糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为连续几个月的脑鸣和多梦症状，感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在预约了医生后，我按照要求详细描述了我的症状，包括脑鸣、多梦、人酸软无力等。医生非常耐心，逐一询问了我症状出现的时间、治疗过程、可能的原因等，并对我提出的治疗方法进行了评估。

医生还询问了我的身体其他症状，如是否怕风、怕冷、发热等。我按照医生的指导，详细描述了我的身体状况，包括乏力、胃胀、胸闷、心烦、腰膝酸软等。

在询问我的生活习惯后，医生还让我拍摄了一张舌苔照片，以便更准确地诊断我的病情。

经过医生的详细诊断，最终确定了我的病情为失眠、脑鸣、阴虚火旺型。医生为我开具了中药颗粒剂型的处方，并告诉我代煎的方式，方便我服用。

在用药期间，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣油腻的食物，并及时复诊。这让我感受到了医生的责任心和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务，让我对现代医疗技术有了更深的认识。

那天，我带着些许疲惫和焦虑来到了互联网医院，一位温柔的声音在屏幕那头响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生详细询问了我的病情，了解到我半年前做过微创的肾盂成形术，并询问了我是否有其他疾病，喝酒吸烟的习惯，以及是否有焦虑抑郁情绪或压力。我如实回答，医生在了解了我的情况后，告诉我这种情况首先考虑是情绪引起的症状。

医生为我提供了详细的建议，包括运动、注意饮食营养、保证充足的规律的睡眠、从事社交活动、适当的宣泄等。此外，医生还建议我可以使用一些药物来辅助治疗，如睡前泡泡脚，喝点牛奶，有助于睡眠，睡前别看手机等。

医生还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否在备孕期。我回答都没有，于是医生为我开出了处方。处方已送达药师审核，我看到了处方详情，医生告诉我这是中成药，没有依赖性。

当我询问医生需要吃多久时，医生告诉我一般一周左右能调节好。我感到很安心，医生还告诉我平常适当锻炼一下，规律睡眠。我心中充满了感激，感谢医生的耐心和细心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的品质有了更深的认识。医生不仅专业，更有一颗关爱患者的心，让我在疾病面前感到温暖和希望。

那天，我正为工作上的压力感到困扰，心情烦躁。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过互联网医院，我预约了精神科的一位医生进行咨询。

医生***非常专业和耐心。在了解了我的病情和需求后，他详细询问了我的症状，并仔细查看了我提供的病历资料。

医生***在评估了我的病情后，为我开了氨磺必利。在用药过程中，他定期与我沟通，询问我的用药感受和病情变化，并根据我的反馈调整了用药方案。

在医生***的指导下，我的病情得到了明显改善。他不仅医术高超，更重要的是，他关心患者，给予了我很多心理支持和鼓励。这让我深刻感受到了线上问诊服务的便捷和高效。

现在，我每次遇到健康问题，都会首选线上问诊。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷、专业的医疗服务。

2024年的一天，我，一个普通的上班族，正面临着工作中的诸多挑战。由于工作任务繁重，我感到压力巨大，注意力难以集中。这让我开始怀疑自己是否患有成人ADHD。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院提供了线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位精神科医生进行咨询。

医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我分析了症状，并解释了ADHD的相关知识。他告诉我，虽然无法仅凭线上问诊确诊，但根据我的描述，成人ADHD的可能性较大。

医生***建议我尝试使用择思达进行治疗。然而，由于药品购买困难，我希望能得到医生的帮助。然而，医生***告诉我，根据相关规定，互联网医院无法开具特殊管理药品的处方。

尽管如此，医生***的耐心和专业让我深受感动。他告诉我，我们可以尝试调整治疗方案，让我在现有条件下尽可能获得改善。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的敬业和关爱。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态。这让我对治疗充满信心，也让我对生活充满了希望。

今天是个普通的工作日，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。突然，电话铃响起，打破了这份宁静。是***医生，一位我信赖的线上医生。

我告诉***医生我的情况：最近老人发烧，血氧低，听说辉瑞的Paxlovid对治疗新冠很有帮助，但我不知道如何开具处方。

***医生非常耐心地听我讲述，并在详细了解了我的病情后，告诉我互联网医院的规定和流程。他提醒我，他需要查看完整病例后才能开始诊疗，而且为6岁以下儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师陪伴。

在确认我已经有监护人和相关医师的陪伴后，***医生开始为我诊疗。他仔细询问了我的症状，包括发烧的程度、血氧水平等，并根据我的情况开具了处方。虽然我有些担心药物的效果，但***医生告诉我，他根据我的病情给出的治疗方案是最合适的。

在诊疗过程中，***医生的沟通能力让我感到非常满意。他不仅用通俗易懂的语言解释了我的病情和治疗方案，还耐心解答了我的疑问。他告诉我，处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

在等待药师审核处方的时候，我有些焦急。但***医生一直安慰我，告诉我他会尽快处理。终于，药师审核通过了处方，我可以预约药品了。虽然一开始预约没有成功，但***医生没有放弃，一直帮我尝试，最终我成功抢到了药品。

在整个诊疗过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖。感谢***医生，是他让我感受到了互联网医院带来的便捷和温馨。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院。我不是失眠，而是因为最近感到头部不适，所以做了脑部检查。通过互联网医院，我预约了一位来自放射科的医生进行咨询。

医生非常亲切，耐心地询问了我的症状，并详细地询问了我的检查情况。尽管我不在医生所在的地区，但医生的热情和专业让我感受到了家的温暖。

医生告诉我，我的检查结果一切正常，没有发现任何问题。然而，我仍然感到不适。医生建议我可以去睡眠专科进行进一步的检查，以排除其他可能性。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。尽管我们相隔千里，但通过互联网医院，医生依然能够为我提供专业的建议和帮助。

在医生的指导下，我最终决定去当地医院进行进一步的检查。虽然过程有些曲折，但最终我还是顺利地拿到了检查结果。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我更加信任和感激医生的专业和付出。

那天，我带着幼儿甘氨酸脑病的困扰，鼓起勇气踏入了线上问诊的领域。起初，我对这种新型就医方式充满疑惑，但经过一番尝试，我渐渐体会到了它的便捷与高效。

记得那天，我通过手机预约了一位来自中医内科的医生。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问，并针对我的病情给出了专业的治疗方案。他告诉我，甘氨酸脑病虽然是一种罕见病，但通过合理的治疗和日常调养，是可以得到控制的。

在医生的指导下，我开始服用他为我开具的处方药物。令我惊喜的是，通过线上问诊，我无需排队等待，处方开具后，药师审核通过后即可预约购药，极大地节省了我的时间。在一次咨询过程中，我不小心将托吡酯的处方弄丢了，于是再次联系了医生***。他二话不说，为我补开了处方，并告诉我稍等片刻。那份耐心和细心，让我倍感温暖。

在用药期间，我的病情逐渐好转。当医生得知这一喜讯时，他十分高兴，并鼓励我继续保持良好的生活习惯。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经完成了整个治疗过程。回首这段经历，我感慨万分。感谢医生***在诊疗过程中给予我的关心与帮助，让我在疾病面前不再迷茫。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为左侧太阳穴的疼痛和头部的不适感，决定去尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的神经外科医生。

医生首先提醒我，他们需要查看完整的病例才能进行诊疗。在了解了我的情况后，医生详细地解释了CT报告，指出左侧脑室有些宽，但这个情况不一定引起症状，而且两侧脑室不对称是先天性的。

我有些担忧，特别是医生提到的左侧脑室的枕角问题。医生耐心地为我解答，告诉我脑出血和脑积水都不是很可能是原因，建议我进行头部核磁共振以进一步确认。

在医生的鼓励下，我决定不再担心，并感谢医生的专业和耐心。医生最后提醒我，虽然他们的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我感到温暖。在这里，我找到了安心和信任。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位普通的北京居民，因为家中老人的健康状况而焦虑不已。老人已经年过七旬，最近身体状况逐渐恶化，吞咽功能越来越差，这让我们的家庭充满了担忧。

在朋友推荐下，我尝试了通过互联网医院寻求专业医生的帮助。通过简单的注册和在线咨询流程，我很快就与一位经验丰富的肿瘤内科医生建立了联系。

在与医生的沟通中，我详细描述了老人的病情，包括三餐少量进食的情况。医生非常耐心，他告诉我，针对瑞能的服用，可以根据老人的进食情况灵活调整，每天服用或隔天服用都是可行的。他还特别强调，虽然老人患有糖尿病，但不用担心营养过剩的问题。

随着对话的深入，我提到了老人吞咽困难的问题。医生告诉我，吞咽困难可能是脑部问题，如转移或脑血管病的迹象，建议我们尽快带老人去医院做检查。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

此外，医生还提醒我，如果老人在进食时出现呛咳或呕吐，应立即停止进食，以避免吸入性肺炎或窒息的风险。他建议我们考虑静脉营养，以确保老人的营养需求得到满足。

尽管老人的病情让我忧虑，但医生的专业建议让我感到希望。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我们一定能够帮助老人度过这个难关。

那是一个寒冷的冬日，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院。***医生***热情地迎接了我，让我感到一丝安慰。我的母亲突然出现严重的头痛，我焦急万分，希望能够尽快得到帮助。

***医生***详细询问了我的母亲的症状，并耐心地解答了我的疑问。他说，这种情况可能是脑部问题，需要进一步检查。我心中一紧，但看到***医生***认真的眼神，我渐渐放松了下来。

***医生***告诉我，虽然互联网医院不能进行实体检查，但他可以根据症状给出初步的诊断和建议。他让我密切关注母亲的病情变化，并提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的作息，避免过度劳累。

在接下来的日子里，我严格按照***医生***的建议照顾母亲。虽然病情并没有立即好转，但我看到母亲的病情没有继续恶化，心里多少有了些安慰。

终于，在母亲的病情稳定后，***医生***建议我带她去医院进行全面检查。虽然医院里人满为患，但我们还是找到了床位。在医院的诊断结果出来后，发现母亲确实存在脑部问题，但幸运的是，问题并不严重。

在这个过程中，我深深感受到了***医生***的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还给了我很多生活上的指导。我相信，正是他的帮助，让我的母亲能够及时得到治疗，避免了更大的风险。