糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

泪腺多形性腺瘤的检查与诊断方法

泪腺多形性腺瘤是一种常见的泪腺良性肿瘤，了解其检查和诊断方法对于患者的治疗和预后至关重要。以下将详细介绍泪腺多形性腺瘤的常见检查和诊断方法。

一、病理学检查

病理学检查是确诊泪腺多形性腺瘤的金标准。通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态、排列方式以及组织结构，可以明确诊断。泪腺多形性腺瘤的病理特征为：肿瘤组织主要由上皮细胞或间质部分组成，包括大量管状结构及形态各异的细胞巢，瘤细胞形态和排列多样化，如腺管状排列、实性块状或条索状排列等。

二、影像学检查

影像学检查在泪腺多形性腺瘤的诊断中起着重要作用，常用的检查方法包括：

1. X线检查：X线检查可显示泪腺窝扩大或泪腺向外上方膨隆，边界清晰整齐，无骨破坏。这种X线征象对于诊断泪腺多形性腺瘤具有一定的特征性。

2. 超声检查：超声检查可显示眶外上方圆形或类圆形占位病变，边界清楚、光滑，内回声多或中等而分布均匀。由于肿瘤压迫引起的泪腺窝扩大，在超声检查中可显示为肿瘤后界局部向后突出，这是骨压迫征，符合多形性腺瘤的组织学所见。

3. CT扫描：CT扫描在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要价值。CT显示肿瘤位于眶外上方泪腺区，呈膨胀性增长，圆形或类圆形高密度块影，边界清楚、光滑，内密度基本均质。泪腺窝骨壁可有压迫性改变（骨凹）及泪腺窝扩大。病变较大时，冠状CT可显示眶顶骨吸收或骨缺损，但很少有明显骨破坏。

4. MRI：MRI对于泪腺多形性腺瘤的诊断具有很高的敏感性。T1WI呈中信号，T2WI为高信号，增强后扫描显示肿瘤明显增强。复发性肿瘤形状不规则或呈结节状，也可向颅内蔓延。

三、诊断注意事项

在诊断泪腺多形性腺瘤时，应注意以下几点：

1. 结合患者临床症状、体征和影像学检查结果综合判断。

2. 注意与泪腺其他良性肿瘤、泪腺炎、泪腺恶性肿瘤等疾病相鉴别。

3. 对于可疑病例，应进行病理学检查以明确诊断。

泪腺肿瘤，这个听起来有些陌生的名词，却与我们的眼睛健康息息相关。泪腺位于眼眶的内侧，负责分泌泪水，保持眼球湿润。当泪腺发生肿瘤时，不仅会影响泪液分泌，还可能对视力造成威胁。那么，面对泪腺肿瘤，我们该如何应对呢？

首先，了解泪腺肿瘤的类型至关重要。泪腺肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，对视力的影响较小；而恶性肿瘤则生长迅速，可能侵犯周围组织，甚至发生转移。因此，一旦发现泪腺肿瘤的症状，如眼球干涩、异物感、视力下降等，应及时就医，进行专业检查。

治疗泪腺肿瘤的方法主要包括手术、放疗和化疗。手术治疗是首选方法，通过手术切除肿瘤，可以有效控制病情。放疗和化疗则适用于肿瘤较大、侵犯周围组织或存在转移的情况。此外，针对不同类型的肿瘤，医生还会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

除了接受正规治疗，泪腺肿瘤患者还应注重日常保养。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食上，多吃富含维生素A、维生素B2和维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜、韭菜、鲜枣等。这些食物可以帮助增强免疫力，促进病情恢复。

3. 注意眼部卫生，避免用脏手揉眼睛，预防感染。

4. 定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

5. 保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

泪腺肿瘤虽然可怕，但只要积极面对，正确治疗，大多数患者都能战胜病魔，重获健康。

泪腺多形性腺癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被误诊。为了确保诊断的准确性，需要进行一系列的检查。以下是一些常见的检查方法：

1. **流式细胞仪计算技术**：通过分析肿瘤细胞的DNA含量，可以初步判断肿瘤的性质。良性肿瘤细胞通常具有二倍体DNA含量，而恶性肿瘤细胞则多为异倍体。

2. **病理学检查**：通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态和结构，可以判断肿瘤的良恶性。恶性肿瘤细胞通常具有核异型性、管腔不规则和核分裂现象。

3. **影像学检查**：

- **X线检查**：可以观察到眶容积扩大和泪腺窝溶骨性破坏，这是恶性肿瘤的常见表现。

- **超声探查**：可以观察到泪腺窝占位病变，对于肿瘤的大小和形态有较好的评估。

- **CT扫描**：可以更清晰地观察到肿瘤的大小、形态和侵犯范围，对于制定治疗方案具有重要意义。

- **MRI检查**：对于肿瘤向眶外蔓延的情况，MRI检查具有更高的敏感性。

4. **实验室检查**：包括血液检查、肿瘤标志物检测等，可以辅助判断肿瘤的良恶性。

通过以上检查，医生可以全面了解患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。

泪腺肿瘤的预防与日常保健

泪腺肿瘤是一种较为罕见的肿瘤，主要发生在泪腺组织中。为了预防泪腺肿瘤的发生，我们需要从日常生活中做起，注意眼部卫生，并养成良好的生活习惯。

首先，保持良好的眼部卫生是预防泪腺肿瘤的关键。我们应该避免长时间使用电子产品，如电脑、手机等，并定期进行眼部检查。此外，保持眼部的清洁也是非常重要的，可以减少眼部感染的风险。

其次，饮食也是预防泪腺肿瘤的重要因素。研究表明，葱、韭菜和大蒜等辛辣食物可能会刺激泪腺组织，增加肿瘤的发生风险。因此，我们应该尽量减少这些食物的摄入量，并多吃一些富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，以增强身体的免疫力。

此外，保持良好的生活习惯也是预防泪腺肿瘤的重要措施。我们应该避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠和良好的心态。同时，定期进行体育锻炼，如散步、慢跑等，可以增强身体的抵抗力，降低肿瘤的发生风险。

如果出现眼部不适的症状，如视力模糊、眼干、眼痛等，应及时就医。医生会根据症状和检查结果进行诊断，并给出相应的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放疗等。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常的护理。同时，患者也要保持良好的心态，积极面对疾病，相信自己能够战胜病魔。

总之，预防泪腺肿瘤需要我们从日常生活中做起，注意眼部卫生，养成良好的生活习惯，并定期进行体检。只有做好这些，我们才能远离泪腺肿瘤的困扰，拥有健康的生活。