看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

视频简介

作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我感到一阵咳嗽，胸闷，气喘，心想可能是感冒了。然而，病情却越来越严重，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，这种方便快捷的方式让我倍感安心。

在互联网医院，我遇到了***医生，他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。虽然我没有见过他，但他的专业和细心让我倍感信任。他告诉我，我可能同时患有糖尿病和新冠，需要特别注意。

在医生的建议下，我前往线下医院进行了详细的检查。确诊后，我被告知目前处于酮症酸中毒，陷入了昏迷。医生告诉我，只有及时用药才能挽救我的生命。

在互联网医院的帮助下，我得到了***医生的处方，他详细地为我解释了用药方法和注意事项。尽管药品暂时缺货，但医生告诉我，每天早上10点会有新货上架，让我提前做好准备。

在这期间，医生一直关注着我的病情，给我提供了许多有用的建议。他的专业素养和敬业精神让我深受感动。最终，我成功地抢到了药品，病情也得到了控制。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我得到专业医生的指导。在此，我要感谢***医生，是他挽救了我的生命。同时，也感谢互联网医院为我们提供了这样一个便利的平台。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天我被诊断出1:2型糖尿病酮症酸中毒。这个消息就像晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我感到非常困惑和恐惧，不知道该如何面对这个疾病。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的指导和建议。

在与医生的交流中，我了解到酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，需要及时治疗。医生告诉我，我的情况已经得到控制，但仍需要密切关注血糖水平和日常生活习惯。他们还提供了一些有用的建议，包括定期锻炼、合理饮食和按时服药等。

通过这个平台，我不仅得到了有效的治疗方案，还结识了一些志同道合的朋友。我们可以在论坛上分享经验，互相鼓励和支持。这种社交功能让我感到温暖和安慰，减轻了我因疾病而产生的孤独感。

现在，我已经适应了新的生活方式，并且能够更好地管理我的糖尿病。虽然这是一场持久战，但我有信心和决心战胜它。感谢在线医生平台为我提供了如此宝贵的资源和支持。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好主任，医生让补点蛋白，对吃鸡蛋肉类，可以吃点蛋白粉。

想请您帮看下这个蛋白粉可以吃吗 糖尿病。

她的双脚有些浮肿，她的氧分压58比较低，因为她之前酮症酸中毒过，我比较担心是不是有心衰的可能。

这种情况是不是做个B超比较好些。

有一个心功能指标是BNP，不过肾功能不是很好的话也会影响到这个指标的高低。

想做心脏彩超的话也可以大体评估一下心脏功能，和主管医生商量一下。

她最近4天是每天只输一包莫西沙星，前段时间酮酸中毒纠正期间我在昆明没回版纳,所以我不知道当时的每天输液情况，我今天去看了下她1月3日有照心脏B超那个时候是正常的，BNP这项没有查过，我明天问问医生看。

今天还输了一瓶人血白蛋白。

奥。

今天脚肿的情况有改善了，她昨晚泡了下脚 按摩后 感觉水肿有改善了。

从你的描述整体看比较乐观。

好的谢谢您。

☺️

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

近年来，儿童糖尿病酮症酸中毒的发病率逐年攀升。许多家长在孩子初次就医时才得知这一疾病。因此，了解儿童糖尿病酮症酸中毒的相关知识，对于早期发现和干预至关重要。

那么，儿童糖尿病酮症酸中毒有哪些症状呢？专家指出，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是由于治疗不当、病情恶化、感染、突然停药或饮食不当等因素诱发。据统计，40%的患儿在初次就诊时即存在酮症酸中毒。具体表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、关节痛、精神萎靡、烦躁不安、体重急剧下降、明显脱水、酸中毒现象、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、呼吸深长、呼气带有烂苹果酮体气味、面色发绀、四肢冰冷、脉搏细弱、血压下降、嗜睡甚至昏迷。

儿童糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素的绝对不足以及胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。例如，生长激素可动员脂肪分解，导致大量生酮氨基酸的产生及高血糖素等。

那么，如何护理患有酮症酸中毒的儿童呢？

(1)立即建立2条静脉通路，1条用于纠正脱水酸中毒快速输液，常用生理盐水20ml/kg，在半小时至1小时内输入，随后根据患儿脱水程度继续输液。另1条静脉通路用于输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在输液过程中，应随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入，及时补钾。对严重酸中毒患儿（PH<7.1）可给予等渗碳酸氢钠溶液静滴。静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出入水量，防止补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。

(2)密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。

(3)及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。

(4)感染是本病的常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵嘱使用有效抗生素控制感染。

2024年9月5日23:03，邯郸市的36岁女性患者通过线上问诊平台向一位资深的内分泌科医生求助。患者主诉自己患有二型糖尿病已经四年，近期血糖控制不佳，餐后两小时血糖20，空腹13。由于孩子太小没人带，无法去医院住院治疗，患者感到非常焦虑和无助。

医生首先询问了患者的身高体重，并了解到她没有恶心等症状，只是偶尔乏力。医生建议患者恢复原来的用药方案，包括二甲双胍0.5克一天三次和甘舒霖注射。同时，医生也提醒患者需要关注尿常规和糖化指标，避免出现酮症酸中毒等严重并发症。

患者表示自己这几天急性胃炎才刚输液完，无法去医院进行检查。医生理解患者的困境，建议患者可以通过互联网医院或者线上问诊平台进行远程监测和管理。医生详细解释了这种方式的优点，包括方便快捷、节省时间和成本等，并且强调了医生会根据患者的实际情况给出个性化的治疗建议和调整方案。

患者对医生的建议表示感激，并且决定尝试线上问诊。经过几次在线咨询和检查，医生发现患者的血糖控制仍然不理想，于是建议患者去当地的医院进行进一步的检查和治疗。患者最终在医生的指导下，成功控制了血糖，避免了酮症酸中毒的风险。

我在网上给家里老人咨询医生，因为老人需要购买复方酮酸片。医生非常细心地询问了老人的病情，并开出了合适的处方。在整个咨询过程中，医生非常友善和耐心，给予了很多专业建议。我觉得医生非常负责任，对患者非常关心，让人感到很温暖。

我很放心地在网上问诊，因为医生给予了我很大的信任感，让我觉得这次咨询是非常成功的。在网上咨询医生的过程中，我感受到了医生专业知识的丰富和细心的态度，让我对医疗行业有了很大的信心。

那天，我拿着大生化报告单走进了线上问诊的界面。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我简短地介绍了自己的情况，将报告单发给了医生。很快，医生回复了：“您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我上传了报告单，过了一会儿，医生回复了：“好多项不正常，你有糖尿病病史吗？”我回答：“有。”医生又问：“为什么去做检查？”我回答：“血脂一直高，血糖不正常。”医生回复：“你这里最重要的是碳酸氢根低，有酸中毒，需要完事尿常规和血气，看看有没有酮症酸中毒，这是急症。”

我有点紧张，但还是按照医生的建议做了尿常规和血气检查。医生告诉我：“你体重太大，需要好好控制体重，体重减下去，血糖也会好很多。酮症酸中毒原因也很多，感染，血糖控制不佳等都可以出现。”

我意识到自己的饮食和生活习惯需要改变，医生也给我开了一些药物，并告诉我：“血糖控制的不好，一般酮症酸中毒血糖值很高，你不一定是，但是做一个检查放心。”

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然过程有些艰难，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好转。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：体温最高多少？母亲吃饭和精神状态好吗？

医生：判断病情要看患者的整体情况，吃饭情况及精神状态，是否胸闷气短等。

患者：您好主任，昨天是37.4左右，医生查了核酸的CT值是21说病毒载量还是高的,昨晚开了阿兹夫定让母亲吃上了，今天的血糖11的14，不吸氧的状态下血氧94左右去，今天我给她量的体温是37，吃饭 精神这些都好的，没有胸闷气短，脚踝处有点肿。

医生：看你的描述母亲的病情是逐渐好转的。

医生：母亲状态比较乐观。

患者：主任您好，今天复查了这些项目，今天的尿液里边检出了一个酮体，今天血糖有升高，刚才测的餐前血糖是22，不知道是不是吃阿兹夫定引起的还是这两天饮食没控制好。

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

氧分压是不是太低了？

患者：现在的用药是输液盐酸莫西沙星，吃阿兹夫定，雾化，控血糖用着胰岛素，鼻塞吃氯雷他定，体温是37度，精神吃饭都正常。

医生：收到，我看一下。

医生：

医生：

医生：

医生：

患者：她没有呼吸不好，她自己没觉得，还喜欢自己下楼转转，血糖仪测血氧93，94的样子。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

那天，我正在家中，突然感觉身体不适，血糖值飙升，尿酮体检查也显示异常。恐慌之余，我立刻想到了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。在医生***的耐心指导下，我详细描述了自己的病情，他很快给出了初步的诊断：糖尿病性酮症酸中毒。

医生告诉我，我需要立即去医院进行降酮治疗，并告诉我日常生活中需要注意的饮食和生活方式。他发给我一份详细的糖尿病饮食指南，告诉我如何合理搭配饮食，包括主食、蔬菜、水果、蛋白质和油脂等。

在医生的指导下，我在上海奉贤中心医院进行了降酮治疗。医生***告诉我，饮食方面要注意控制总量，调整结构，每日三餐要规律，持之以恒。他还提醒我，糖尿病是进展性疾病，早发现早治疗，延缓进展，防治并发症才是治疗目的。

医生还向我解释了一些糖尿病的误区，比如糖尿病前期和肥胖、妊娠期糖尿病史等是糖尿病的高危人群，需要密切监测血糖和并发症。他还告诉我，新发糖尿病合理治疗后大部分都可以减药或停药，包括胰岛素也可以停药，但要注意适当减药同时监测血糖变化趋势。

在医生***的精心治疗和指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神令人敬佩。