看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我是一位57岁的女性，患有尿毒症透析已经五年时间。最近的检查结果显示她同时患有脑膜瘤，这让我非常担心。我在京医通公众号上咨询了一位医生，医生非常耐心地给了我建议并安排了问诊。医生在询问了详细情况后，建议我妈妈定期复查磁共振，因为根据提供的资料照片不够清晰，不好判断肿瘤性质。医生还提醒我妈妈要到北京面诊，因为肿瘤附近有静脉受压可能引起脑水肿，需要排除恶性肿瘤的可能性。此外，医生还告诉我关于肾功能问题需要请麻醉科进行术前评估，判断能否耐受全麻手术。医生还详细告诉我怎样能挂上她的号，让我感到非常贴心。问诊结束后，医生再次提醒我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意，感到非常感激。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了非常专业的医疗服务。医生为我详细解答了关于尿毒症的治疗方案和注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还耐心地回答了我关于血压、贫血和其他并发症的问题，并给出了合理的建议。他的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。在接受治疗的过程中，医生也始终给予了我很多支持和鼓励，让我对疾病的康复充满信心。

我在问诊中还了解到了关于透析治疗的相关知识，包括饮食控制、透析频次和时间等方面的建议，这些都对我未来的治疗和生活有很大的帮助。医生还提醒我注意避免跌倒，让我对治疗过程更加安心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了电脑，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到十分安心。

医生详细询问了我的病情，我向他描述了最近身体的不适。他耐心倾听，不时地点头，让我觉得自己的声音被重视。接着，医生根据我的病情，为我提供了专业的建议。

在交流过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，要注重休息，不要过度劳累，饮食方面也要注意，不要吃得过咸。他还提醒我，要注意血压情况，保持良好的生活习惯。

医生还特别关注我的饮食问题，他告诉我，要适当加强营养支持，补铁、叶酸那些要怎么吃。他还详细地解释了每种药物的作用和用法，让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理，我的病情得到了明显改善。我对这位医生充满了感激，他不仅给了我专业的治疗，还给了我信心和力量。

如今，我已经康复，再次回忆起那段时光，我依然感激不尽。感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心和勇气。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院互联网问诊中心。我不是第一次来到这里，但每次都有新的感受。

我62岁，患有尿毒症，透析成了我生活的一部分。最近，我听说辉瑞的奈玛特韦对治疗我的病情有好处，但不知道如何购买。

医生助理很友好，他告诉我医生助理可以辅助医生更快速地了解我的病情，以便给出更好的诊疗建议。我欣然同意。

我向医生详细描述了我的病情和需求，医生很耐心，他仔细倾听我的主诉，然后告诉我他需要一些时间来评估我的病情。

等待的过程虽然有些漫长，但我并不感到焦虑，因为我知道医生正在为我认真考虑。

终于，医生给出了诊疗建议，并为我开具了处方。他告诉我，处方已经送达药师审核，一旦审核通过，我就可以购买药品了。

在用药期间，我遇到了一些问题。我再次通过互联网问诊向医生咨询，医生很快就回复了我，并给我提供了详细的用药指导和注意事项。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。我可以在家中就能得到专业的医疗服务，不用再奔波于医院之间。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

我非常感激这位医生，他不仅给了我专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我知道，只要我按照他的指导去做，我的病情一定会得到改善。

那天，我带着父亲来到了线上医院。他因为尿毒症已经确诊了一段时间，但还没来得及接种疫苗，对此他有些担心。

医生热情地接待了我们，详细询问了父亲的病情，并在完整查看病例后给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，尽管父亲没有接种疫苗，但我们可以通过其他方式增强免疫力。

医生开具了辉瑞Paxlovid药品的处方，并告知我有效期为72小时。在用药期间，如果有任何不适，应及时线下就诊。医生还提醒我，便捷复诊卡片可以在问诊结束后使用，让我感到非常贴心。

当我拿到处方后，医生耐心地为我讲解了用药方法和注意事项。在用药期间，父亲的情况有所改善，这让我和他都很欣慰。

在此过程中，医生不仅关注父亲的病情，还关心他的心理状态，给予他很多支持和鼓励。这让我深深感受到医生的责任感和爱心。

经过一段时间的治疗，父亲的病情得到了有效控制。感谢那位来自普通内科的医生，是他用专业的知识和温馨的态度，为父亲带来了希望和健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的***医生，是我心中的守护天使。

我患有尿毒症，最近因为新冠病毒感染而发热，已经持续了六天。虽然我已经习惯了线上问诊的便捷，但这次却让我感到前所未有的焦虑。

“您好，我是***医生，请问您现在的情况如何？”医生的声音温和而亲切，让我心中的紧张感减轻了许多。

我向医生详细描述了我的病情，包括发热、咳嗽、浑身冷等症状。医生耐心地听完后，告诉我：“您的情况我已了解，请您注意休息，规律透析，并且我会根据您的病情给出建议。”

我告诉医生我对水控制得非常严格，因为肾脏功能不好，喝进去的水很难排出来。医生听后，耐心地为我解释了温水擦浴可以帮助降温，同时也避免了因喝水过多而加重肾脏负担的问题。

在医生的指导下，我开始了温水擦浴，并且遵医嘱多休息，多喝水。虽然烧还没完全退，但我感到身体好了很多。

这次线上问诊，让我深刻体会到了医生的责任心和敬业精神。他们不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了家的温暖。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

最近半个月，我的腹痛问题一直困扰着我。作为一名尿毒症患者，我每周都要进行三次血液透析，而腹痛的频繁发作让我对生活品质感到担忧。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。于是，我决定尝试一下这个新的医疗方式。

与医生沟通的过程非常顺利。医生首先询问了我的症状，然后让我提供了一张腹痛部位的图片供其参考。医生的专业素养让我感到放心。

医生告诉我，我腹痛的主要原因可能是肠道问题，结合我患有尿毒症的特点，可能是身体毒素升高刺激肠道引起的肠痉挛。他建议我不用急于用药，因为症状并不是很严重。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。尽管我需要前往医院进行进一步的诊疗，但我对京东互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来便利和希望。

我是一位68岁的女性，去年做过肠癌手术，前两个月又得急性尿毒症，最近天气热了，双脚发热不舒服。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，医生很快开始了问诊，询问了我的血糖情况和药物过敏史，非常细心地了解我的病情。医生建议我可以尝试用石膏熬水泡脚，这种方法能够起到清热解毒的作用。我对这个方法很感兴趣，医生也很贴心地告诉我可以先用温水试试，实在不行再用凉水。医生还关心我明天拍照片过去看一下，让我觉得很放心。最后，医生还提醒我可以关注他的二维码，有问题随时联系他。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

尿常规检查，只需花费7元，却能对肾脏健康进行早期筛查，是一项简单而有效的体检项目。近年来，我国肾脏病发病率逐年上升，尤其在青少年群体中，肾脏疾病的早期发现和干预至关重要。

许多肾脏疾病在早期并无明显症状，但尿液中却可能出现蛋白、红细胞和尿糖等异常成分。通过尿常规检查，医生可以及时发现这些异常，为患者提供早期诊断和治疗的机会。

然而，目前我国中小学生健康体检和高校招生体检项目中，尿常规检查并未被列为必查项目。这导致许多肾脏疾病在早期未能得到及时发现和干预，最终发展到尿毒症等严重阶段。

为此，我们呼吁将尿常规检查纳入中小学生健康体检和高校招生体检项目，让更多的青少年受益。同时，家长也要提高对肾脏疾病的认识，定期带孩子进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

以下是一些预防肾脏疾病的方法：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
• 适量饮水，避免长时间憋尿。
• 避免接触有毒有害物质，如重金属、农药等。
• 定期进行体检，特别是尿常规检查。
• 积极治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

让我们共同努力，提高对肾脏疾病的认识，为青少年健康成长保驾护航。

服务已开始，我作为患者，感受到了医生的热情和专业。医生提醒了诊疗过程中的注意事项，让我感到医生的专业素养和责任感。

医生开始诊疗，我简要介绍了自己的病情：52岁，患有新冠肺炎，大白肺70%，同时还患有尿毒症。医生耐心倾听，并告诉我他已为我预开处方。

医生解释了抢购药品的流程，并告知我每晚8点开始提交抢购，让我放心。他还提到，他会尽力而为，但不能保证每个人都能提交抢购上。

医生还告诉我，他会给每个朋友提前预开处方，并发送给他们截屏。他说，无药提交不了，所以截屏中的处方他们看不到。但他已经预开了，让我放心。

我询问了关于尿毒症和辉瑞paxlovid的使用问题，医生给了我专业的回答，并再次强调了用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生开具了处方，并发送了处方详情。我感到非常安心，因为医生的专业和负责。

在医生的帮助下，我成功预约了药品，并收到了医生的复诊提醒。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的仁心和关爱。