糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样来到了电脑前，准备通过线上问诊的方式，寻求医生的指导。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生向我微笑着，让我感受到了家的温暖。

“您好！很高兴能为您解答。”医生的声音温和而坚定，让我立刻放松了下来。

我向医生说明了我的病情，他耐心地询问了我一些细节，然后告诉我需要服用卡马西平片来控制我的症状。

“要哪个品牌的卡马西平？”医生询问我。

我回答：“双益。”

医生又问：“一天吃几次？一次吃几粒？开几盒？”我根据之前的用药经验回答了他的问题。

然而，医生突然告诉我：“开不了。”我感到有些意外，但医生很快解释说：“你之前在这里开会吗？你之前在这里开过吗？”我回答：“对啊。”医生接着说：“现在不知道怎么回事开不了，有没有药盒子的照片发给我看看？”

我立刻照办，把药盒的照片发给了医生。经过一番仔细观察，医生终于找到了问题所在，并告诉我解决方案。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的工作态度深感敬佩。他不仅解决了我的问题，还让我感受到了医患之间的信任和尊重。

服务结束后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加坚信，互联网问诊虽然方便，但线下医院仍然是治疗疾病的重要场所。

今天是个阳光明媚的上午，我坐在家里，打开电脑，准备进行一次线上问诊。由于最近家里的老人身体出现了一些小状况，我决定先通过网络咨询一位经验丰富的医生。

医生接诊后，首先询问了老人的基本信息和病史。在得知老人有轻微脑血栓的情况后，医生耐心地解释了安宫牛黄丸的适应症，并告诉我这种药物主要用于治疗脑梗或脑出血导致的昏迷等情况。

在了解了老人的具体症状后，医生详细询问了老人的身体状况，包括手脚活动是否正常。我如实回答了医生的问题，并提到之前因为腿麻去医院打了针后，现在状况已经有所好转。

医生在得知老人目前身体状况后，考虑到药品价格和老人的需求，为我开具了适量的安宫牛黄丸。在询问药品来源时，我表示希望购买非同仁堂的品牌，以节省开支。医生理解我的顾虑，并为我选择了价格更为合理的药品。

整个问诊过程，医生的态度非常专业和耐心，让我感受到了医生的责任感和敬业精神。在处方审核通过后，我直接在医生提供的平台上预约了药品，整个过程非常便捷。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间，还能在家享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

我最近睡眠质量不好，总是难以入睡，而且经常半夜醒来，再也无法入睡。这种情况已经持续了一段时间，让我感到非常疲惫和焦虑。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些帮助。

开始时，医生提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。然后医生询问我详细描述问题，我有3次提问机会。医生回复后一次对话结束，要尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在与医生的对话中，医生非常友善地和我沟通，询问我的情况并提出建议。他很耐心地听取我的主诉，并为我开具了盐酸舍曲林片的处方。医生提醒我用药前要仔细阅读说明书，若在用药过程中出现不适要及时去线下医院就诊。

在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的情况，为我提供了专业的建议和支持。最终，我得到了处方并且通过互联网医院一键预约了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，也更加了解了自己的情况。我会遵医嘱用药，并在用药期间注意自己的身体情况，如有不适会及时就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于浙江宁市的互联网医院，心情沉重。多年来，头疼失眠的问题一直困扰着我，虽然去过不少医院，但效果总是不尽人意。通过朋友推荐，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更为便捷的治疗方式。

在等待医生回复的过程中，我焦急不安。终于，医生给我发来了信息，告诉我需要提供相关的病历资料。虽然有些不便，但我还是按照要求上传了手写的处方单。然而，医生的回复让我有些失望，他告诉我，由于法律规定，精神科药物需要线下确诊后方可开具，手写的处方单无法满足这一要求。

我并没有放弃，询问是否可以通过电子处方单来解决问题。医生耐心地解释了相关法律规定，并告诉我，即使开具了电子处方，也需要上传病历资料，审核通过后方可购买药物。

尽管遇到了一些困难，但我对医生的专业态度感到十分敬佩。他不仅没有因为我的问题而急躁，反而耐心地为我解答，让我对整个医疗流程有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我决定前往线下医院就诊。虽然需要亲自前往，但我知道，只有这样，才能得到最准确的诊断和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，也希望互联网医院能够不断完善，为更多患者提供便捷、专业的医疗服务。

那天晚上，我接到母亲的电话，声音带着一丝焦虑：“妈，你最近晚上是不是总感觉嘴里有口水，怎么都睡不着？”

我心中一沉，母亲已经年过九旬，身体大不如前。我立刻预约了线上的医疗服务，希望能找到一些帮助。

医生是一位经验丰富的全科医生，他在详细了解母亲的病情后，耐心地询问了她的病史和生活习惯。虽然母亲没有高血压、糖尿病，也没有脑梗、脑出血的记录，但最近确实有小便不畅的情况。

医生告诉我，母亲的情况可能是中风后出现的吞咽功能障碍。他建议我注意喂食和饮水时的安全，保持床头抬高，并建议我带母亲去做一个脑部及肺部的CT检查，以排除其他可能的病因。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对母亲的情况有了更深的了解。

虽然我无法亲自陪伴母亲去医院，但互联网医疗服务的便捷性让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，母亲的情况会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在未来的日子里，我会继续利用这种服务，为家人提供更好的医疗保障。

我在网上看到了京东医生的服务，于是决定尝试一下。我一直感到脑袋晕乎乎的，于是向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并提出了专业的建议。我上传了奶奶之前在四川省人民医院检查的单子，医生根据单子给出了治疗方案，并建议我不要乱买药物。医生非常细心地审核处方，最终给出了合适的药物方案。在医生的建议下，我下单购买了药物，并且在用药期间如有不适，医生也提醒我及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，但我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。如果有需要，我会考虑再次向医生咨询。此次问诊非常愉快，我对京东医生的服务印象非常好。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。脑鸣已经困扰了我一年多，却始终没有找到有效的解决办法。我知道，我不能再这样下去了，必须寻求专业的帮助。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，上面有神经内科的专家。我鼓起勇气，填写了问诊信息，提交了我的病情描述。

很快，我收到了医生的回复。他非常耐心地询问了我的病情，包括脑鸣的持续时间、频率、是否与压力有关等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的脑鸣可能与压力有关，建议我做一些头部磁共振检查，以便更准确地诊断。他还建议我多注意调整心态，适当加强运动锻炼。

虽然医生的建议不能立即解决我的问题，但我感受到了他的关心和专业的态度。我开始按照他的建议调整生活方式，虽然脑鸣的症状并没有完全消失，但我感觉自己的心情好了很多。

我感激这位神经内科的医生，他不仅给了我专业的建议，更重要的是给了我信心和希望。我相信，只要我坚持下去，我的病情一定会得到改善。

那是一个普通的周二傍晚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘医生的到来。我，一个因为四年前车祸而生活变得不再如意的患者，已经习惯了这样的线上问诊。

“您好，请问有什么可以帮助您的？”医生的声音温暖而专业，让我感到一丝安慰。

“医生，我最近口水流得特别多，而且嘴也疼，该怎么治疗呢？”我焦急地问道。

医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和病史。他告诉我，这可能是由于脾虚引起的，并建议我尝试一些中药调理。

接下来的日子里，我按照医生的建议开始服用中药，并注意调整饮食。渐渐地，我发现口水流得少了，嘴也不那么疼了。

医生还告诉我，可以通过练习咽口水来控制口水分泌，并且提醒我要注意饮食均衡，多吃一些山药、薏米等食物。

在这个漫长的治疗过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给我鼓励。他的专业素养和人文关怀让我深受感动。

如今，我已经习惯了这样的线上问诊，它不仅方便快捷，而且让我感受到了来自医生的专业和关爱。

那天，我正坐在电脑前，突然感觉一阵晕眩，仿佛整个世界都在旋转。以前我从未有过这样的经历，这让我非常担忧。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了当地的互联网医院，通过他们的在线问诊服务，很快就与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生询问了我的症状，包括晕车、睡眠不佳等，并根据我的描述给出了初步的诊断。

医生非常耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，我的症状可能是神经功能紊乱导致的，并不像器质性疾病。他建议我增加休息时间，放松精神压力，并且可以适当使用一些改善脑循环和改善睡眠的药物。

医生还为我开具了处方，并告诉我如果症状不改善，再考虑做一些检查。我感到非常安心，因为医生的专业和关怀让我相信一切都会好起来。

在用药期间，我确实感觉到了一些改善。虽然不能完全治愈我的症状，但我的生活质量得到了提升。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便捷。在忙碌的生活中，我们有时很难抽出时间去线下就诊，而互联网医院为我们提供了一个很好的解决方案。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这样的便利。

我是一位患者，最近感觉自己有点头晕，总是记不住东西，还有点烦躁。在网上查了一下，觉得可能是脑力不够，需要一些脑力补充的药物。于是我打开了***互联网医院的网页，进行了在线问诊。

医生很耐心地给我解释了很多关于脑力补充药物的知识，还提醒我要注意药物的使用方法和注意事项。我感到很温暖，因为医生很细心地关注我的情况，让我感到很放心。

最后，医生为我开了一份详细的处方，并告诉我可以在***互联网医院的药房进行预约购药。我按照医生的建议预约了药物，购买后，医生还关心地提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我觉得很感动，因为医生不仅给了我治疗方案，还关心我的用药情况，让我感到很贴心。

总的来说，***互联网医院的医生给了我很好的医疗服务，让我感到很满意。我会推荐这个互联网医院给我的朋友们，让更多的人能够得到专业的医疗帮助。