糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一个晴朗的下午，小明的妈妈发现了一件让她担心的事情，小明的小腹下部竟然有一个鼓包，摸着还有点硬，她赶紧决定带着小明去线上问诊。

在互联网医院上，医生通过文字沟通，向小明的妈妈详细询问了病情，询问了症状的出现时间、持续时间等，然后给出了专业的评价和建议。医生耐心细致地解答了小明妈妈的种种疑问，让她感到非常安心。

医生建议小明妈妈要尽量保持小明大便通畅，还有少咳嗽，以减轻症状的不适。最后，医生提醒小明的妈妈，如果有需要，可以前往医院就诊。

我最近因为耳朵嗡嗡响的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情和病史，并且给予了我专业的建议。医生告诉我，根据我的症状可能是慢性鼓膜炎，建议我在耳鼻咽喉科做一次耳镜检查。在问诊过程中，医生给予了我耐心的回复，让我感到非常安心。最终，我明白了自己的病情，也知道了应该如何治疗。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心。他们不仅熟悉医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最合适的治疗方案。我对医生的服务非常满意，也感到非常感激。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我的疾病一定会得到有效的治疗。

我从小就有一个不好的习惯，喜欢用手指挖耳朵。直到有一天，我突然发现自己的右耳开始闷，鼓膜疼痛，打嗝或者按住耳朵再松开都会加剧这种疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为挖耳朵太深导致的。但是随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

于是，我决定去医院就诊。经过一系列的检查，医生告诉我可能是咽鼓管功能不良引起的分泌性中耳炎。他们建议我使用一些营养神经活血化瘀的药物治疗一周，并且再次复查内镜和声导抗。同时，医生也提醒我要注意鼻部的症状，因为鼻腔炎症可能会导致咽鼓管开放不良，进而引起耳部问题。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活习惯，意识到挖耳朵这种行为可能会对耳朵造成伤害。从此以后，我决定改掉这个不良习惯，保护好自己的耳朵健康。

那是2024年的一个清晨，我被一阵突如其来的耳塞感惊醒。从那天起，我开始了与京东互联网医院的不解之缘。

起初，我并没有太过在意，但随着时间的推移，这种不适感愈发明显。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是我在手机上预约了一位耳鼻咽喉科的专家。

专家医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我的病例。他告诉我，我的症状可能是鼓膜积水引起的。由于我不是南京本地人，他建议我在当地医院进行鼓膜穿刺抽水治疗。

在经历了紧张的治疗过程后，我按照医生的指示继续吃药，并进行了鼓气练习。在治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他总是耐心地回答我的问题，并给予我鼓励和支持。

经过一周的治疗，医生告诉我积水已经没有了，我可以继续进行鼓气练习。当我做鼓气动作时，一个耳朵能鼓出气体，而另一个耳朵则没有。我有些担心，于是再次咨询了医生。他告诉我，没气出来的耳朵是因为咽鼓管功能尚未完全恢复，不必过于担心。

在结束这次线上问诊后，我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将为我带来更多的健康保障。

我前几天左耳被汽车喇叭振了一下，疼了几天，后来买了左氧氟沙星滴耳液，现在不疼了，但是耳朵对声音很敏感，听太大的声音总觉得不舒服。我向医生咨询后，医生详细询问了我的病情，给予了耐心的解答和建议。医生在询问了我的病情后，给出了详细的治疗方案，并为我开具了处方，让我可以预约药品。我对医生的服务很满意，感谢医生的帮助。

我最近在广州生活，由于耳部出现了一些不适，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，包括右耳外道炎、鼓膜炎，以及耳道里的分泌物和听力受阻情况。医生给了我很专业的建议，告诉我应该及时处理症状，提醒我不要忽视用药。医生还详细解释了我购买的氧氟沙星滴耳液的使用方法，并告诉我自己清理耳朵可能效果不佳，需要到医院进行彻底清理。最后，医生还强调了需要使用抗真菌药物的重要性。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议，让我对线上问诊有了更多信心。

这是一篇关于在线问诊的故事。在一个晴朗的下午，一个16岁的男孩子在江苏南通市感到耳朵疼痛，他描述了自己耳道干燥，鼻子碰到也会疼痛的症状。他决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求医生的建议。

经过详细的描述，医生推测可能是急性鼓膜炎，建议先使用氧氟沙星滴耳液和口服头孢克洛颗粒。患者对药物的用法和药店购买情况进行了询问，医生详细解释了用药方法，并指出可以在药店购买到。

在医生的建议下，患者确认了药物选择并感谢医生的帮助。医生提醒患者在用药期间如有不适要及时就医，患者表示理解并结束了问诊。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细心，以及患者对医生建议的信任和感激之情。

那是一个阳光明媚的周末，我正在家中享受着宁静的午后时光。突然，一阵剧烈的疼痛从我的耳朵传来，让我不禁皱起了眉头。我意识到，这绝不是简单的耳朵不适，于是立刻决定上网寻求帮助。

我选择了“京东互联网医院”进行线上问诊。医生在详细询问了我的症状后，诊断我患有双耳外耳道炎并发鼓膜炎。虽然有些担心，但我对医生的专业程度充满信心。

医生耐心地为我解释了病情，告诉我大疱性鼓膜炎的常规治疗包括口服抗病毒、抗感染、止疼对症治疗。他还详细介绍了用药方法，并叮嘱我注意保持耳道清洁。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然初期疼痛难忍，但在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。每当我感到不适时，医生都会耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

在治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了家的温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。虽然已经可以正常生活，但我还是决定去正规的三甲医院进行进一步检查。医生得知后，鼓励我一定要坚持下去，相信自己的身体。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

在某天的线上问诊中，一位患者向医生咨询关于自己右耳鼓膜异响的问题。患者描述了异响已经有一年多，并且有时候是尖锐的滋滋声，有时候是冬冬生。他还提到在鼓膜上看到一个头发和一些耳屎碎屑。医生助理通过问询了解到患者没有接受过治疗，因为异响并不频繁，患者也没有在意。

医生助理向患者询问了症状出现的时间和可能的诱因，并询问是否有到医院就诊过。患者坦诚回答了问题，表达了对异响的困扰。医生助理告知患者会将情况反馈给医生，医生会尽快回复。患者感谢医生的关注，并继续等待医生的诊断建议。

在等待的过程中，患者还对能否在医院清理鼓膜表面异物进行了询问。最终，医生助理告知患者医生目前忙碌，会在空闲时回复患者的问题。整个问诊过程结束后，患者对医生的耐心和专业表示感谢。

鼓室硬化症是一种常见的耳部疾病，其特点是耳内出现硬化组织，导致听力下降。为了帮助患者缓解症状、提高生活质量，以下是一些适合鼓室硬化症患者的饮食原则：

1. 饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒、羊肉等。这些食物可能刺激耳部，加重症状。

2. 多吃新鲜蔬菜：蔬菜富含维生素和矿物质，有助于提高免疫力，增强身体抵抗力。适合的蔬菜有芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

3. 喝银菊茶：银花和菊花具有清热解毒、消炎止痛的功效，适合鼓室硬化症患者饮用。

4. 喝白菜薄荷芦根汤：白菜、薄荷和芦根具有清热解毒、消肿止痛的作用，有助于缓解鼓室硬化症症状。

5. 喝豆豆饭：白扁豆、黑大豆和郁李仁具有利水消肿、清热解毒的功效，适合鼓室硬化症患者食用。

6. 喝白茯苓粥：白茯苓具有利水渗湿、健脾益气的功效，适合鼓室硬化症患者食用。

7. 喝鸽肉木耳汤：鸽肉和黑木耳具有滋阴润燥、清热解毒的功效，适合鼓室硬化症患者食用。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免长时间接触噪音。

3. 定期进行耳部检查。

4. 如有耳痛、听力下降等症状，应及时就医。