糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

口干舌燥是日常生活中常见的现象，但频繁出现口干舌燥可能与多种疾病有关。以下是一些可能导致口干舌燥的常见疾病和原因：

1. 甲亢（甲状腺功能亢进）：甲亢是一种甲状腺激素分泌过多的疾病。甲状腺激素的过量分泌会导致身体新陈代谢加速，身体消耗氧气和热量的速度增加，从而引起口干舌燥。此外，甲亢患者还可能出现多汗、怕热、心悸、甲状腺肿大等症状。

2. 糖尿病：糖尿病患者常常感到口渴，这是因为高血糖导致体内水分流失，使细胞脱水。此外，糖尿病患者还可能出现多尿、体重下降、视力模糊等症状。

3. 干燥综合征：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击泪腺、唾液腺等器官，导致泪液和唾液分泌减少，出现口干舌燥、眼干、皮肤干燥等症状。

4. 缺铁性贫血：缺铁性贫血是由于身体缺乏铁元素，导致血红蛋白合成不足，影响携氧能力。贫血患者可能出现口干舌燥、乏力、头晕、心悸等症状。

5. 口腔疾病：口腔疾病如牙周病、口腔溃疡等也可能导致口干舌燥。这些疾病可能引起口腔黏膜受损，导致水分流失。

针对口干舌燥的治疗，首先应找出病因，进行针对性治疗。例如，甲亢患者需服用抗甲状腺药物控制甲状腺功能；糖尿病患者需控制血糖，改善生活方式；干燥综合征患者需使用人工泪液、唾液替代品等治疗。

此外，以下措施有助于缓解口干舌燥：

1. 多饮水：保持充足的水分摄入，有助于缓解口干舌燥。

2. 注意口腔卫生：保持口腔清洁，预防口腔疾病。

3. 避免刺激性食物：刺激性食物可能加重口干舌燥症状。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足睡眠。

5. 及早就医：出现口干舌燥等症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

嘴唇干燥是我们日常生活中经常遇到的问题，大多数情况下，这仅仅是因为身体缺水所致。然而，如果嘴唇除了干燥外，还出现了一层膜状物质，这可能是慢性唇炎的信号，需要引起重视。

慢性唇炎是一种常见的慢性疾病，主要症状包括嘴唇干燥、脱皮、起膜等。这种疾病不仅影响外貌，还可能引发其他并发症，如嘴唇感染、皲裂等。

慢性唇炎的病因复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。治疗慢性唇炎需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整、日常护理等。

药物治疗方面，医生可能会开具一些外用药物，如润唇膏、消炎药膏等，以缓解症状。此外，患者还可以通过以下方法进行日常护理：

1. 充分补充水分，多喝水，多吃水果和蔬菜；

2. 避免舔唇、撕皮等不良习惯；

3. 选择合适的润唇膏，保持嘴唇滋润；

4. 注意防晒，避免阳光直射嘴唇；

5. 饮食上避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素的食物。

如果慢性唇炎症状严重，或者伴有其他并发症，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是唾液腺、泪腺等外分泌腺体的功能受损，导致口干、眼干等症状。为了帮助大家更好地了解干燥综合征，本文将从疾病、治疗、日常保养等方面进行详细介绍。

一、干燥综合征的病因及症状

干燥综合征的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。主要症状包括：

• 口干：说话、吃饭、喝水时感到口腔干燥。
• 眼干：眼睛干涩、异物感、烧灼感，严重者可导致视力下降。
• 皮肤干燥：皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
• 关节疼痛：关节疼痛、肿胀。
• 其他症状：口腔溃疡、腮腺炎、阴道干燥等。

二、干燥综合征的治疗方法

干燥综合征的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和日常保养。

• 药物治疗：针对症状进行对症治疗，如使用人工泪液、口腔湿润剂等。
• 物理治疗：通过物理方法缓解症状，如使用加湿器、眼药水等。
• 日常保养：注意饮食、保持口腔卫生、适量运动等。

三、干燥综合征的日常保养

1. 保持口腔卫生：早晚刷牙，使用软毛牙刷，饭后漱口，清除食物残渣。

2. 使用加湿器：在室内使用加湿器，保持空气湿润，缓解口干、眼干等症状。

3. 注意饮食：多吃新鲜水果、蔬菜，避免辛辣、刺激性食物。

4. 适量运动：保持适量运动，增强体质。

5. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

四、干燥综合征的预防

1. 注意个人卫生：保持口腔卫生，定期更换床上用品。

2. 避免接触有害物质：避免接触刺激性物质，如烟雾、灰尘等。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒，保持充足的睡眠。

五、总结

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，早期症状不明显，容易被忽视。了解干燥综合征的病因、症状、治疗和预防方法，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

类风湿因子，简称RF，是一种自身免疫性疾病的标志性指标。当RF检测结果显示为阳性时，通常意味着机体可能存在某种自身免疫性疾病。常见的与RF阳性相关的疾病包括类风湿性关节炎、干燥综合征、乙肝等。

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性疾病，好发于20至45岁人群。患者常表现为双手对称性关节的红肿热痛等症状。RF阳性是诊断类风湿性关节炎的重要依据之一。

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，如唾液腺和泪腺。RF阳性是干燥综合征的常见表现之一。患者除了RF阳性外，还可能出现口干、眼干、腮腺肿大、牙齿脱落等症状。

乙肝是一种以肝受损为主要表现的传染病，RF阳性在乙肝患者中也较为常见。乙肝患者除了RF阳性外，还可能出现乏力、恶心、食欲减退、上腹部不适、肝区疼痛等症状。

针对RF阳性的患者，治疗主要针对原发病进行。类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。干燥综合征的治疗主要采用替代疗法和对症治疗，如使用人工唾液、人工泪液等。乙肝的治疗主要采用抗病毒药物治疗，如恩替卡韦、阿德福韦酯等。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养。适当的锻炼、清淡饮食、保持良好心态等都是有助于疾病恢复的重要因素。

当RF阳性时，患者应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好心态，以促进疾病的恢复。

干燥综合症是一种常见的自身免疫性疾病，其发病率逐年上升，对患者的生活和工作造成严重影响。了解干燥综合症的发病原因，有助于我们采取针对性的预防措施，降低患病风险。

一、干燥综合症的病因

1. 病毒感染：EB病毒、HIV病毒、丙型肝炎病毒等病毒感染可能诱发干燥综合症。病毒感染会导致免疫系统异常，攻击自身组织，引发干燥综合症。

2. 自身免疫：干燥综合症患者体内存在多种自身抗体，如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。这些抗体攻击泪腺、唾液腺等组织，导致其功能受损。

3. 遗传因素：干燥综合症具有一定的遗传倾向。研究发现，HLA-DR3、HLA-DQ2等基因与干燥综合症发病相关。

4. 环境因素：空气干燥、污染、吸烟等环境因素可能诱发或加重干燥综合症。

5. 药物因素：某些药物，如抗癫痫药、抗抑郁药等，可能诱发干燥综合症。

二、干燥综合症的症状

1. 眼干：患者常出现眼干、异物感、眼痛等症状。

2. 唾液减少：患者出现口干、吞咽困难、口腔溃疡等症状。

3. 皮肤干燥：患者皮肤干燥、瘙痒、皲裂等症状。

4. 肌肉、关节疼痛：患者出现肌肉、关节疼痛等症状。

5. 呼吸道症状：患者出现干咳、气促等症状。

三、干燥综合症的治疗

1. 药物治疗：针对干燥综合症的症状，可使用人工泪液、唾液替代品、抗组胺药等药物。

2. 免疫抑制剂：针对严重病例，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免接触过敏原、避免吸烟等。

4. 心理治疗：帮助患者调整心态，减轻心理压力。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为眼干、口干等症状。它不仅影响患者的日常生活，还可能导致严重的并发症。本文将详细介绍干燥综合征的病因、症状、诊断、治疗和预防，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、病因

干燥综合征的确切病因尚不清楚，但可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。研究发现，干燥综合征患者中，HLA-B27、HLA-DR3等基因位点频率显著升高，提示遗传因素在本病的发生发展中起着重要作用。

二、症状

干燥综合征的主要症状包括：

• 眼干：患者感到眼睛干涩、异物感、视力模糊等。
• 口干：患者感到口腔干燥、吞咽困难、牙齿腐蚀等。
• 皮肤干燥：患者皮肤干燥、瘙痒、皲裂等。
• 关节疼痛：患者出现关节疼痛、肿胀、僵硬等。
• 其他症状：如干咳、声音嘶哑、口腔溃疡、阴道干燥等。

三、诊断

干燥综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查。常见的检查项目包括：

• 泪液分泌试验：检测泪液分泌量，判断泪腺功能。
• 唾液流率测定：检测唾液分泌量，判断唾腺功能。
• 抗核抗体（ANA）检测：检测抗核抗体，判断自身免疫性疾病。
• 抗ENA抗体检测：检测抗ENA抗体，有助于诊断干燥综合征。

四、治疗

干燥综合征的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

• 药物治疗：包括人工泪液、人工唾液、免疫抑制剂等。
• 物理治疗：如眼部热敷、按摩等。
• 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免烟酒、辛辣等刺激性食物，保持情绪稳定等。

五、预防

干燥综合征的预防主要包括：

• 保持良好的生活习惯，避免烟酒、辛辣等刺激性食物。
• 注意眼部和口腔卫生，定期进行眼科和口腔科检查。
• 保持情绪稳定，避免过度劳累。

干燥综合症，又称干燥症，是一种以干燥症状为主的慢性自身免疫性疾病。患者常常会出现口干、眼干、皮肤干燥等症状，严重时甚至会影响神经系统。那么，如何有效治疗干燥综合症呢？本文将为您介绍几种常见的治疗药物及其作用。

一、肾上腺皮质激素类药物

肾上腺皮质激素类药物是治疗干燥综合症的主要药物之一。常用的药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物可以抑制炎症反应，减轻症状。对于出现神经系统损害或肺间质性病变的患者，肾上腺皮质激素类药物的效果尤为显著。

二、免疫抑制剂

免疫抑制剂可以抑制免疫系统，减轻自身免疫反应。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。对于病情较重的患者，医生可能会建议联合使用免疫抑制剂和肾上腺皮质激素类药物，以达到更好的治疗效果。

三、非甾体抗炎药物

非甾体抗炎药物可以缓解疼痛和炎症。对于出现关节疼痛或肌肉疼痛的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林等。

四、其他治疗药物

除了上述药物外，医生还可能会根据患者的具体情况，建议使用其他治疗药物，如人工泪液、口腔黏膜保护剂等。

五、治疗建议

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 多饮水，保持口腔湿润。
• 定期复查，监测病情变化。

此外，患者还应保持乐观的心态，积极配合治疗，相信病情会逐渐好转。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺功能减退，导致泪液、唾液等分泌液减少。患者常出现口干、眼干、皮肤干燥等症状，严重时甚至影响生活质量。为了缓解症状，干燥综合征患者需要积极治疗，并注意饮食调理。

一、干燥综合征的饮食禁忌

1. 辛辣食物：辛辣食物会刺激口腔黏膜，加重口干症状。因此，干燥综合征患者应避免食用辣椒、胡椒、花椒、大蒜、生姜等辛辣调料。

2. 煎炸食物：煎炸食物油腻厚重，难以消化，容易加重口干、咽干症状。因此，患者应避免食用油炸食品、烧烤、煎饼等。

3. 热性食物：热性食物容易导致身体燥热，加重口干、眼干症状。因此，患者应避免食用羊肉、狗肉、鹿肉、荔枝、桂圆等热性食物。

4. 干燥食物：干燥食物难以咀嚼，容易加重口干、咽干症状。因此，患者应避免食用干果、干肉、干菜等干燥食物。

5. 高盐食物：高盐食物会加重口干、咽干症状，并可能导致高血压等并发症。因此，患者应避免食用咸菜、咸鱼、咸肉等高盐食物。

二、干燥综合征的日常保养

1. 保持口腔卫生：干燥综合征患者应保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，预防口腔感染。

2. 饮食清淡：患者应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持充足睡眠：保证充足的睡眠有助于改善干燥综合征症状。

4. 保持心情舒畅：情绪波动会影响病情，患者应保持心情舒畅，避免过度劳累。

5. 定期复查：患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

舍格伦综合征，又称干燥综合征，是一种常见的自身免疫性疾病。这种疾病主要影响患者的唾液腺和泪腺，导致口干、眼干等症状。舍格伦综合征的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、感染、免疫等因素有关。

舍格伦综合征的症状包括：

1. 口干：这是舍格伦综合征最典型的症状之一，患者会感到口腔干燥，喝水也无法缓解。

2. 眼干：患者会感到眼睛干涩、异物感、烧灼感等，严重时可能引起角膜炎。

3. 龋齿：由于唾液分泌减少，患者更容易出现龋齿。

4. 舌炎：患者可能出现舌炎，表现为舌头疼痛、溃疡等。

5. 呼吸道干燥：患者可能出现呼吸道干燥，引起咳嗽、喉咙痛等症状。

6. 皮肤干燥：患者可能出现皮肤干燥、瘙痒等症状。

舍格伦综合征的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括抗胆碱能药物、免疫抑制剂等。物理治疗包括泪液替代疗法、口腔护理等。手术治疗主要针对严重的泪腺或唾液腺功能障碍。

除了治疗，患者还需要注意日常保养，如保持室内空气湿润、多饮水、避免吸烟等。

舍格伦综合征是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以控制病情，提高生活质量。

原发性干燥综合征（pSS）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为眼干、口干、关节疼痛等症状。由于该病的症状复杂多样，不同患者的表现也存在很大差异，因此，传统的治疗方法难以取得满意的效果。

近期，《柳叶刀-风湿病学》杂志上发表了一项重要研究成果，揭示了原发性干燥综合征患者存在不同亚群，并提出了基于症状的分层治疗方法。

研究发现，原发性干燥综合征患者可以根据症状分为以下四个亚组：

1. 低症状负担（LSB）亚组：症状轻微，生活质量影响较小。

2. 高症状负担（HSB）亚组：症状较重，生活质量影响较大。

3. 以干燥为主的疲劳（DDF）亚组：以眼干、口干为主要症状，伴随疲劳。

4. 以疼痛为主的疲劳（PDF）亚组：以关节疼痛为主要症状，伴随疲劳。

基于不同亚组的症状特点，研究人员提出了相应的治疗方法：

1. LSB亚组：可采用药物治疗和生活方式干预，如补充人工泪液、保持口腔湿润等。

2. HSB亚组：可考虑使用抗风湿药物、免疫抑制剂等治疗。

3. DDF亚组：可使用抗B细胞药物，如利妥昔单抗等。

4. PDF亚组：可使用抗炎药物、镇痛药物等治疗。

这项研究成果为原发性干燥综合征的诊断和治疗提供了新的思路，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。