糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，昨天晚上的一场胃部不适和今天早上的黑便让我不得不寻求专业的建议。我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。

在与医生的交流中，我描述了我的症状，包括肚子疼、黑便和贲门的不适感。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了可能的原因，包括胃食管反流和消化道出血。虽然我有些担心，但医生的专业解释和建议让我感到安慰。

在医生的指导下，我开始服用护胃药和益生菌，并注意饮食规律和生活习惯。经过几天的治疗，我的症状明显改善了。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。

我从来没想过自己会有一天因为大便颜色而感到恐惧。黑色的大便持续了好几天，我的心情也随之变得沉重。每次上厕所都像是一场噩梦，担心着自己的身体出了什么问题。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求帮助。

在海淀区的某个互联网医院，我找到了一个在线医生。我们通过文字交流，医生询问了我的症状并给出了建议。虽然我没有面对面的交流，但医生的专业和耐心让我感到安慰。他们建议我去消化内科门诊就诊，并进行一些检查以排除消化道出血的可能性。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊在某些情况下可以提供非常实用的帮助。尤其是在像我这样因为疾病产生的窘迫和焦急情绪时，能够及时获得专业的建议和指导是非常重要的。

我记得那天晚上，我的孩子抱着肚子，脸色苍白，眼神中充满了恐惧。他说肚脐上方不能按压，按压就有点疼。我心急如焚，立即打开了京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。经过一番详细的问诊，医生初步诊断可能是胃炎，并提醒我们注意排便情况，尤其是黑便的出现可能暗示消化道出血的风险。医生建议我们立即去医院进行全面检查，并根据检查结果对症下药。虽然这次经历让我感到非常焦虑和无助，但幸运的是，我们及时采取了行动，避免了病情的恶化。现在回想起来，我深感互联网医院的便捷和重要性，它为我们提供了一个快速、专业的医疗咨询平台，让我们在关键时刻得到了及时的帮助。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的症状，大便带血丝，吃饱一些就有食物往喉咙上涌，引起了医生的关注。医生通过询问患者详细的症状和生活习惯，对病情进行了评估和分析。

医生建议患者调整饮食习惯，注重食物软烂易消化，保持饮食清淡少油，忌食刺激性食物，尤其是烈性酒和其他刺激性调味品。

最终，医生为患者开具了三种药物，并详细说明了用药方法。患者按医生建议购买了药物，并向医生确认了用药方式。

通过线上问诊，医生为患者提供了专业的诊疗建议，患者也得到了有效的治疗方案，希望患者能够根据医生的建议按时用药，早日康复。

2024年9月5日下午5点13分，位于上海浦东新区的某互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者描述自己最近出现了腹胀、恶心、干呕等不适症状，并且大便中带有大量黑色残渣。医生首先要求患者发送肠镜报告进行初步诊断。经过查看报告和详细询问，医生初步判断患者可能患有消化道出血等疾病，需要及时治疗。医生建议患者口服泮托拉唑、伊托必利和瑞巴派特等药物，并强调饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。医生还提醒患者，线上问诊只能提供初步建议，若症状加重或未见改善，应尽快到医院就诊。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医嘱进行治疗和调理。