糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我一直以为自己是幸运的，直到那天我收到了医生的诊断结果。降钙素高、降钙素原正常，这个看似简单的指标却让我陷入了深深的困惑。医生告诉我可能是假性甲旁减，但我并不确定这意味着什么。于是，我开始了漫长的求医之路。

我首先去了当地的医院，医生们都对我的情况感到困惑。他们给我开了一些药，希望能降低降钙素的水平，但效果并不明显。更糟糕的是，我的骨密度开始升高，尿磷正常，尿钙偏低，这些指标都在告诉我我的身体正在发生一些奇怪的事情。

在一次偶然的机会中，我了解到了线上问诊的存在。我开始在各大平台上寻找专业的医生，希望能得到更好的帮助。终于，在一个平台上，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细地解释了我的情况，并告诉我可能是脾肾阳虚泻泄引起的低血钙。这个解释让我豁然开朗，因为我之前从未考虑过这个可能性。

医生建议我去做一些相关检查，排除其他可能的疾病。我按照他的建议去做了，结果都显示正常。唯一的问题就是我的降钙素水平依然高于正常值。医生告诉我这可能是由于我的体内双羟维生素D浓度偏高，导致钙磷代谢失调。他建议我减少钙的摄入，并尝试一些中药调理。

我开始了长达半年的治疗过程。期间，我经常与医生在线交流，分享我的进展和困惑。医生总是耐心地回复我，给我信心和支持。最终，我的降钙素水平逐渐降低，身体也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的重要性。对于一些罕见的疾病，线上问诊可以让我们更容易地找到专业的医生，得到更好的治疗方案。同时，医生也可以通过线上问诊更好地了解我们的情况，提供更精准的建议。感谢那位医生，他不仅治好了我的病，也让我重新找回了生活的信心。

2024年9月4日晚上8点55分，韶关市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士最近经常感到手脚发麻，尤其是在夜间，情况严重时甚至会影响到日常生活。经过与医生的交流，李女士了解到这可能是由于缺乏维生素D和钙引起的。医生建议她去附近的二甲医院进行相关检查，并解释说不需要空腹，内科开单即可，不用去骨科。李女士对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。

骨质疏松症是全球范围内老年人常见的疾病之一，给患者的生活带来诸多不便。美国骨科专家迈哈迈特·奥兹博士和克利夫兰诊所骨科专家迈克·罗伊森医生近日在节目中分享了一套护骨心得，帮助大家预防和改善骨质疏松症。

1. 钙质摄入：50岁之前和50岁之后，人们每天分别需要摄入1000毫克和1200毫克的钙。脱脂奶制品、羽衣甘蓝、大豆、钙强化早餐麦片和橙汁等食物都是优质的钙来源。同时，补充维生素D3和维生素K也有助于钙质的吸收和利用。

2. 减脂降脂：腹部脂肪过多会导致骨髓脂肪增多，增加骨质疏松的风险。通过减脂降脂，可以有效改善骨质疏松症状。

3. 健康饮食：远离高盐食物和碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和坚果，补充钾元素，有助于强健骨骼。

4. 适量运动：步行、跑步和力量训练等负重训练可以促进骨骼细胞发育，增强骨骼强度。

5. 骨密度检查：65岁以上女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检查，早发现、早治疗，预防骨质疏松症的发生。

6. 药物治疗：对于已经患有骨质疏松症的患者，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如双膦酸盐、钙剂等。

总之，预防和改善骨质疏松症需要从饮食、运动、生活方式等方面入手，保持良好的生活习惯，才能拥有健康的骨骼。

夜间腿部抽筋是许多人都经历过的不愉快体验，尤其是在半夜时分。那么，如果这种抽筋是由于长期缺钙引起的，我们应该选择哪些钙片来补充呢？

首先，缺钙是导致夜间腿抽筋的常见原因之一。在这种情况下，可以选择口服碳酸钙或葡萄糖酸钙等钙剂进行补充。这些钙剂能够有效提高血液中的钙离子浓度，从而缓解肌肉痉挛的症状。

除了补充钙剂，饮食调整也是非常重要的。建议患者多吃一些富含钙质的食物，如虾皮、豆腐、奶制品等。此外，维生素D的摄入也是必不可少的，因为维生素D能够促进钙的吸收和利用。因此，可以同时服用一些维生素D的制剂，如维生素D3或维生素D2。

除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：

• 保持良好的睡眠姿势和坐姿，避免神经血管受到压迫。
• 保证睡眠环境的温度，避免腿部伸出被外。
• 进行适量的体育锻炼，增强肌肉力量和耐力。
• 在发生腿抽筋时，可以立即对局部肌肉进行热敷，以缓解肌肉痉挛。

值得注意的是，腿抽筋也可能是某些疾病的信号，如低钙血症、癫痫、高热等。如果症状频繁发作或持续时间较长，应及时就医，以便进行针对性的治疗。

总之，夜间腿抽筋可以通过补充钙剂、调整饮食、改善生活习惯等方式进行缓解。然而，在处理这类问题时，我们还需要关注患者的整体健康状况，以便制定更全面的治疗方案。

新生儿低钙血症是一种常见的儿科疾病，指的是新生儿血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)的情况。

【病因和发病机制】

新生儿低钙血症的病因复杂，主要包括以下几种：

1. 早期低钙血症：常见于早产儿、低体重儿、难产儿等，以及患有窒息、颅内出血、败血症等疾病的婴儿。

2. 晚期低钙血症：多见于足月儿，尤其在人工喂养的婴儿中较为常见。由于牛奶、黄豆粉等代乳品中磷含量较高，且钙磷比例不适宜，导致钙吸收不良。

3. 其他低钙血症：如维生素D缺乏、先天性甲状旁腺功能低下等。

【临床表现】

新生儿低钙血症的临床表现多样，包括：

1. 神经、肌肉兴奋性增高，如惊跳、手足搐搑、震颤、惊厥等。

2. 呼吸改变、心率增快、发绀等。

3. 胃肠平滑肌痉挛，如严重呕吐、便血等。

4. 喉痉挛和呼吸暂停。

【诊断】

对疑似新生儿低钙血症的婴儿，应结合病史和血钙、尿钙等检查结果进行诊断。心电图检查可见QT间期延长，有助于诊断。

【治疗】

新生儿低钙血症的治疗主要包括：

1. 静脉补充钙剂，如10%葡萄糖酸钙。

2. 口服钙剂，如碳酸钙、葡萄糖酸钙。

3. 维生素D治疗。

4. 调节饮食，强调母乳喂养或使用钙磷比例适宜的配方奶粉。

新生儿低钙血症是一种常见的儿科疾病，对婴幼儿的生长发育和健康产生严重影响。本文将详细介绍新生儿低钙血症的诊断方法，帮助家长们更好地了解这一疾病。

一、新生儿低钙血症的危害

新生儿低钙血症会导致骨骼和肌肉发育不良，出现肌肉痉挛、手足搐搦等症状，严重时还会引发呼吸困难和窒息，威胁婴幼儿的生命安全。

二、新生儿低钙血症的诊断方法

1. 病史询问

医生会详细询问孕母的病史，包括糖尿病、妊高症、低钙血症、甲亢等疾病史，以及新生儿出生时的状况，如早产、窒息、低体重等。

2. 症状观察

出生后不久或2天内，如果孩子出现睡不安、易惊吓、肢体震颤、呼吸困难等症状，应考虑低钙血症的可能。

3. 实验室检查

血液检查是诊断低钙血症的主要方法。当血钙浓度低于1.75mmol/L时，可诊断为低钙血症。

4. 骨密度检测

通过骨密度检测可以了解骨骼发育情况，评估低钙血症对骨骼的影响。

5. 其他检查

必要时，医生还会进行其他检查，如甲状腺功能检测、肾脏功能检测等，以排除其他疾病引起的低钙血症。

三、新生儿低钙血症的治疗

1. 药物治疗

针对低钙血症的治疗主要包括补充钙剂、维生素D等。

2. 生活方式调整

加强孕期营养，保证新生儿充足的营养摄入。出生后，母乳喂养的妈妈应继续补充钙剂，并定期带孩子晒太阳，促进钙吸收。

四、预防低钙血症的发生

1. 孕期保健

孕妈妈应定期进行产检，及时发现并治疗孕期疾病，如糖尿病、妊高症等。

2. 适量补充钙剂

孕期和哺乳期适量补充钙剂，保证母婴健康。

3. 均衡饮食

保证饮食均衡，摄入足够的钙、磷、镁等矿物质，促进骨骼发育。

4. 适量运动

适量运动有助于促进钙的吸收和利用，预防低钙血症的发生。

　　小时候的钙摄入对成年后的身高有着重要影响，这一点越来越多的家长开始重视。在孩子生长发育的关键时期，合理的补钙可以帮助他们更好地长高。

　　那么，有哪些方法可以帮助孩子有效补钙呢？以下将详细介绍三种常见的补钙方式。

　　　1. 食补：天然钙源，营养均衡

　　通过食物来补钙是最安全、最自然的方式。家长们可以充分利用食物中的天然钙源，如芝麻酱、虾皮、牛奶、紫菜、木耳等，为孩子提供丰富的钙质。需要注意的是，骨头汤中的钙含量并不高，不能单纯依靠骨头汤来补钙。

　　除了钙含量较高的食物，均衡的饮食也是保证孩子健康成长的关键。家长们要注重荤素搭配，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，为孩子提供全面的营养。

　　　2. 钙剂：补充钙质，精准补充

　　对于1-3岁的孩子，他们对钙的需求量较高，仅仅依靠食物难以满足。此时，钙剂成为补充钙质的重要途径。市面上常见的钙剂有有机钙和无机钙两种，家长可以根据孩子的年龄和消化系统选择合适的钙剂。

　　值得注意的是，补钙并非越多越好。人体对钙的吸收率有限，过量补钙反而可能导致钙在体内沉积，引发健康问题。因此，家长在给孩子补钙时，要遵循适量原则，避免过量。

　　　3. 加强钙吸收：促进吸收，事半功倍

　　补钙的关键在于吸收。维生素D能够促进钙的吸收，因此，在给孩子补钙的同时，也要注意补充维生素D。此外，荤素搭配的饮食可以提高钙的利用率，帮助孩子更好地吸收钙质。

　　在日常生活中，家长还要注意避免让孩子摄入过多草酸盐、碳酸盐等物质，以免影响钙的吸收。

　　总之，合理补钙对孩子的生长发育至关重要。家长们要根据孩子的年龄、身体状况和生长发育阶段，选择合适的补钙方式，确保孩子健康成长。

　　一、症状

　　1.神经肌肉兴奋性增高

　　甲状旁腺功能减退症会导致神经肌肉兴奋性增高，主要表现为手足搐搦症发作、肌痉挛、肢体麻木等。当血钙低于1.75～2.0mmol/L(7～8mg/dl)、血磷升高超过2.26mmol/L(7mg/dl)时，即可诊断。手足肌肉会呈现强直性收缩，拇指内收，两下肢伸直足内翻，症状可能轻微，也可能表现为全身抽搐，易误诊为癫痫。

　　新生儿和小婴儿表现为易受激惹、肌肉震颤、抽搐或惊厥发作。低血钙还可能导致自主神经兴奋，引起平滑肌痉挛，如喉、支气管痉挛导致体内缺氧，继发癫痫；肠痉挛引起腹痛；膀胱痉挛导致尿失禁；血管痉挛导致头痛，肢体雷诺征现象。

　　少数慢性病例可能出现锥体外束症状，如肌张力增高、舞蹈症或小脑共济失调等，可能与脑基底节钙化有关。

　　2.外胚层组织器官改变

　　病程长者可能出现皮肤粗糙、脱屑、色素沉着，毛发稀少脱落，头发、腋毛、眉毛或阴毛等可见斑秃或全秃；指趾甲萎缩变形，脆薄表面横沟，常合并白色念珠菌感染；牙齿萌出晚，牙钙化不全，牙釉发育不良，牙釉质脱落。

　　3.白内障

　　白内障较为常见，多为双侧，在视力减退前5～10年就已有晶体前后皮质的改变，用裂隙灯检查发现早期前后皮质钙沉着。严重者可致失明。

　　4.低血钙致其他脏器症状

　　精神症状：如烦躁不安、情绪不稳定，或智力发育延迟。手足搐搦常引起过度换气及肾上腺分泌过多，而致相应症状，也可有低血压，甚至心衰。心电图检查可发现QT时间延长，血清钙纠正后，心电图改变也随之消失。

　　5.潜伏性抽搐的体征

　　有时血钙低但临床无抽搐症状。

　　6.头颅摄片

　　可发现多数患者有基底经节钙化，并可出现锥体外神经症状，包括典型的帕金森病的表现。纠正低钙血症可使症状改善。少数患者可出现颅内压增高与视乳头水肿。

　　二、诊断

　　1、实验室检查诊断

　　2、若出现低血钙症状

　　或生化检查有低血钙和高血磷时，应进一步详细询问病史，进行全面的体格检查，X线骨片，头颅CT，血中PTH测定，以明确诊断。

　　3、若有血钙低但唔抽搐症状时可通过以下体征检查

　　①Chvostek征阳性，②Trousseau征阳性。值得注意的是大约有25%正常人Chvostek征及50%正常人的Trousseau征均可阳性。

新生儿低钙血症是新生儿常见的代谢性疾病之一，主要由于新生儿体内钙离子浓度降低所致。本文将从以下几个方面详细介绍新生儿低钙血症的相关知识。

一、新生儿低钙血症的症状

1. 神经系统症状：表现为烦躁不安、哭闹不止、易激惹、抽搐等。

2. 消化系统症状：表现为呕吐、便秘、腹泻等。

3. 呼吸系统症状：表现为呼吸急促、气促等。

4. 皮肤症状：表现为瘙痒、皮疹等。

5. 其他症状：表现为生长发育迟缓、骨骼畸形等。

二、新生儿低钙血症的病因

1. 母体钙质摄入不足：孕妇在孕期钙质摄入不足，导致胎儿出生后钙储备不足。

2. 新生儿窒息：新生儿窒息会导致钙离子从细胞内释放到细胞外，引起低钙血症。

3. 早产：早产儿由于生长不成熟，钙代谢功能不完善，容易发生低钙血症。

4. 人工喂养：人工喂养的婴儿如果钙磷比例不当，容易导致钙吸收不良，引起低钙血症。

三、新生儿低钙血症的治疗

1. 口服补钙：适用于轻度低钙血症的婴儿。

2. 静脉补钙：适用于重症低钙血症的婴儿。

3. 维生素D补充：维生素D有助于钙的吸收和利用，可同时给予维生素D治疗。

四、新生儿低钙血症的预防

1. 孕妇在孕期应保证充足的钙质摄入，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。

2. 加强孕期保健，预防早产和新生儿窒息。

3. 人工喂养的婴儿要注意钙磷比例，避免钙吸收不良。

4. 定期监测新生儿的钙离子浓度，及时发现并治疗低钙血症。

妊娠合并甲状旁腺功能减退是一种较为罕见的疾病，了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。

一、发病原因解析

妊娠合并甲状旁腺功能减退的病因主要包括以下几个方面：

1. 甲状腺手术：在甲状腺切除手术中，误切甲状旁腺或术后并发症可能导致甲状旁腺功能减退。

2. 放射治疗：甲状腺放射性碘治疗可能导致甲状旁腺功能减退。

3. 自身免疫性疾病：如阿狄森病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致甲状旁腺功能减退。

4. 假性甲状旁腺功能减退：靶器官对甲状旁腺激素不起反应，导致血钙降低。

5. 其他原因：如家族性或散发性甲状旁腺功能减退等。

二、发病机制

妊娠合并甲状旁腺功能减退可分为真性和假性两种。真性甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺功能减退导致的血钙降低，表现为手足搐搦症等症状。假性甲状旁腺功能减退是由于靶器官对甲状旁腺激素不起反应，导致血钙降低。

三、妊娠期影响

妊娠期母体对钙的需求量增加，而甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低，影响孕妇健康。此外，甲状旁腺功能减退还可能影响胎儿和新生儿的健康。

四、预防和治疗

妊娠合并甲状旁腺功能减退的预防和治疗主要包括以下几个方面：

1. 及早诊断：通过血液检查、影像学检查等手段，及早诊断甲状旁腺功能减退。

2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如适量运动、保证充足的睡眠等。

3. 药物治疗：根据病情，合理使用药物治疗。

4. 定期随访：定期复查，监测病情变化。