩子的病情后，建议我留意观察孩子的其他症状，并告诉我一些家庭护理的小贴士。虽然我心里还是有些不安，但医生的专业让我觉得有信心。

几天后，孩子的病情并没有好转，我决定带孩子去医院做进一步的检查。医生在检查后告诉我，孩子的阑尾可能出现了问题。虽然我内心充满了恐惧，但医生***的安慰让我感到温暖。

在随后的治疗中，医生始终关心着孩子的恢复情况，不仅提供了专业的治疗建议，还在生活中给予了我很多关心和帮助。我真的很感激医生***的敬业和爱心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的医疗服务，还感受到了医生们对患者的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身躯走进了当地的一家互联网医院，寻求医生的帮助。那天，我的腹痛难忍，怀疑自己可能患上了阑尾炎。

在医生的详细询问下，我描述了我的症状，医生在屏幕的另一端仔细聆听，并让我上传了我的检查报告。经过一番评估，医生告诉我确诊为阑尾炎，并建议我进行手术治疗。

我感到有些犹豫，因为网上说阑尾炎有最佳手术时间，而且我听说手术会有风险。医生看出了我的担忧，耐心地解释了我的病情，告诉我现在进行手术是合适的，因为我的阑尾炎已经化脓，如果再拖延，可能会发生穿孔，后果不堪设想。

医生的态度让我感到温暖，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。他告诉我，手术通常在术后一周就可以出院，日常生活不会受到影响，重体力活大约需要半个月左右。他还详细解释了手术的风险和可能出现的并发症，让我对手术有了更清晰的认识。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。手术过程顺利，恢复得也很快。现在，我已经可以恢复正常的生活和工作了，非常感谢那位给我提供帮助的医生。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻体会到了医疗技术的进步。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任现代医疗技术。

今天是个阴沉的下午，我躺在沙发上，肚子突然一阵剧痛，仿佛有无数小针在扎着我。想到最近的疫情，我犹豫了一下，还是决定尝试互联网医院的服务。我打开手机，搜索了一家可靠的医院，顺利地预约了医生。

医生***通过视频问诊，首先详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛主要集中在肚脐下方，尤其是在站立或用力时。医生耐心地听我描述，不时地点头，偶尔提出一些问题。

医生***告诉我，根据我的症状，可能是肌肉酸痛或者是轻微的阑尾炎。他建议我注意休息，不要剧烈运动，并且观察疼痛是否有所缓解。他还提醒我，如果疼痛加剧，或者伴有发热、呕吐等症状，应及时复诊。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做。虽然疼痛并未完全消失，但确实有所缓解。我对医生***的服务感到非常满意，他的专业和耐心让我感到安心。

这次互联网问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在特殊时期的重要性。它不仅方便快捷，还能在第一时间为患者提供专业的医疗建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要力量。

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，由于小儿身体发育尚未成熟，其症状往往比成人更为严重。因此，一旦发现小儿出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

小儿急性阑尾炎的类型主要包括以下几种：

1. 化脓性阑尾炎：是最常见的类型，患儿会出现上腹部和肚脐疼痛，随后疼痛转移到右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、精神萎靡等。

2. 蛔虫性阑尾炎：由于蛔虫堵塞阑尾管腔引起，患儿会出现剧烈腹痛、皮肤过敏等症状。

3. 单纯性阑尾炎：病情较轻，主要表现为右下腹疼痛。

4. 梗阻性阑尾炎：由于阑尾管腔阻塞引起，症状与单纯性阑尾炎相似。

5. 坏疽性阑尾炎：病情严重，阑尾发生坏死，患儿会出现高热、寒战等症状。

治疗小儿急性阑尾炎，通常采用手术治疗。术后，患儿需注意保暖、休息，遵医嘱服药。此外，家长应密切关注患儿的病情变化，及时就医。

预防小儿急性阑尾炎，家长应注意以下几点：

1. 培养良好的卫生习惯，避免肠道寄生虫感染。

2. 注意饮食卫生，避免进食生冷、油腻食物。

3. 加强体育锻炼，增强小儿体质。

4. 定期带小儿进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

那天，我感到右腹部一阵突如其来的疼痛，像是有东西在挤压着我。我立刻想到了互联网医院，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述后，很快就有一位医生与我取得了联系。医生询问了我疼痛的时间、大小便情况，以及是否有做过检查等信息。

医生非常耐心，他根据我的病情描述，初步判断可能是胆囊或阑尾的问题。他建议我去做一个CT检查，以便更准确地诊断。由于当时我实在没有时间去医院，医生就根据我的症状给我开了一些消炎药和护肝药物。

在用药期间，我的疼痛有所缓解。医生还告诉我，如果用药后症状没有改善，或者有其他不适，要及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业素养和耐心让我非常满意。虽然医生无法亲自为我诊疗，但他提供的专业建议让我有了初步的判断，也为我节省了去医院的时间和费用。

如今，互联网医院已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

妊娠性急性阑尾炎症状与诊断要点

一、症状特点

妊娠期急性阑尾炎的症状与一般急性阑尾炎相似，但具有以下特点：

• 腹痛位置随妊娠进展而改变，初期疼痛位于右下腹，逐渐向上、向外扩散。
• 局部压痛点位置随子宫增大而改变，初期位于右下腹，逐渐移至右侧腹部或腰部。
• 由于子宫增大，局部体征可能不明显。
• 胃肠道症状易与妊娠反应相混淆。
• 孕妇对疼痛的敏感性降低，症状可能不典型。

二、诊断要点

妊娠期急性阑尾炎的诊断需要结合症状、体征和辅助检查综合判断：

• 详细询问病史，了解疼痛特点、部位、性质等。
• 进行全面体格检查，注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
• 进行实验室检查，如血常规、尿常规、C反应蛋白等。
• 必要时进行影像学检查，如B超、CT等。
• 排除其他可能导致腹痛的疾病，如尿路感染、卵巢囊肿扭转等。

三、治疗原则

妊娠期急性阑尾炎的治疗原则与一般急性阑尾炎相同，包括：

• 早期手术治疗：一旦确诊，应尽早手术治疗。
• 抗生素治疗：预防感染。
• 支持治疗：维持水电解质平衡、纠正酸碱失衡等。

四、预防措施

妊娠期急性阑尾炎的预防措施包括：

• 保持良好的个人卫生习惯，预防肠道感染。
• 避免过度劳累，保持心情舒畅。
• 定期进行产前检查，及时发现并处理潜在疾病。

五、注意事项

妊娠期急性阑尾炎患者需要注意以下几点：

• 保持良好的休息，避免过度劳累。
• 遵医嘱进行治疗，切勿自行用药。
• 注意饮食卫生，预防肠道感染。
• 定期进行产前检查，监测病情变化。

那个周二，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，心中满是疑惑。自从早上开始，我的肚子右侧就隐隐作痛，就像有个小虫子在里面蠕动。下午的时候，疼痛加剧，我甚至无法集中注意力工作。我回想了一下，近期并没有什么异常，但就是觉得不对劲。

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。很快，一位来自普通内科的医生接诊了。他详细询问了我的症状，当我描述疼痛位置时，他问：“右侧还是肚脐下方？”我回答说：“肚脐下方右侧，月经刚走了个星期。”医生又问：“一个？”我点点头，“有点偏阑尾的位置。”医生建议我：“可以来医院查下。”

我心头一紧，但还是决定听从医生的建议。接下来的几天，我一直在家里休息，密切关注身体的反应。有一天，我突然觉得发冷，心里更加不安。我再次连线那位医生，他问：“他现在发冷也是因为这个吗？”我回答说：“没有发烧，现在发冷，一会可能会发烧。”医生告诉我：“应该查下血常规，超声除外下阑尾炎。”

听到这里，我立刻按照医生的指导去做了检查。几天后，医生告诉我：“除了阑尾炎还会是其他的原因导致这个症状吗？”我摇摇头，“有可能。”医生接着说：“所以需要查下。”

虽然过程有些曲折，但最终我得到了确诊。那次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他用他的专业知识为我提供了及时的帮助，让我避免了更大的痛苦。

那天，我拖着疲惫的身体，带着满心的疑惑，拨通了那通改变我命运的电话。电话那头，是一个温柔的声音，他告诉我，他是一位专业的医疗顾问，愿意为我提供帮助。

我告诉他我的病情：去年做了阑尾切除手术，现在腹部时不时地会有一种像是东西在摩擦的痛。他耐心地询问了我手术的方式、术后疼痛的时间、伴随的症状等等，让我感到温暖和安心。

他告诉我，我的白细胞介素8有些高，可能还有炎症，但是其他检查都正常。他详细地解释了我的病情，告诉我治疗的方法和可能的结果。他并没有给我任何压力，只是耐心地给我建议，让我可以根据自己的情况做出决定。

在整个交流过程中，他一直保持着专业和耐心，没有一丝一毫的厌烦。他让我感受到了医生的责任感和关爱，让我对这个职业充满了敬意。

最后，他建议我去长沙的医院做进一步的检查和治疗。虽然我对此还有点犹豫，但是他的专业和真诚让我相信，他是在为我好。

这就是我的线上问诊经历，虽然只是一个简单的交流，但是它给我留下了深刻的印象。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这个机会，也会更加信任这个职业。

那是一个寒冷的冬日午后，我拖着疲惫的身躯走进了**京东互联网医院**的线上问诊频道。在此之前，我的右下腹疼痛已经折磨了我好几天，尤其是在着凉拉稀后，疼痛感愈发强烈。

我清晰地记得，当那位来自普通外科的医生出现在屏幕上时，我几乎能感受到他温和的目光。他详细询问了我的病情，包括疼痛的起始时间、疼痛的性质以及最近的饮食和生活习惯。我告诉他，疼痛是摁压后弹起来，并且疼痛区域是整个右侧。

医生耐心地为我解释了慢性阑尾炎的可能性和治疗方法。他告诉我，阑尾炎可以通过药物控制，但如果反复发作，影响生活，还是建议切除。我内心是纠结的，一方面担心手术的风险，另一方面又不想让疼痛继续困扰我。

医生看出了我的犹豫，他安慰我说：“做手术有焦虑可以理解，做不做手术还是看你自己的选择。”听到这里，我感到一丝安慰，仿佛有了主心骨。

在医生的引导下，我决定接受手术。他告诉我，阑尾手术一般住院时间4天左右，而且这个手术不算太复杂，应该都能做。听到这里，我心中的石头终于落地。

在手术前，我还需要进行一些检查，比如CT和血常规。幸运的是，检查结果一切正常。我怀着忐忑的心情走进了手术室，最终顺利完成了手术。

术后，我遵循医生的指导，按时服药，注意休息。虽然手术后的疼痛让我难以忍受，但我知道，这是我摆脱疼痛的唯一途径。

如今，我已经康复出院，右下腹的疼痛再也没有出现过。我要感谢那位来自**京东互联网医院**的普通外科医生，是他让我在寒冷的冬日里感受到了温暖和希望。