糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

最近，我在左腋下发现了一个小疙瘩，摸得到但看不见，按压会有一点疼痛。这种情况已经持续了三天，而且在用力或者抬起胳膊的时候会感到疼痛。在疫情期间，无法前往医院咨询，我很担心这到底是什么情况，是否很严重？

这段时间，我总是晚上12点多才睡觉，医生建议我吃点阿莫西林，然后早点休息。医生还询问我乳腺有没有结节或者增生，我说只有一侧有，平时胸部没有不良反应，而且临近经期胸部也不涨不疼，医生说问题不大，可以吃消炎药。医生考虑到我可能是熬夜引起的炎性淋巴肿大，建议我避免刺激它，尽量少运动。

医生的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。而我也意识到了自己的不良作息习惯可能导致了这一情况，决定改变生活方式，更加注意休息和作息规律。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是我腋下的一个淋巴鼓包引起了我的注意。我犹豫了一下，还是决定通过线上问诊来咨询一下医生。

医生***很耐心，他详细询问了我的病史和最近的变化情况。我告诉他，这个淋巴鼓包已经有一段时间了，最近还伴有疼痛。他听后，没有立即给出诊断，而是让我描述一下最近的变化，以及有没有什么特别的事情发生。

我回忆了一下，之前曾经用手扣破过旁边的皮肤，医生***便怀疑这可能是一个表皮囊肿。他建议我去皮肤外科或普外科进行检查。我虽然有些担心，但想到不用亲自去医院，心里多少安慰了一些。

医生***告诉我，这个病症不严重，可能只是局部炎症反应。他建议我短期吃点头孢克肟看看效果。我按照他的建议，在网上购买了头孢克肟，开始服用。

一周后，淋巴鼓包的疼痛有所缓解，但医生***还是建议我尽快切掉这个痣，并做病理检查。他说，这个痣看起来比较活跃，需要切掉才能确定是否为黑色素瘤。我虽然有些犹豫，但想到医生***的专业建议，还是决定遵医嘱。

医生***告诉我，这个手术一般很快，只需要局麻。我松了一口气，心里对医生***的信任更加深厚。他还告诉我，这种小手术一般在一千元左右，而且可以在小县城的外科或皮肤外科进行。

我按照医生***的建议，在天凉快的时候做了手术。虽然手术过程有点痛苦，但想到医生***的专业和耐心，我心中充满了感激。现在，我的淋巴鼓包已经完全消失了，生活也恢复了正常。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

我最近在家里发现了一些奇怪的疙瘩，特别是在胸部，感觉有点不对劲，于是我决定通过线上问诊来求助医生。我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地了解了我的病情。医生告诉我，这些疙瘩可能是多发性脂囊瘤，需要进行观察，如果病情加重可能需要手术治疗。

医生还详细解释了脂囊瘤的原因和治疗方法，让我对疾病有了更清晰的认识。我特别感谢医生给予我的耐心和细心的关怀，让我在家中就能感受到专业的医疗服务。我会按照医生的建议进行观察，并且尽量调整饮食，多吃一些胡萝卜来控制病情，希望很快能够好转。

我是一名上海静安区的患者，最近发现自己脖子上长了一粒粒的东西，很是不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理很耐心地向我解释了医生可能需要了解我的病情，方便医生更快给出诊疗建议，让我感到很放心。

医生询问我脖子上的情况，询问了多久了，是否做过治疗。我回答说大约有一年了，并且做过冷冻激光治疗。医生建议我重拍照片，避免自拍，并提醒我注意焦糊的问题。

我询问医生是否有外用药膏可以治疗，医生告诉我可能是寻常疣，建议激光治疗，同时口服胸腺肽调节免疫力。我很担心是否会影响样貌，医生建议可以激光治疗加外用药。

我对自己的病情感到困惑，不明白是什么病毒感染导致的，医生解释并安抚了我的情绪，告诉我不用太担心。最终，我感到很满意和放心，对医生的建议表示感谢。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，感到很幸运能在互联网医院得到这样的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我在江西南昌市的一个角落里，遇到了一位皮肤科专家，他为我解决了一个困扰我多年的皮肤问题。

那是一块斑，位于我的侧脸，好多年了，一直没怎么在意。最近一两个月，它开始发痒，有点脱皮，这让我有点担心。于是，我决定去医院看看。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院这个平台，我预约了皮肤科专家。医生***亲切地询问了我的病情，我详细描述了我的症状。

医生***说，这可能是虫子叮咬引起的假性淋巴瘤或者淋巴浸润症，让我不必过于担心。他建议我尝试涂点莫米松，并开了一些药。

接下来的日子里，我按照医生的建议，涂药并按时复诊。两周后，我发现那个地方不再发痒，炎症也在慢慢消退。

医生***告诉我，那个地方原来就不是斑，而是一种淋巴细胞局部聚集引起的炎症。现在炎症消下去了，那块斑也会慢慢消退。

在整个过程中，医生***的耐心、细心和专业让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和关爱。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业、贴心的医疗服务。

在网上看医生的经历有点特别，但我却因此认识了一位非常细心和专业的医生。

我皮肤上出现了淋巴样疤痕，而且这些疤痕一直都不愿意愈合，让我很是困扰。于是我决定在网上找个医生看看，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我的症状和病史，并给予了我非常专业的建议。她告诉我需要使用积雪苷霜软膏进行涂抹，首先是需要伤口愈合，然后再考虑激光治疗的问题。她的建议让我觉得很放心，因为她非常细心地解答了我的疑问，而且给予了我最合适的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心。她不仅仅给予了我专业的医疗建议，更是给予了我很多关心和支持。我真心感谢这位医生，她让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对我的病情有了更多的信心。

我相信，在这个快节奏的社会里，医生的细心和耐心一定能给予更多的人温暖和希望。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于淋巴瘤的情况，医生给予了详细的建议和诊疗方案，最终为患者开具了泽布替尼的电子处方，患者顺利购药并结束了问诊。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了有效的医疗帮助，赢得了患者的信任和满意。

我是一位年轻的上班族，最近发现自己淋巴两侧起了疙瘩，有时候还会痒痒，有点疼痛，让我感到很不舒服。我知道不能拖延，于是决定在网上搜索解决方法。经过一番搜索，我发现了一家**互联网医院，我决定尝试在线问诊。

在问诊过程中，医生非常亲切地向我询问病情，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生耐心地解答了我的问题，并告诉我要坚持用药治疗才能慢慢恢复。我感到非常感激，因为我终于找到了一个可以信赖的医生。

医生还特别提醒我要注意饮食和忌口，让我感受到了医生的关心和细心。我决定严格遵守医生的建议，希望早日康复。

淋巴肉芽肿是一种常见的性传播疾病，其病程分为三个阶段，需要对症治疗。

第一阶段：外生殖器损伤期。在感染后3至3周左右，男性龟头、冠状沟或包皮内侧，女性宫颈和穹窿背面会出现针头至黄豆大小的丘疹和脓疱。这些皮疹很快破裂并形成边缘清晰的皮损，在10至20天内消退。由于症状不明显，容易被忽视。

第二阶段：腹股沟皲裂。由于两性淋巴回流路径不同，这一阶段的症状多见于男性。在感染后1至6周，腹股沟淋巴结会先后肿胀疼痛，并相互融合，附着于皮肤周围组织。成熟期，腹股沟明显呈椭圆形肿胀，微红，表面凹凸不平。大部分患者会出现瘘管形成，脓液排出，多个脓腔融合成单腔脓肿，疼痛不重。

第三阶段：外生殖器橡胶肿胀，直肠狭窄。这些症状在女性中很常见，往往在几年到十几年后出现。起初会出现腹泻，大便带脓带血，逐渐排便困难，大便细如铅笔。肛门指检可见肛门内肠壁增厚，有数目不定的实性肿块，高出直肠5至10 cm，呈桶状狭窄。少数患者可引起皮肤红斑、眼部、附睾、脑膜脑炎、关节炎等症状。

治疗方面，四环素、多西环素、磺胺甲恶唑等药物可用于治疗淋巴肉芽肿。所有接受手术治疗的患者，术前都需要进行全身治疗，病情稳定后才能进行手术。

患者需要做好家庭的清洁卫生，防止衣物等生活用品的污染。勤洗床上用品，家属注意不要把患者的内衣和别人的混在一起，和别人分床睡，单独使用浴缸，每天擦洗马桶座圈等。不喝酒也不抽烟。保持乐观的心情，有助于病情的恢复。

在一次线上问诊中，患者咨询医生关于淋巴瘤疾病的治疗方案。医生在询问了患者的药物过敏史和是否线下确诊过相关疾病后，为患者开具了药方并提醒患者在用药期间注意禁忌和注意事项。患者在得到药方后表示感谢，并询问是否可以再开两盒药。医生告知患者已经不能再开药，并提醒患者需要重新提交药物申请。经过一番沟通后，患者最终表示理解，问诊也顺利结束。