糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。94岁的爷爷突然出现呼吸困难，胸闷的症状，我无法立刻带他去医院，心里十分着急。在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，一位经验丰富的神经内科医生***在第一时间为我提供了帮助。

***医生首先详细询问了我的爷爷的症状，并耐心地解释了病情的可能原因。尽管是线上问诊，但我能感受到他的专业和温暖。他告诉我，爷爷的症状可能是由于年龄增长导致的呼吸系统疾病，需要及时治疗。

为了确保用药安全，***医生让我确认了爷爷是否有食物、药物过敏史，以及是否有肝肾功能异常或其他病史。在得到我的确认后，他为我爷爷开具了处方，并详细说明了用药的禁忌症、注意事项和不良反应。

在用药过程中，爷爷出现了轻微的不适，我立即联系了***医生。他耐心地指导我如何应对，并告诉我，如果病情加重或出现严重不适，需要及时线下就诊。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾爷爷。我由衷地感谢***医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，为我和我的家人带来了希望。

那是一个平凡的周末晚上，我躺在沙发上，突然感觉身体有些不适，体温升到了37.2度。我没有太在意，以为只是简单的感冒。然而，第二天早上，当我醒来时，头疼得让我几乎无法睁开眼睛。这种疼痛是从后脑勺一直延伸到下面的，仿佛有一个无形的锤子在我脑袋里敲打着。

我立刻拨打了互联网医院的电话，接通后，一位来自神经内科的主治医师耐心地询问了我的症状。我详细描述了我的感受，包括头疼的持续时间、疼痛程度以及是否有其他伴随症状。医生建议我先对症用药观察，并询问了我是否有食物、药物过敏史，以及肝肾功能等。

在得知我没有特殊病史后，医生为我开了一副针对上呼吸道感染的处方，并告诉我可以口服芬必得对症治疗。同时，医生也提醒我，如果呼吸道感染好转后头疼仍未缓解，或者出现持续性发热和头疼剧烈的情况，需要进一步检查。

在医生的指导下，我开始服用药物，并密切关注自己的身体状况。虽然头疼并未完全消失，但疼痛程度有所减轻。在这段时间里，医生也一直保持关注，询问我的病情变化，并给予相应的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了我去医院的时间，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我很快就能恢复健康。

　　近期，广州市第八人民医院成功救治了今年首例流脑病例，为公众敲响了流脑防控的警钟。流脑，全称流行性脑脊髓膜炎，是一种严重的细菌性脑膜炎，其初期症状与感冒相似，易被忽视。该病主要通过空气飞沫传播，传染性强，若不及时诊治，24小时内即可危及生命。

　　据悉，该病例患者为一名19岁男青年，从广西来广州打工。起初，患者出现喉咙痛、头痛、呕吐等症状，误以为是普通感冒，未及时就医。病情迅速恶化，出现高烧、神志不清等症状，最终被确诊为流脑。幸运的是，经过及时救治，患者病情已稳定。

　　流脑是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病，主要通过呼吸道传播。该病初期症状与感冒相似，如流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等，容易被忽视。病情进展迅速，若不及时诊治，24小时内即可危及生命。15岁以下少儿，特别是6个月至2岁的婴幼儿较容易感染。

　　预防流脑的关键是接种疫苗。我国卫生部门建议，15岁以下儿童应在冬季到来之前接种流脑菌苗。此外，家庭要保持室内空气新鲜，勤晒被褥、日用品和用具，减少细菌滋生。一旦出现疑似症状，应及时就医。

　　流脑的治疗主要包括抗生素治疗和抗病毒治疗。抗生素治疗可以迅速杀灭脑膜炎双球菌，阻止病情进展。抗病毒治疗则可以减轻症状，缩短病程。治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，积极配合医生治疗。

　　广州市第八人民医院神经内科专家提醒，流脑是一种严重的传染病，公众需提高警惕，做好预防措施。一旦出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

近年来，流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）在我国部分地区时有发生。近日，安徽滁州一所中学发生一起流脑疫情，5名同班学生感染，其中一人不幸去世。这起事件再次提醒我们，流脑作为一种传染性疾病，需要引起高度重视。

流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性传染病，主要通过飞沫传播。流脑发病有明显的季节性，冬春季为高发期。该病的临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜出血点或淤斑等。严重者可出现脑实质损害、败血症休克等症状，甚至危及生命。

滁州这起疫情中，5名学生均为同一班级，且感染时间相近。初步判断，这起疫情可能是由密切接触导致的。学校和家长应密切关注学生的健康状况，一旦出现疑似症状，应立即就医。

预防流脑的关键在于加强个人卫生和环境卫生，接种流脑疫苗是预防流脑最有效的方法。此外，以下措施也有助于降低感染风险：

• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、避免触摸眼口鼻。
• 保持室内空气流通，避免长时间处于密闭、通风不良的环境中。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。
• 养成良好的饮食习惯，均衡营养。
• 接种流脑疫苗，特别是针对易感人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等。

南京市第二医院传染病专家姚文虎主任医师提醒，流脑是一种严重的传染病，一旦确诊，应立即就医，以免延误病情。同时，要加强疾病监测和防控，防止疫情蔓延。

那天，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，心中满是紧张和不安。医生***的声音温柔而坚定，他耐心地询问了我的病情，并告诉我医生助理会协助他了解我的情况，以便更快地给出诊疗建议。我感到一丝安心，尽管我的滑膜炎问题已经困扰了我一段时间，但这次在风湿免疫科检查出的异常指标让我更加焦虑。

医生***询问了我最近的情况，我告诉他我因为失眠和焦虑症而辗转反侧，而且持续了一个多月。他耐心地倾听，没有打断我，让我感到被理解和支持。他还告诉我，他可以通过历史聊天记录了解我的病情，这让我对他的专业性和细心印象深刻。

当我提到网上关于肿瘤坏死因子升高的信息时，医生***用平和的语气解释说，虽然焦虑和失眠可能会影响这些指标，但并不意味着一定会导致肿瘤。他告诉我，肿瘤坏死因子升高并不一定意味着体内存在肿瘤，这让我心中的石头稍微落地。

随后，我详细描述了我的低烧情况，从最初的不在意到现在的持续低热，医生***都认真倾听，并记录下来。他告诉我，他会在我的病历中详细记录这些信息，以便后续的治疗。

结束通话时，医生***告诉我，如果我的病情有任何变化或不适，应及时联系他们或去医院就诊。这让我感到被关心和照顾，也让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，专业的医疗团队都能为我提供及时、有效的帮助。医生***的专业素养、耐心和关怀让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一周来持续的高烧，踏上了去往互联网医院的征程。屏幕那头，坐着一位医术高明的医生，他耐心地询问我的病情，细致地分析我的各项检查结果。

医生告诉我，我可能患有中枢神经系统感染，建议进行脑脊液宏基因组微生物学测定。听到这个，我顿时紧张起来，但医生却安抚我说，这是为了更准确地诊断病情，请我放心。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期进行各项检查。医生也一直关注着我的病情，给予我专业的指导和鼓励。在他的帮助下，我逐渐感受到了病情的好转。

这位医生不仅医术精湛，更让我感受到了他的关爱和温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在求医的道路上不再孤单。

如今，我已经康复出院，回顾这段经历，我深深感谢那位医生给予我的帮助和支持。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人会得到及时、有效的医疗服务。

化脓性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎虽然都属于化脓性脑膜炎的范畴，但它们在病因、临床表现和治疗方法上存在显著差异。

化脓性脑膜炎主要由细菌感染引起，常见病原体包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和B型流感嗜血杆菌等。其典型症状包括反复发烧、剧烈头痛、呕吐、抽搐等，严重者可出现意识障碍和休克。

流行性脑脊髓膜炎则是由脑脊髓膜炎病毒感染所致，发病突然，病情进展迅速，容易发生休克和意识障碍，死亡率较高。

在治疗方面，化脓性脑膜炎需要及时进行有效的抗感染治疗和对症处理，以降低并发症发生概率。治疗措施包括使用抗生素、激素、脱水剂等。流行性脑脊髓膜炎的治疗原则与化脓性脑膜炎类似，但需根据病毒类型选择合适的抗病毒药物。

预防化脓性脑膜炎的关键在于加强个人卫生，保持室内空气流通，避免与患者密切接触。流行性脑脊髓膜炎的预防措施包括接种疫苗、加强体育锻炼、提高免疫力等。

化脓性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎的治疗和护理需要专业医生的指导，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高治愈率。

在这个特殊的时期，***互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务，让患者能够在家就能得到专业的医疗支持。一位来自老年精神科的医生通过视频问诊，细心倾听患者的主诉，给予专业建议和支持。患者位于江苏无锡市，由于疫情原因无法前往医院，医生为其开具了特例处方，让患者能够自购药物。

医生的耐心和细心让患者感受到了温暖和关怀，医生不仅关注患者的病情，还关心患者的心理健康。在医生的建议下，患者能够更好地管理自己的疾病，保持身体健康。

通过***互联网医院的线上问诊，患者与医生之间建立了信任和合作的关系，让医疗服务更加人性化和便利化。希望患者能够按照医生的建议进行治疗，保持健康，更好地面对生活的挑战。

时间：2024年8月2日

人物：我，一位普通的上班族，患有动脉瘤。

事件：我通过互联网医院平台，向神经外科的医生咨询我的病情。

那天，我按照约定的时间，打开互联网医院的平台，提交了我的检查报告和相关病历。很快，一位医生团队的助理与我取得联系，询问我是否已经准备好所有必要的资料。

助理非常专业，她告诉我，完成线上神经诊断需要包含原始影像的电子病案卡，并协助我完善了相关资料。随后，我的病例被完整呈送给了医生。

医生很快就回复了我，他告诉我，目前我的病情风险较低，无需过于紧张。他让我继续保持目前的生活状态，并询问了我关于头部造影的问题。

我父亲对我的病情非常担忧，他只信任这位医生，所以我迫不及待地向他询问了我的疑问。医生耐心地回答了我的每一个问题，并给出了专业的建议。

关于是否需要继续服用阿司匹林和立普妥他汀，医生告诉我，我的低密度脂蛋白数值已经非常合理，无需再降低到1.8。他建议我保持现状，并提醒我定期复查。

医生还告诉我，目前4毫米的动脉瘤不需要手术，但需要定期进行头部造影检查，以观察病情变化。他还解释了DSA等检查的必要性，让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院的便利和专业。医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的安慰和信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到很好的控制。

    广东省加强流脑疫苗接种，保障儿童健康

    近期，广东省卫生厅发布了《广东省流行性脑脊髓膜炎防治与应急工作指引（试行）》，明确要求加强对流脑疫情的防控，特别是对6岁以下儿童的流脑疫苗接种工作。这一举措旨在提高儿童免疫力，预防流脑疫情的发生。

    根据指引，广东省卫生厅与省教育厅联合下发紧急通知，要求各地学校、托幼机构严格执行流脑疫苗接种制度。6岁以下儿童如未接种流脑疫苗，将不得入托和入学。同时，所有学校应建立晨检制度，对发热、头痛、咽痛等症状的学生进行及时隔离和治疗。

    广东省卫生厅强调，流脑疫苗是预防流脑最有效的手段。对于6岁以下儿童，建议按照国家免疫规划进行接种，以降低流脑发病风险。

    此外，广东省卫生厅还针对建筑工地等流动人口密集场所，制定了流脑预防控制工作指引。要求建立外来务工人员进出登记制度，掌握流动人员情况，并在必要时对来自流脑疫点或流行区的务工人员进行流脑预防服药和疫苗注射。

    医疗机构对疑似、确诊流脑病例，应按照传染病报告要求，及时报告疫情，确保疫情得到有效控制。