糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在电脑前忙碌着，突然感觉到屁股上有个硬疙瘩，有点疼，但我没太在意，以为过几天自己就好了。然而，几天过去了，疙瘩不仅没有消失，反而越来越疼，我开始有些担心。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在平台上，我详细描述了自己的病情，很快，一位皮肤科医生给我回复了信息。医生询问了我一些问题，比如疙瘩有多长时间了，是否有红肿，是否需要拍照片等。我按照医生的要求，拍了一张照片并发送了过去。

没过多久，医生就给出了诊断：疖肿。医生告诉我，这是由于局部皮肤细菌感染引起的炎症，需要到医院进行处理，把里面的脓排出来。医生还建议我配合一些抗生素类的药物对症治疗，并注意饮食清淡，多喝水，不要吃辛辣刺激性的食物，不能喝酒。

听到需要去医院，我有些紧张。但是，医生的话让我放心了许多。医生告诉我，他会根据我的具体情况制定治疗方案，并耐心解答了我关于用药和饮食的疑问。医生的专业和耐心让我感到非常温暖。

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。现在，疙瘩已经消失了，我的生活也恢复了正常。我非常感激那位皮肤科医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，阳光明媚，我像往常一样，走在繁忙的街道上。突然，我发现脸颊上有个小豆子，不疼也不痒，没太在意。然而，没过两天，那小豆子竟越长越大，变成了一个明显的脓包，周边的脸部按着还有点疼。这让我开始担心起来，毕竟这不像是一般的小痘痘。

于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生。医生首先询问了我病情的持续时间，然后关切地询问我是否感到疼痛。我回答说，按痘不疼，但周边的脸部按着有点疼。医生随后告诉我，目前需要吃消炎药，并推荐我吃头孢。我遵医嘱，开始服用头孢。

两天后，我发现脓包开始变小，不那么红了，也没有再冒出水来。医生得知这一情况后，建议我继续服用头孢，并外用莫匹软膏。此外，医生还提醒我多喝水，吃点排毒去火的药物，比如百癣夏塔热片。

在医生的指导下，我按时服药，注意饮食，避免辛辣刺激食物。渐渐地，我的脸颊恢复了正常，那讨厌的脓包也不见了。我感到非常庆幸，因为这次线上问诊让我及时得到了医生的指导，避免了病情的恶化。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不必为了看医生而请假，也不必担心病情延误。更重要的是，医生的专业和耐心让我倍感安心。

那天，我正坐在电脑前，准备结束一天的工作。突然，手机震动了一下，一条来自京东互联网医院的消息提醒我，我的线上问诊预约即将开始。

我点击进入，对面是一位皮肤科的专业医生。我向他描述了自己的症状：大腿内侧出现了一个小红点，已经有4天左右了，偶尔会有点痒，但并不疼痛。

医生询问了我一些问题，比如有没有抓破，有没有其他症状等。我按照自己的情况一一回答。医生仔细听完后，告诉我可能是化脓性毛囊炎，并建议我使用百多邦外用药。

听到这个诊断，我稍微安心了一些。医生还提醒我保持局部清洁，避免摩擦刺激，并且注意饮食，避免辛辣刺激食物。

接下来的日子里，我按照医生的指导用药，症状逐渐好转。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了准确的诊断，还耐心解答了我的每一个疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多人带来健康和便利。

那天，我像往常一样，在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自线上问诊的消息。我打开一看，是一位来自太原的患者，他告诉我自己腋下长了一个大疙瘩，皮肤上出现了硬块，有点痛，已经三四天了。

我立刻回复了他，询问了一些基本信息，包括是否有药物过敏史、近期肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病等。患者很配合，告诉我自己没有上述问题。

根据他的描述，我初步判断这可能是疖肿，也就是毛囊发炎，细菌感染导致的。我建议他及时消炎治疗，并询问了他是否有上述禁忌。

患者告诉我，以前长过疖肿，挤出来东西第二天就没事了，但这次这个疙瘩比以往大，挤不出东西，现在右手的肌肉都有点痛。我告诉他，硬的还没有化脓，建议他先用碘伏消毒，然后外用莫匹罗星软膏。

他又问我是否需要去医院，我已经挂了号。我告诉他，治疗有个过程，需要一周多，可以先在家治疗，如果情况没有改善，再考虑去医院。

他担心这是淋巴结肿大，我解释说，淋巴结皮下看不到，不一定能通过外观判断。他听后放心了许多。

我还提醒他，在治疗期间，饮食要忌口辛辣刺激，酒等。他告诉我，这两天吃了头孢、阿莫西林等药物，但没什么效果。我告诉他，这些药物可能对这次病情没有太大帮助，建议他配合外用治疗。

整个过程中，我感受到了患者对我的信任和依赖，这让我倍感责任重大。我知道，作为一名医生，我需要给予患者充分的关注和帮助，让他们感受到温暖和关怀。

最终，患者告诉我，他对我的服务很满意，并感谢我的建议。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者服务的信念。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，打开手机，登录了京东互联网医院，等待着与医生的联系。屏幕上，那位皮肤科医生***的亲切问候映入眼帘：“您好，我是皮肤科医生，请问有什么可以帮助您吗？”

我简要描述了我的症状，大腿根部突然出现了一个红肿的包，心里有些担忧。医生耐心地询问了我的情况，并给出了初步的诊断：“这是局部炎症，一般是一些毛囊炎的情况。可以使用莫匹罗星软膏。”

第二天，我再次与医生沟通，上传了照片。医生仔细查看后，告诉我：“这个还是一般的炎症性增生，有疼痛涂抹莫匹罗星软膏，有瘙痒涂抹地奈德乳膏，这个肯定不是性病。”听到医生的话，我心里的大石头终于落地了。

随后，我又提到了耳垂里新发现的一个硬硬的小颗粒，医生解释说：“这个考虑是常见的皮肤小囊肿，跟艾滋病没有关系，会慢慢好起来。”听到这样的回复，我心中的不安完全消散。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

那天，孩子突然开始发烧，我立刻拿起手机，联系了京东互联网医院的皮肤科专家。

医生很快就回复了，询问了我孩子的症状，我立刻上传了患处的照片。医生详细地观察了照片，然后告诉我孩子可能是因为细菌感染引起的疖肿。

医生建议先进行抗感染治疗，我询问了目前用的药物，医生确认了使用的是碘伏和口服得头炮克肟。随后，医生告诉我红肿的地方很硬，可能需要一段时间才能好转。

当我担心孩子病情时，医生安慰我，告诉我发烧可以先口服退烧药，因为抗生素已经在用了，对因治疗好之后一般发烧会好一些。如果症状持续，可以考虑输液，效果快一些。

在医生的指导下，我给孩子擦了莫匹罗星软膏，并按照医嘱继续服用头孢。孩子的情况逐渐好转，虽然治疗过程有些艰难，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上咨询经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

那是一个普通的周五，我像往常一样忙碌于工作。直到晚上，我发现胳膊肘下方突然长了一个东西。一开始，我没有太在意，以为只是普通的痘痘。然而，周六周日，那东西却不断扩大，形成了一个肿块，一碰就疼。

我感到有些不安，决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生可以远程诊断。我详细描述了我的症状，一位皮肤科的医生***耐心地回答了我的问题。

他告诉我，我可能患上了疖肿，这是细菌感染引起的。我回想起来，之前确实带了一个脏袖套去了一家车间，可能就是那时皮肤受了破损，细菌趁虚而入。

医生***询问了我是否有药物过敏或肝肾功异常，并询问了我的孕期、哺乳期等状态。我告诉他一切正常。随后，他为我推荐了治疗疖肿的药物，并详细说明了用法。

晚上，我按照医生***的指导，使用了鱼石脂软膏，白天则使用莫匹罗星软膏。几天后，肿块逐渐缩小，疼痛也减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生***的专业和耐心，让我感到温暖和安心。

2024年9月3日下午2点51分，郑州市的某位患者在京东互联网医院上向一位皮肤科医生咨询了他的私密问题。起初，患者对分享如此敏感的信息感到非常犹豫，但医生的专业和友善态度让他感到安心。

医生首先请求患者发送至少两张清晰的局部图片，以便更好地了解情况。患者提供了图片，描述了他的症状：生殖器周围长了一个黄豆大的软泡，伴有瘙痒和触摸疼痛。他还提到自己已经尝试使用皮炎平进行治疗，但效果不明显。

医生根据患者的描述和图片，初步诊断为皮肤脓肿，并建议患者尽快到当地公立医院的皮肤科就诊，必要时进行脓肿切开引流。医生强调，仅靠药物很难解决问题，需要排脓才能治愈。患者表示理解并同意医生的建议。

整个咨询过程中，医生始终保持专业和同情心，既保护了患者的隐私，又提供了准确的医疗建议。这种高效、便捷的线上问诊方式使患者在不离开家的情况下就能获得优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前忙碌着。突然，屏幕上弹出一条消息，是来自一位皮肤科医生的助理。他说主任正在忙，如果有任何不适或者开药需求，都可以留言。我立刻想起了困扰我已久的问题——尾锥骨附近长了一个痒痒的疮，已经一年了，擦了很多药都不见好转。

于是，我留言描述了我的症状，并附上了疮的照片。很快，医生助理回复了，他让我上传照片以便更好地了解我的病情。虽然不能上传图片，但我详细描述了症状，并询问有什么药膏可以消肿止痒。

医生助理告诉我，需要看到症状才能判断药物的使用。我解释说疮看起来像蚊子咬了一样，只是有点肿，没有其他症状。他建议我外用涂抹百多邦，如果三天内没有改善，可以进一步去医院检查。

我感到有些疑惑，便询问了关于腺体堵塞的问题。医生助理解释说，腺体堵塞可能与上火、腺体分泌旺盛、炎症有关。他还提醒我要饮食清淡，禁油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，不要熬夜。

一周后，我的疮有所改善，于是我再次联系了医生助理。他建议我使用药物一周后复诊，并告诉我如果用药期间有问题可以随时沟通。我感到非常放心，因为这位医生不仅专业，而且非常耐心细致。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的帮助。感谢这位皮肤科医生的耐心和细致，让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我正忙碌地处理日常琐事，突然手机响起，是一个陌生的号码。接通后，一位温柔的声音告诉我，她是一位来自互联网医院的医生，因为我的朋友推荐了这位医生，希望我能在他们忙碌的时候得到及时的帮助。

我向医生详细描述了我的情况：最近在胳肢窝下面长了一个疙瘩，小的时候觉得有点痒，现在大了按压起来还有痛感。医生耐心地询问了我一些问题，比如疙瘩的大小、形状、质地等，并且让我拍了几张照片，以便她更准确地判断。

医生告诉我，从照片上看，这个疙瘩可能是一个囊肿或脓肿，需要及时到医院就诊。她解释说，虽然肿瘤的可能性不大，但囊肿或脓肿如果不及时处理，可能会影响肢体的活动。听到这里，我心中不禁有些紧张，但医生的语气却让我感到安心。

医生的建议让我意识到，互联网医院不仅仅是一个方便快捷的问诊方式，更是一个专业的医疗平台。在这里，我得到了专业的诊断和及时的指导，这让我对未来的治疗充满了信心。

第二天，我带着医生的建议去了医院。经过仔细的检查和B超，医生确诊了我的疙瘩是一个囊肿。幸运的是，这个囊肿并不严重，只需要进行一些简单的治疗即可。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时向医生咨询，得到专业的建议和及时的指导。而且，医生们都非常耐心和友好，让我感到宾至如归。

我想，这就是互联网医院带给我们的改变。它不仅让我们更加方便地获取医疗服务，更让我们感受到了医疗的温暖和专业。