糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一个74岁的老人，患有三高和脑梗已经有30年了。最近几天，我的血压控制不稳定，早上高压154，吃药后一小时146，下午两点152，晚上吃药前是154。这种波动让我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。我的儿子为了方便，带我去了一家互联网医院进行线上问诊。我们遇到了一位非常专业的医生，他详细询问了我的症状和用药情况，包括我早上服用了乐息平1片和代文半片，晚上服用了乐息平半粒的具体情况。医生告诉我，老年高血压的收缩血压控制目标是150-160mmHg，如果能耐受，可以控制在140左右。考虑到我有脑梗，血压不能控制太低。医生建议我改为硝苯地平控释片（1片）+代文（半片），试试看，如果一周后血压没有控制，就把代文改为1粒。同时，医生也提醒我要注意服用抗血小板药，因为我有三高和脑梗的病史。

除了血压问题，我还经常感到腿疼，尤其是在夜间。医生认为这可能是骨质疏松引起的，但也不能排除骨关节炎和腰突症的可能性。因此，医生建议我去医院测定一下骨密度和验血，以便更准确地确定病因并制定治疗方案。

在整个线上问诊过程中，医生非常耐心和细心，给了我很多有用的建议和指导。我感到非常幸运和满意，能够在家中就得到如此专业的医疗服务。这种便捷和高效的线上问诊方式，真的给我们老年人带来了很多福音。

我爸前段时间服用硝苯地平片，盐酸坦索罗辛，还有蚓激酶，一开始我妈妈就有些担心，特别是关于硝苯地平片和盐酸坦索罗辛的副作用，她担心爸爸会不会出现不良反应。后来，我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地解答了我的疑问。

医生告诉我，硝苯地平片和盐酸坦索罗辛是一种降压药，对于高血压、冠心病等疾病有一定的治疗作用，但在服用过程中需要密切观察血压和心率，以防发生低血压的不良反应。而蚓激酶是一种溶栓药，主要用于治疗血栓性疾病，但在使用过程中要特别注意出血的情况，如果出现不适要及时就医。

医生还建议我爸在服药期间要注意多补充营养，特别是蛋白质和维生素，保持良好的饮食习惯，同时要避免劳累，保持心情愉快，这样对康复会更有帮助。

最后，医生还告诉我，如果在服药期间出现任何不适，一定要及时就医，不要擅自更改药物的使用方式。我对医生的建议非常感谢，这让我更加放心，也更明白了如何正确地照顾爸爸。

我之前咨询过医生两次，今天又来京东互联网医院求诊。前两天，奶奶突然昏迷，血压低到了70，让我非常担心。经过医生的细致检查和专业诊断，奶奶的病情有所好转，但出现了新的问题。医生耐心解答我的各种疑虑，并给予了合理的治疗建议。虽然奶奶的情况复杂，但医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对奶奶的病情有了更深入的了解，并学到了很多关于护理和治疗方面的知识。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，感觉到了医生对患者的关怀和责任。在接下来的治疗过程中，我会继续信任医生的建议，相信奶奶会尽快恢复健康。

长期以来，人们普遍认为肥肉是高血压、冠心病、肥胖症等慢性疾病的元凶，因此许多老年人对肥肉敬而远之。然而，这种观念可能并不准确。

猪肥肉，如五花肉和肘子肉等部位，含有较高的饱和脂肪酸，但同时也富含蛋白质、维生素和必需脂肪酸。研究表明，适当食用肥肉，特别是炖得熟透的肥肉，对老年人而言，不仅无害，甚至可能带来诸多益处。

日本一项针对长寿老人的饮食习惯调查显示，超过90%的长寿老人都爱吃炖烂的肥猪肉，且这些老人普遍没有高血压、冠心病、肥胖症和动脉硬化的困扰。

专家指出，随着炖煮时间的增加，肥肉中的饱和脂肪酸含量会逐渐降低，而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量则会逐渐增加。这意味着，炖煮时间越长的肥肉，对人体越有益。此外，炖烂的肥肉更易于消化吸收，保留了猪肉中的丰富营养成分。

挑选肥肉时，应注意选择颜色鲜亮、肉质紧密、表面微干或略显湿润、按后迅速恢复的猪肉。烹饪时，可以使用密封高压锅，使肥肉更加熟烂。炖肥肉可以制作成各种菜肴，如汆白肉、酸菜白肉、炖五花肉、红烧肉、蒜泥白肉等。

值得注意的是，老年人食用肥肉时应适量，避免过量摄入导致肥胖和其他慢性疾病。

您好，医生。

您好，我已经服用培哚普利降压药六七年了，效果一直不错，没有出现任何副作用。今天想请您帮我开个处方，我想再买七盒。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好，我这边有点忙，稍等一下。

是雅施达吗？

是的，30粒装的。

好的，处方创建中。

这是您的处方详情，请查收。

您的处方已送达药师审核。

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

不好意思，只能开6盒。

您可以把处方截屏后，附在您选择的商家后面购买。

王老师你好，我需要开的培哚普利叔丁胺片2毫克的那种，谢谢你。

好的，处方已创建，请查收。

您可以把处方截屏后，附在您选择的商家后面购买。

您的处方已使用。

患者已购药。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来了一个温和的声音，那是来自京东互联网医院的一位资深医生。我按约定时间进入了线上问诊的频道，开始了我的健康咨询之旅。

医生首先让我详细描述了我的症状，我告诉他我最近总是感觉嘴里噗噗地吐气，这让我的生活变得有些困扰。医生耐心地询问了我以前是否有类似的情况，以及我目前的健康状况。我告诉他，新冠康复后，我就出现了这个毛病，血氧和心跳检查都显示正常。

医生询问了我是否正在服用药物，我告诉他我现在在服用血压高的药物、阿司匹林和优甲乐，因为我有甲减。医生建议我可以尝试使用奥美拉唑肠溶片，并告诉我使用方法和观察症状的改善情况。

我还提到了我母亲的情况，她因为长期卧床，现在只能依赖开塞露来排便。医生告诉我乳果糖是一个很好的选择，并提醒我适当增强营养。

整个过程中，医生的态度都十分温和，耐心地倾听我的描述，并给予我专业的建议。他告诉我，关于我母亲的寿命问题，他无法做出推测，这让我感到一丝遗憾，但也让我更加感激他的诚实。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗服务会更加人性化、便捷化。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位老年病科的医生，对方非常专业和耐心。我向医生描述了我的症状和需求，医生详细询问了我的情况，并给出了合适的治疗建议。

医生给我开了达比加群酯胶囊的处方，我对医生的建议非常满意，觉得他非常热情周到。我顺利购买了药物，并在用药期间一切正常。如果有不适，医生也提醒我及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业品质和关心。我对互联网医院的服务印象深刻，以后有需要还会继续选择网上咨询。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的智能手机，心情舒畅地浏览着各种信息。突然，一条关于京东互联网医院的消息吸引了我的注意。我虽然常年居住在山东聊城市，但一直对远程医疗抱有好奇和期待。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

注册并填写完基本信息后，我很快就与一位来自老年病科的医生进行了线上咨询。这位医生的专业素养和耐心让我印象深刻。在详细询问了我的病情和用药史后，医生为我提供了合理的用药建议和处方。

医生在了解我母亲有高血压的情况后，详细地解释了高血压的成因和治疗方法。他告诉我，华佗再造丸对于高血压患者有一定的缓解作用，但需要根据个人情况来调整用量。在医生的指导下，我决定为母亲开八盒华佗再造丸。

在医生的耐心指导下，我顺利地完成了整个问诊和购药过程。虽然只是线上咨询，但我却感受到了医生的热情和专业。在药师审核通过后，我就可以预约购药了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注并利用这种新型的医疗服务，为自己和家人的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问医生为我爸爸70岁的降压药物。医生非常耐心地询问了我爸爸的用药情况，并给出了专业的建议。在医生的建议下，我提交了处方并进行了药师审核，整个过程非常顺利。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，打开了电脑，准备在线上与医生进行咨询。

我打开京东互联网医院，找到了老年病科的医生，他看起来和蔼可亲，给人一种亲切感。

我向他说明了我的情况，以前吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片，现在想换药。医生让我拍一张药盒的照片，以便他了解我的药物情况。

当我把药盒的照片发给医生后，他详细询问了我的血压控制情况，以及是否存在动脉硬化等问题。

医生告诉我，我的血压控制得还可以，但是随着年龄的增长，有时高压会偏高，这是动脉硬化的表现。

他建议我去老年科门诊，看看是否需要调整药物，或者使用降脂药。

我非常感激医生的建议，觉得他既专业又细心，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。