糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在家中悠闲地度过一个午后，突然发现胸口和肚子上分别长出了几个小疙瘩。一开始，我并没有太在意，以为只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些疙瘩不仅没有消失，反而越来越大，甚至开始出现红肿和疼痛。我意识到问题的严重性，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了病情描述和症状图片。很快，我就收到了来自皮肤科医生的回复。医生询问了我疙瘩出现的时间、大小、颜色以及是否有药物过敏史等信息。我详细地回答了医生的问题，并上传了新的症状图片。

几天后，我再次收到了医生的回复。医生根据我的病情描述和图片，判断我可能是患有疖肿。医生告诉我，这种疾病虽然不是什么大病，但也需要及时治疗，以免病情恶化。医生建议我使用一些外用药膏，并告诉我如何正确使用。

在医生的建议下，我购买了一些外用药膏，并按照说明开始治疗。一段时间后，疙瘩果然开始逐渐消退，红肿和疼痛也减轻了许多。我感到非常欣慰，也深深感激医生的及时诊断和专业的治疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我去医院排队的时间，而且医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

今年五月份，我的右脸颊上突然出现了一块淤青，没过多久，那块淤青竟然鼓了起来，形成了一个小包。一开始，我并没有太在意，以为过几天就会消肿。然而，随着时间的推移，小包不仅没有减小，反而越来越大，甚至开始有些疼痛。

为了弄清楚这个情况，我决定去医院看看。在一家皮肤科医院，医生通过临床照片和超声检查，初步判断我这是得了表皮囊肿，并建议我先观察，不必过于担心，因为这种囊肿通常不会影响健康。

然而，随着囊肿的逐渐增大，我开始担心它是否已经扩散。于是，我又咨询了另一位皮肤科医生。这位医生告诉我，虽然囊肿没有扩散，但是已经继发感染，需要先使用外用药膏来消退感染，等红肿退掉后再考虑手术切除。

医生为我开了夫西地酸乳膏，让我每天两次，连续使用7-10天。然而，我使用了一段时间后，感觉效果并不明显。于是，我再次咨询医生，医生告诉我可以尝试换一种外用的抗生素药膏——莫匹罗星软膏，并建议我晚上再用一次多磺酸粘多糖乳膏。

在医生的指导下，我坚持用药，并注意了饮食和休息。经过一段时间的治疗，囊肿的红肿明显消退，疼痛也有所减轻。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就可以随时咨询医生，获得专业的医疗建议。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，突然收到了一条消息，来自一位专业的医生，他自称是**京东互联网医院**的庞医生，主动提出为我提供医疗咨询服务。我有些惊讶，但心想，既然是互联网医院，也许能给我带来一些方便。

庞医生很快就询问了我的病情，让我提供了一些照片，并询问了疼痛的程度、持续时间以及是否使用过药物等信息。我一一回答后，庞医生告诉我，根据我的症状，可能是疖肿，这是由细菌感染引起的。

庞医生还详细询问了我的健康状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史，以及是否正在服用药品或备孕。我回答了“无”，庞医生随后为我开了鱼石脂软膏，并告诉我一天两次，早晚各一次，均匀涂抹患处。

接着，庞医生提醒我注意饮食和生活习惯，比如不要吃辛辣刺激食物，不要饮酒，注意卫生清洁，穿衣服透气一些。他还告诉我，如果感觉阴囊潮湿，这可能与病情有关，建议我去皮肤科就诊。

当我提到湿疹的问题时，庞医生为我开了一些处方药，包括盐酸西替利嗪片、复方甘草酸苷片和炉甘石洗剂。他再次提醒我，不要吃辛辣刺激食物、牛羊肉和海鲜，不要饮酒。

整个过程中，庞医生的态度非常友好，他耐心倾听我的病情描述，给我提供了专业的建议。我感到非常满意，也放心了许多。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，也感受到了医生的专业和关怀。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我的屁股上突然长了一个痘痘，又红又肿，疼痛难忍。我尝试了各种办法，但情况并没有好转，反而越来越严重。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位皮肤科医生。医生***很快就回复了我的病情描述，他耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断。

医生说，我可能是细菌感染形成了疖肿。他建议我先用碘伏消毒，然后外涂百多邦，最好口服消炎药物。他还特别提醒我，如果没有怀孕，不过敏，可以口服阿莫西林。听到这些，我心里多少有些安慰。

然而，当我提到吃阿莫西林会头疼时，医生又给出了新的建议，让我尝试头孢。他还告诉我，如果化脓需要到医院去做脓肿切排。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我感到非常欣慰。医生***的专业知识和耐心让我深受感动，他不仅让我在病情上得到了帮助，更让我感受到了医者的仁心。

现在，我的病情已经好转，我再也不用忍受疼痛的折磨了。我要感谢京东互联网医院，更要感谢医生***。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然手机铃声打破了宁静。原来是工作的原因，我被紧急召回公司。在赶往公司的路上，我发现脸颊上突然冒出了一个红肿的小疙瘩，一开始并未在意。但渐渐地，它开始变大、发红，还伴随有疼痛感。

回到家后，我立即在网上搜索相关信息，并决定尝试线上问诊。经过一番搜索，我选择了某互联网医院皮肤科的一位资深医生进行咨询。

在详细描述了我的症状后，医生很快就给出了诊断：“考虑是疖肿。”听到这个诊断，我心中一阵紧张，急忙询问如何治疗。

医生告诉我，目前我的情况需要注意忌口，不要熬夜，不要吃狗肉、羊肉、海鲜鱼虾蟹、辛辣刺激性食物，然后要注意经常锻炼身体，提高机体免疫力。

在治疗方面，医生建议我可以继续使用头孢和夫西地酸。当我询问这两个药是否可以同时使用时，医生告诉我：“有关系。可以吃头孢配合夫西地酸。”听到这个回答，我心中稍微安心了一些。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和调整。经过一段时间的努力，脸颊上的疖肿终于消退了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了便利。当然，线上问诊并不能完全代替面诊，对于一些复杂的病情，我们还是需要及时去医院就诊。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为***的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***，一位经验丰富的皮肤科专家，用他那温和的声音迎接了我。

我向他描述了我的困扰，最近冠状沟处出现了一个小囊肿，经过一系列检查，排除了HPV和其他传染病。然而，在泌尿外科并没有得到满意的答案。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在思考着什么。

他询问了我囊肿的大小、形状以及是否有疼痛感，我一一回答。随后，他解释说，这可能是一种良性囊肿，需要观察一段时间，并建议我使用派瑞松药膏进行护理。

我开始对医生***产生了信任，因为他不仅给出了专业的建议，还关心我的感受。他告诉我，如果药膏不起作用，可能需要进一步的检查，甚至手术。

在接下来的日子里，我按照医生的指导使用药膏，并定期与他沟通病情。每次他都会耐心地倾听我的反馈，并根据我的病情调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，囊肿逐渐缩小，我的症状也得到了缓解。医生***的专业和关怀让我深感温暖，也让我对互联网医院有了新的认识。

现在，我已经可以恢复正常的生活和工作，这一切都离不开医生***的精心治疗和指导。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者会得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的午后，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然，一阵急促的手机铃声打破了这份宁静。是妈妈打来的电话，她焦急地说耳朵后面长了一个大疙瘩，破了之后里面都是浓和血丝。我一下子紧张起来，因为这种情况我以前从未遇到过。

于是，我立刻想到了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生。医生询问了我妈妈的情况，并让我上传了一张照片。由于照片不够清晰，医生又让我重新拍了一张。在详细询问了病情后，医生初步判断可能是囊肿感染，并建议我妈妈线下皮肤科门诊就诊做局部封闭注射。

随后，我又通过线上问诊询问医生是否有药膏可以缓解症状。医生回复说可以涂百多邦软膏，但需要注意，这种情况容易复发，可能是因为囊肿包膜或者是粉瘤感染。听到这个消息，我虽然有些担忧，但同时也对医生的诊断和专业性感到放心。

在医生的指导下，我妈妈按照建议做了局部封闭注射，并坚持使用百多邦软膏。经过一段时间的治疗，妈妈的情况有所好转，疙瘩逐渐变小，也不再那么疼痛了。这一切都离不开医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。不仅节省了去医院的时间和精力，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者）和皮肤科医生***

事件：

几天前，我发现外阴处有一个小疖肿，用鱼石脂软膏和莫匹罗星涂抹了三四天，但症状并没有明显好转。焦虑之下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了皮肤科医生***。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了用药情况。她告诉我，根据我的症状描述，可能需要调整治疗方案。

医生首先建议我继续口服消炎药，并告知我头孢类药物的选择。她还提醒我多喝水，并注意饮食，忌口牛羊肉海鲜等发物。

当我询问是否需要去医院切开时，医生表示，如果里面摸着软软的液性的就建议去切开。但根据我的描述，疖肿部位有点硬，且红肿厉害，她建议暂时不建议切开，以免血多脓液少，加重病情。

医生还为我提供了外敷药物的建议，让我将复方黄柏涂液加入适量开水，晾温后用纱布浸湿外敷。她说，这种方法可以帮助缓解症状，促进疖肿消退。

在医生的建议下，我开始了新的治疗。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，疖肿果然开始消退，红肿减轻，疼痛感也消失了。

在此过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会很快好转。

那是一个平凡的周末早晨，我像往常一样在手机上查看各种信息。突然，一条关于线上问诊的广告吸引了我的注意。我想起了自己尿道口下面那个已经困扰我两三年的小疙瘩，于是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。我向他描述了我的症状，他耐心地询问了我一些细节，并告诉我从我的描述来看，应该是皮下囊肿之类的。

医生解释说，继发感染的时候囊肿会疼会肿大，他建议我如果现在感到疼痛，可以先抹几天消炎药膏。他还告诉我，等不疼了，如果想做掉这个囊肿，以后也可以天气凉快了再去医院手术切掉。

医生还特别提醒我，他给出的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和负责任的态度更加敬佩。

在医生的建议下，我购买了百多邦和夫西地酸乳膏等消炎药膏，按照医生的指导使用。几天后，疼痛明显减轻，囊肿也没有再出现。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效，同时也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。外阴上突然出现的红色小颗粒，让我感到困惑和不安。这些小颗粒不痛不痒，但它们的存在让我无法忽视。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了当地一家知名的互联网医院。

我点击了“图文问诊”按钮，很快就有一位皮肤科副主任医师出现在我的屏幕上。她非常友好，耐心地询问了我的症状和病史。我告诉她，这些小颗粒已经出现几天了，刚开始并没有在意，但现在觉得有些不舒服。

医生详细地询问了我的一些生活习惯，包括饮食、作息等。她告诉我，根据我的症状，初步考虑是皮脂腺囊肿。她解释说，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的皮脂腺分泌物膨胀所形成的潴留性囊肿。她建议我先外用消炎药治疗观察一下。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。她还告诉我，如果涂抹消炎药膏这个囊肿持续不消退的话，可能需要线下医院医生评估手术切除。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

用药期间，我严格按照医生的建议进行。几天后，我发现那些小颗粒开始消退了，我的不适感也减轻了。我非常感谢那位皮肤科副主任医师，她的专业知识和亲切的态度让我感受到了医患之间的温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有网络，就能轻松咨询医生，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会更加健康、便捷。