糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

耳朵里迷路积水，又称为膜性迷路积水，是一种常见的内耳疾病。

正常情况下，内耳的淋巴液会通过特定的途径进行循环和吸收，以维持内耳的稳定状态。然而，当内耳的淋巴液产生和吸收失衡时，就会导致迷路积水。

膜性迷路积水是梅尼埃病的主要病理表现。梅尼埃病是一种内耳疾病，以阵发性眩晕、波动性听力下降和耳鸣为主要症状。

治疗迷路积水的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常采用综合治疗方法，包括调节自主神经功能、改善内耳微循环和缓解迷路积水。患者需要卧床休息，保持低盐饮食，并适当进行锻炼。

手术治疗通常适用于保守治疗无效或症状严重的情况。手术方法包括内淋巴囊切开、球囊切开等。

除了治疗方法，日常保养也是非常重要的。患者应该避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免噪音刺激。

如果怀疑自己患有迷路积水，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了耳朵听声音有回响和堵塞感的情况。医生通过患者提供的病例图片和描述，初步判断为内耳膜迷路积水，建议口服激素治疗。患者对病情的复发感到困惑，医生耐心解释可能的原因，并开具了处方。患者询问药品购买途径，医生提示可能在大型药店有售。最终，医生完成了处方审核，患者预约了药品并感谢医生的帮助。

梅尼埃病，又称膜迷路积水，是一种常见的内耳疾病，主要表现为阵发性眩晕、波动性耳聋和耳鸣。其诱发原因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 精神因素：长期的精神紧张、压力过大、情绪波动等，可能导致内耳血管痉挛，影响内淋巴液的循环，从而引发膜迷路积水。

2. 生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能增加患膜迷路积水的风险。

3. 环境因素：气候变化、噪音污染等环境因素，也可能影响内耳功能，导致膜迷路积水。

4. 先天性因素：部分患者可能存在内耳结构异常，如内淋巴管狭窄、内淋巴囊发育不良等，这些先天性因素可能导致内淋巴液循环受阻，引发膜迷路积水。

5. 其他因素：病毒感染、过敏、内分泌紊乱、代谢紊乱等也可能与膜迷路积水的发生有关。

了解膜迷路积水的诱发原因，有助于我们预防和治疗该病。日常生活中，应注意调整心态，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪波动，以降低患病风险。

膜迷路积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗眩晕药、利尿药、血管扩张药等，主要用于缓解症状。手术治疗适用于病情严重、反复发作的患者，如内淋巴囊手术、迷路切除术等。

此外，患者还应注意日常保养，如避免噪音刺激、保持良好的睡眠、适当运动等，以促进病情恢复。

昨天晚上，我突然发现自己左耳听力下降，出现了耳鸣的情况，影响了我的日常生活。我感到非常焦虑和不安，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是内耳膜迷路积水导致的，建议口服激素来治疗。我有些担心药物的副作用和自愈情况，医生解释道，这种疾病一般不会自愈，但口服激素副作用较小，疗效较好。

医生还提醒我要避免不良情绪和精神压力，平时注意休息，饮食方面低盐限水，以预防疾病再次发作。我对于如何喝水也有疑问，医生告诉我只要减少盐分摄入就可以了，水不需要大量饮用。

经过医生的专业诊断和建议，我感到很放心。我已经预约了药品，准备开始治疗。在这里我要感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我和丈夫一直想要一个孩子，经过多次尝试后，我们终于如愿以偿。然而，孩子出生后不久，我们发现他总是哭闹不止，吃奶也很困难。我们带他去看了几次医生，最后在一家大型综合医院确诊为小孩销膜积水。医生告诉我们需要手术治疗，否则可能会影响孩子的智力和视力发展。

我们被这个消息震惊了，心中充满了焦虑和恐惧。我们开始四处打听，希望能找到最好的医生和医院来给孩子做手术。经过多方咨询和比较，我们决定去同济医院光谷院区进行手术。虽然这家医院在武汉市以外，但我们听说他们的儿科非常出色，特别是在小儿外科方面有着丰富的经验和先进的设备。

在手术前一天，我们收到了医生的电话，提醒我们明天早上去光谷院区D1区八楼小儿外科二病区找他，给我们安排住院。我们按照医生的指示，顺利地办理了住院手续，并在周一进行了各种检查。周二，孩子成功地接受了手术。整个过程中，医生和护士都非常专业和友善，让我们感到很安心。

手术后，孩子的恢复情况良好。我们非常感激同济医院光谷院区的医生和工作人员，他们的高超技术和温暖服务让我们度过了最难熬的时刻。我们也深深体会到，面对疾病，选择一家好的医院和医生是多么重要。我们希望通过我们的经历，能够帮助其他家长更好地应对类似的情况。