看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，00:44:52，成都市的一位年轻人通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。他主诉自己流黄鼻涕、嗓子疼、鼻子不通气已经三天了。医生在详细询问了他的症状后，判断他可能患有急性上呼吸道感染，并可能合并细菌感染。医生建议他使用头孢呋辛酯、复方氨酚烷胺和盐酸氨溴索进行治疗。患者表示他手上有罗红霉素和复方氨酚烷胺，医生告诉他可以用这些药代替其中的两种药物，只需要再加一个盐酸氨溴索就可以了。患者对医生的建议表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月5日上午10点28分，郑州市的一位年轻男子在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的主诉是咳嗽不止，自从周六感冒以来，咳嗽就一直没有停止。起初是干咳，后来逐渐发展成频繁的咳嗽，伴随着咽喉痒和少量白色鼻涕。患者表示，除了咳嗽和鼻涕外，没有其他明显的不适症状。医生在详细询问后，初步诊断为急性上呼吸道感染引起的感冒后咳嗽，并给出了一系列的治疗建议和用药指导。患者对医生的专业态度和治疗方案表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

这位年轻男子的经历反映了现代人对健康的关注和对互联网医疗的信任。随着科技的发展，越来越多的人选择通过线上平台获取医疗服务。这种方式不仅可以节省时间和精力，还可以避免传统医院的拥挤和等待。然而，需要注意的是，虽然互联网医疗提供了便利，但在某些情况下，仍需要到实体医院进行面对面的诊疗。因此，合理利用线上和线下医疗资源，才能更好地维护自己的健康。

那天，我，一个来自山东潍坊市的年轻人，牛先生，突然感到身体不适。发烧、头晕、嘴巴发苦、头痛，种种症状让我难以忍受。我知道，我得找个医生看看了。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。医生***，一位内科呼吸科的专业人士，耐心地听我描述病情，详细询问了我的过敏史、症状以及用药情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。他建议我继续服用之前吃的感康和布洛芬缓释，并额外推荐了急支糖浆止咳化痰和疏风解毒胶囊。虽然我一开始对这种线上问诊的方式有所顾虑，但在医生的专业和耐心下，我的疑虑逐渐消散。

治疗过程中，我的病情有所好转，但头痛依然困扰着我。医生告诉我，如果有疼痛，必要时再吃一次布洛芬止痛。我照做了，疼痛感果然减轻了许多。

然而，几天后，我发现自己出现了味觉减退的情况，吃东西时感觉发苦。我再次联系了医生***，他建议我观察看看，如果情况没有好转，要及时去医院检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了天津河西区的社区互联网医院。手机屏幕上，一位温柔的声音透过网络传来：“您好，发热几天了？体温最高多少？什么颜色的痰？有没有肌肉关节痛？乏力？”

我按照医生的建议，详细描述了自己的症状：发烧两天，咳嗽咳痰，没有肌肉关节痛，也不乏力。周围有同样发热的患者，咳嗽不算剧烈，一阵一阵的，嗓子不疼也不痒。

医生听完我的描述，告诉我：“目前是流感的高发季节，您大概率也是病毒感染。”

我松了一口气，医生接着说：“如果体温不高了，可以对症止咳就行。”

我好奇地问：“吃什么药呢？”医生回答：“右美沙芬口服液，或者肺力咳之类的，都行。”

我遵医嘱买了药，回家休息。医生还叮嘱我：“多休息，清淡饮食。”

几天后，我的病情并没有好转，反而又发烧了。我立刻联系了医生：“如果又继续发烧，感康也要继续吃吗？”医生耐心地告诉我：“如果再次发烧，感康可能不太行了，初次发烧一般是病毒性的，如果退热之后又发烧了，继发细菌感染的可能性大。”

我按照医生的指示，就近去卫生院查了血常规和CRP。根据结果，医生告诉我：“根据结果选用抗生素。”

这次，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。虽然只是线上交流，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。感谢那位来自呼吸内科的医生，谢谢您为我提供了及时的治疗建议。

2024年9月5日，郑州市，早上7点31分，一个年轻的女性在京东互联网医院上与一位呼吸科医生进行了线上问诊。这个女性描述了自己喉咙长了滤泡，痒、咳嗽、声音沙哑的症状，并且担心自己可能患上了肾虚咳嗽喉咙痛。医生耐心地询问了她的病史和症状，并提供了专业的建议和治疗方案。经过一番详细的交流，医生初步诊断她患有急性上呼吸道感染，并开具了相应的药物处方。这个女性对医生的专业和耐心表示了感激，并在医生的指导下开始了治疗。这个故事展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，同时也体现了医生的责任感和关怀精神。

2024年9月5日，荆门市的36岁女性患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉喉咙痒，咳嗽严重，希望医生能给出有效的治疗建议。经过医生的详细询问和分析，初步判断为急性呼吸道感染，可能由病毒、细菌、支原体、衣原体等引起。医生建议首先进行对症治疗，并提醒患者如果症状没有明显改善，可以考虑添加抗生素。医生还特别强调了多喝水、多休息的重要性，并建议患者避免食用生冷辛辣刺激的食物。整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，成都市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉嗓子痒、咳黄痰，担心自己可能患上了急性上呼吸道感染。他在平台上找到了一位资深的医生，开始了他的线上问诊之旅。

医生详细询问了张先生的症状和用药情况，并告知他可能是急性上呼吸道感染合并细菌感染。医生给出了专业的用药建议，包括头孢呋辛酯、盐酸氨溴索和复方氨酚烷胺，并提醒张先生注意用药安全和注意事项。同时，医生还建议张先生尝试一些食物疗法来缓解症状，如蜂蜜水、红糖姜茶和陈皮泡水等。

张先生对医生的专业态度和详细解释表示非常满意。他按照医生的建议进行了治疗，并在几天后症状明显改善。张先生感慨，京东互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高，给他带来了很大的帮助和安慰。

2024年9月5日下午，成都市的李女士带着一岁七个月大的女儿来到京东互联网医院进行在线问诊。李女士和女儿都感染了最近流行的病毒，喉咙痛、咳嗽，吞咽时像有刀片一样痛。小儿内科陈伟昌副主任医师接待了她们，并详细了解了她们的病情。陈医师表示，这是传染引起的急性上呼吸道感染症状，建议李女士和女儿服用小儿感冒宁颗粒，并多喝水、避免交叉感染，全程戴口罩。对于李女士的担忧，陈医师建议如果女儿出现急性咽喉炎的症状，可以使用布地奈德加生理盐水雾化治疗，并提供了详细的用药说明和患教文章。李女士对陈医师的专业建议和周到的服务表示感谢，并决定在家中备用雾化机，以防万一。

2024年9月5日下午1点52分，成都市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉上呼吸道感染，头疼，流鼻涕，有黄痰，打喷嚏，不发烧。经过一番详细的问诊，医生初步判断李先生可能患有急性上呼吸道感染，并伴有细菌感染和感冒症状。医生建议李先生继续使用头孢，配合盐酸氨溴索和复方氨酚烷胺，共用五天。同时，医生还推荐了食物疗法，如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水和柠檬水，以缓解症状。李先生对医生的建议表示满意，并表示会按照医嘱进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对李先生的病情进行了详细的了解，询问了各种可能的症状，并根据李先生的回答给出了专业的建议。其次，医生在给出建议时，考虑到了李先生的实际情况，推荐了一些容易获取的药物和食物疗法。最后，医生还提醒李先生注意生活习惯，避免烟酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的，过烫的。这些都体现了医生对患者的关心和负责的态度。