糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

胆汁反流是一种常见的胃肠道疾病，其根本原因在于胃肠道功能异常，导致胆汁逆流入食管。

首先，抗反流屏障的破坏是导致胆汁反流的主要原因之一。食管下端的括约肌位于食管与胃交界线之上，是防止胃内容物反流到食管的关键结构。然而，一些诱因，如妊娠、口服避孕药等，会削弱括约肌的功能，使其失去抗反流作用。

其次，胃十二指肠功能异常也是导致胆汁反流的重要原因。胃排空障碍、十二指肠炎等疾病会改变胃的运动规律，使胆汁更容易逆流进入食管。

此外，裂孔疝、幽门梗阻、肿瘤等疾病也可能导致胆汁反流。裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌上的裂孔进入胸腔，导致食管胃结合部位置异常，从而引起胆汁反流。幽门梗阻和肿瘤则会影响胃的排空，使胆汁更容易逆流。

胆汁反流的主要症状包括胃灼热、反酸、口苦、消化不良等。这些症状在仰卧位、弯腰等腹压增高的情况下会加重。胃镜检查是诊断胆汁反流的主要方法。

治疗胆汁反流的主要药物包括胃黏膜保护剂、抗酸剂和胃动力促进药。常见的药物有西咪替丁、氢氧化铝、吗啉等。中药香砂养胃丸或小半夏汤也可用于治疗。

在日常生活中，应注意饮食调理，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，养成良好的饮食习惯，保持良好的心态，避免过度劳累，有助于缓解胆汁反流症状。

胆汁反流的治疗需要综合运用药物治疗和生活方式干预。患者应积极配合医生的治疗方案，坚持服药，定期复查，以控制病情，改善生活质量。

在日常生活中，很多人都会遇到呕心反胃的情况，这种情况可能是由于多种原因引起的，如消化不良、胃炎、胃溃疡等。

一、消化不良

消化不良是引起呕心反胃的常见原因之一。消化不良可能是由于饮食不当、生活作息不规律、精神压力等原因引起的。当食物在胃内停留时间过长，胃酸分泌过多，就会刺激胃黏膜，导致呕心反胃。建议患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持良好的作息习惯，必要时可以服用一些助消化药物。

二、胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎。胃炎患者常常会出现上腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎患者还可能出现消化不良、食欲不振等症状。胃炎的治疗主要是药物治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻等。

三、胃溃疡

胃溃疡是常见的消化系统疾病，主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。胃溃疡的治疗主要是药物治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯，必要时可以考虑手术治疗。

四、胃食管反流病

胃食管反流病是指胃酸或胃内容物反流入食管，引起烧心、反酸等症状。胃食管反流病的治疗主要是药物治疗，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯。

五、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的重要因素。幽门螺杆菌感染的治疗主要是药物治疗，如抗生素、胃黏膜保护剂等。此外，患者还应注意饮食，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯。

小儿胃结块症是一种常见的消化系统疾病，若不及时治疗，可能会引发多种并发症。以下是一些常见的并发症：

一、食欲减退和营养不良：胃结块症会导致患儿食欲不振，长期以往可引发贫血和营养障碍。

二、消化性溃疡：胃结块症可导致胃、十二指肠溃疡，这是一种常见的慢性疾病。消化性溃疡的形成原因复杂，包括胃酸、胃蛋白酶的自身消化以及幽门螺杆菌感染等。

三、幽门梗阻：胃结块症可导致幽门部位狭窄或阻塞，从而引起幽门梗阻。幽门梗阻可分为不完全性和完全性两种，严重时可导致呕吐、营养不良等症状。

四、肠梗阻：胃结块症可能导致结石进入肠道，引起肠梗阻。肠梗阻可导致水、电解质紊乱，甚至引发腹膜炎等严重并发症。

五、其他并发症：胃结块症还可能引发胃穿孔、出血等严重并发症。

因此，家长应密切关注患儿的病情变化，一旦发现异常，应及时就医。医生会根据患儿的病情制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

胃结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性特异性感染，主要侵犯胃部。由于胃结核较为罕见，许多人对这种疾病的了解并不充分。本文将详细介绍胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面，帮助读者更好地认识这种疾病。

一、胃结核的症状

胃结核的症状主要包括以下几个方面：

1. 全身症状：患者可能会出现午后低热、夜间盗汗、消瘦、乏力等症状，与活动性肺结核的表现相似。

2. 腹部不适：胃结核患者常常感到上腹部疼痛不适，疼痛程度轻重不一，与饮食有关。

3. 消化道症状：患者可能出现食欲减退、消化不良、呕吐、反酸、嗳气等症状。

4. 幽门梗阻：部分胃结核患者可能出现幽门梗阻，表现为饭后饱胀、喷射状呕吐，严重时可伴有咖啡样或血性液体。

二、胃结核的诊断方法

胃结核的诊断主要依靠以下方法：

1. 病理组织学检查：通过胃镜检查，取胃黏膜组织进行病理学检查，可明确诊断。

2. 病原菌检查：通过胃黏膜活检，分离培养结核分枝杆菌，可确诊胃结核。

三、胃结核的治疗方法

胃结核的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗结核药物治疗：根据病情选择合适的抗结核药物进行治疗。

2. 支持治疗：补充营养，增强体质，提高免疫力。

3. 手术治疗：对于并发幽门梗阻的患者，可能需要进行手术治疗。

四、胃结核的日常保养

1. 保持良好的生活饮食习惯，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 保持心情舒畅，避免过度劳累。

3. 定期复查，及时发现病情变化。

五、总结

胃结核是一种较为罕见的疾病，但若不及时治疗，可能会对患者的身体健康造成严重影响。因此，了解胃结核的症状、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面，对于预防和治疗胃结核具有重要意义。

幽门梗阻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、呕吐、恶心等症状。其治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗。

首先，内科治疗是幽门梗阻治疗的首要选择。矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的关键，因为丢失胃酸会导致不同程度的碱中毒。因此，入院后首先需要补充水分和电解质，如生理盐水、氯化钾等。同时，通过持续胃肠减压，可以缓解痉挛和水肿，使扩张的胃恢复正常。

其次，外科治疗适用于内科治疗无效或存在恶性肿瘤等情况。常见的手术方法包括胃切除术、迷走神经切断术等。手术方式的选择需要根据患者的具体情况来确定，如年龄、全身状况、胃酸水平等。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，饮食要清淡易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物；保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

总之，幽门梗阻的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进病情的恢复。

消化性溃疡作为一种常见的消化系统疾病，在男性中尤为常见。然而，当消化性溃疡发展到一定程度时，可能会引发一系列并发症，其中幽门梗阻便是其中之一。

幽门梗阻的发生原因多种多样，主要包括：长期的溃疡导致幽门周围的瘢痕组织挛缩，使得幽门通道狭窄；消化性溃疡或十二指肠溃疡引起的炎症反应，导致局部水肿和狭窄；胃窦癌或恶性肿瘤的压迫；婴儿先天性幽门肌肥大等。

幽门梗阻的临床表现主要有上腹部胀痛、饭后加剧，呕吐后腹痛减轻，呕吐物为未消化的食物。严重时，患者会出现脱水、电解质紊乱、营养不良等症状。在体检时，医生可能会听到胃内振水音和胃蠕动波。

针对幽门梗阻的治疗，早期可以采用营养液、蛋白粉等代餐，以减轻胃的负担。此外，通过高营养、低渣饮食，配合药物治疗，可以帮助缓解幽门狭窄，促进病情恢复。

需要注意的是，幽门梗阻是胃溃疡的严重并发症，若不及时治疗，可能会引发胃壁出血、穿孔等严重后果。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

在日常生活中，患者应养成良好的饮食习惯，避免过度进食、辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持良好的心态，有助于疾病的康复。

肠梗阻和幽门梗阻是两种常见的消化系统疾病，它们在发生部位、临床表现、治疗方法等方面存在显著差异。

一、部位不同：肠梗阻发生在肠道，而幽门梗阻发生在胃部。

二、临床表现不同：幽门梗阻的主要症状是恶心、呕吐，呕吐物通常为胃内容物，如过夜食物；肠梗阻的症状包括恶心、呕吐，但呕吐物通常为刚吃过的食物，同时伴随下腹疼痛、便秘、排气不畅等。

三、治疗方法不同：幽门梗阻的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，手术治疗可切除胃的大部分；肠梗阻的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、非手术治疗等，非手术治疗可缓解症状，手术治疗需切除肠的大部分。

四、预防措施：预防肠梗阻和幽门梗阻的发生，应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

五、注意事项：患有肠梗阻或幽门梗阻的患者，应及时就医，遵医嘱进行治疗，避免延误病情。

夏季炎热，人体容易出现心火亢盛、情绪烦躁等症状，因此夏季养生应注重养心。以下是一些夏季养心的建议：

1. 护心阳：夏季气温高，人体阳气旺盛，应注意保护心脏阳气，避免过劳、情绪激动等导致心火亢盛的因素。

2. 静养：夏季天气炎热，容易导致心神不宁，建议保持心态平和，适当进行静坐、冥想等放松身心的方式。

3. 晚睡早起：夏季作息应顺应自然规律，晚睡早起，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

4. 饮食清淡：夏季饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充水分和维生素。

5. 适量运动：夏季运动应选择在早晨或傍晚气温适宜的时候进行，避免在烈日下运动，防止中暑。

以下是一些有助于夏季养心的食疗方：

1. 参莲泡水饮：西洋参3克、莲子10克、麦冬5克，加水煎煮后饮用，具有益气养阴、清热降火的功效。

2. 消暑健脾饮：云苓、薏米、山药、冬瓜（连皮带瓜仁）煲水饮用，具有清热、健脾、利湿的功效。

3. 五豆杂粮饮：红豆、赤小豆、绿豆、扁豆、黄豆与南瓜煲水饮用，具有消暑清热、健脾利湿的功效。

4. 苦瓜煲水或苦丁茶：苦瓜煲水饮用或用苦丁泡茶喝，具有清热、解暑、利湿的功效。

5. 绿豆汤：绿豆具有清热解毒、消暑利尿的功效，夏季饮用绿豆汤可以帮助消暑降温。

十二指肠溃疡作为一种常见的消化系统疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。了解十二指肠溃疡的危害，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，幽门梗阻是十二指肠溃疡常见的并发症之一。当幽门部或十二指肠球部发生溃疡时，会导致胃内容物排出受阻，进而引起胃扩张和胃黏膜损伤，严重者可导致胃壁穿孔。

其次，溃疡出血是十二指肠溃疡的另一种严重并发症。溃疡出血可能导致大便颜色变黑，严重时会出现头晕、心慌、面色苍白等症状，甚至危及生命。

此外，溃疡穿孔也是十二指肠溃疡的严重并发症之一。穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔的死亡率较高，慢性穿孔则可能导致胃壁与腹腔内其他器官发生粘连。

最后，十二指肠溃疡还可能发生癌变，尤其是对于老年患者而言。因此，对于十二指肠溃疡患者，应定期进行复查，及时发现并治疗。

在治疗十二指肠溃疡方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。同时，患者还需注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯。

总之，十二指肠溃疡的危害不容忽视，患者应积极预防和治疗，避免病情恶化。

胃潴留是一种常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄，但以女性更为多见。其主要症状包括恶心、呕吐、上腹部饱胀、早饱、腹痛和体重减轻等。

一、症状表现

1. 呕吐：胃潴留患者最常见的症状之一就是呕吐。呕吐可能发生在任何时间，但通常在饭后30分钟以上至1小时出现，夜间更为多发。呕吐后，患者的症状可能会暂时缓解。长期剧烈呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，甚至引发碱中毒和手足抽搐。

2. 上腹部胀满疼痛：部分胃潴留患者会出现明显的上腹部胀满、早饱和晨起食欲不振等症状。腹痛可以是钝痛、绞痛或灼痛，具体表现为患者的不适程度。

二、病因与治疗

胃潴留是由于胃的蠕动和排空能力差导致的。其病因可能与胃蠕动不良、幽门梗阻等因素有关。治疗胃潴留，首先要进行电子胃镜检查，排除幽门梗阻等疾病。针对不同的病因，可以采取以下治疗方法：

1. 药物治疗：可以使用促进胃动力的药物，如莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑钠等，以调节胃动力，改善胃排空。

2. 行为治疗：可以通过顺时针按摩上腹部，促进胃蠕动。

3. 电解质补充：如果患者出现低钾等电解质紊乱，需要及时补充电解质。

三、日常保养

1. 注意休息：患者应保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

2. 合理饮食：患者应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，饮食要规律，避免暴饮暴食。

3. 保持良好心态：患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

四、医院与科室

胃潴留患者可以前往消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。