糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，有些焦虑地打开了京东互联网医院。我的下体根部突然出现了红肿，这让我的生活变得有些不便。我犹豫了很久，最终还是鼓起勇气，决定寻求医生的帮助。

医生***非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。虽然我没有具体的病史，但医生还是耐心地为我分析。她告诉我，根据我的症状，可能是疖肿。虽然有些失望，但我还是决定按照她的建议进行治疗。

在接下来的日子里，我开始使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏和红霉素肠溶胶囊进行治疗。医生***告诉我，这些药物能够有效治疗疖肿，并且需要坚持使用10-14天。虽然治疗过程有些漫长，但我还是坚定地按照医嘱进行。

在治疗期间，我每天都会和医生***保持联系，汇报我的病情。她总是耐心地回答我的问题，给我鼓励和建议。在她的帮助下，我的病情逐渐好转，红肿也逐渐消散。

经过一段时间的治疗，我的病情终于得到了控制。我非常感激医生***的专业和耐心，她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康。

那天，我正在忙碌的家中，突然发现大腿内侧红了一大片。心里一紧，我立刻想起了邻居小王，他是一名皮肤科医生，于是我便拨通了他的电话。

电话那头，小王的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，包括皮疹出现的时间、是否有不适感、是否去过医院等等。我按照他的要求，上传了多张皮疹照片，尽管照片不够清晰，但他还是耐心地让我多拍几张。

几天后，小王回复了我。他告诉我，结合我的症状，他初步判断为疖肿。他详细解释了发病原因、注意事项以及治疗方法。他提醒我要注意皮肤清洁，增强免疫力，饮食清淡，并外用药物治疗。

治疗了一段时间后，我的病情有所好转。小王一直关注我的恢复情况，并在必要时给出了专业的建议。他的耐心和专业让我非常感动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。小王医生不仅医术精湛，更重要的是，他对待患者的态度非常耐心和细心。我相信，在互联网医疗的推动下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然大腿内侧根部靠近会阴的地方出现了一个红疙瘩。一开始，我并没有太在意，以为只是普通的皮肤问题，所以涂抹了夫地西酸，按照说明书连续使用了四天。

然而，疙瘩并没有如我所愿地消失，反而开始结痂，外面还出现了一圈脱皮。每当碰触到它或者坐下时，疼痛感会加剧，甚至感觉里面也在隐隐作痛。我开始有些担忧，于是决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，并让我上传了疙瘩的照片。经过仔细观察，医生初步判断可能是疖肿，是由细菌感染引起的。

医生建议我继续使用夫地西酸，并增加口服抗生素头孢。幸运的是，我对头孢没有过敏反应。在医生的指导下，我开始了新的治疗。

治疗期间，我每天都密切关注疙瘩的变化。大约三天后，疙瘩逐渐消退，疼痛感也逐渐减轻。看着自己的病情好转，我由衷地感谢那位皮肤科医生。他不仅专业、细心，还非常耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都极大地满足了患者的需求。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却因为阴囊根部长出的小肿块而心情沉重。我立刻想到了网上咨询，于是打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与一位皮肤科医生进行了交流，她非常耐心，详细询问了我的症状，包括肿块的大小、颜色、疼痛程度等。我如实回答了她的每一个问题，她根据我的描述初步判断可能是皮炎。

医生建议我使用碘伏消毒，然后外涂百多邦软膏消炎，并强调平时要保持会阴部清洁干爽。虽然这些建议听起来很简单，但我深知这背后是医生丰富的医学知识和对患者的关爱。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，每天两次涂抹百多邦。虽然起初有些不适，但随着时间的推移，症状逐渐减轻，肿块也逐渐消退。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我去医院的时间，更重要的是，我得到了专业的医疗咨询和及时的病情评估。我对京东互联网医院的服务非常满意，也感谢那位皮肤科医生的耐心和细心。

那天，我正在太原市家中忙碌着，屁股上突然出现了一个疖肿，让我感到十分不适。起初，我并未太过在意，以为只是普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，疖肿不仅没有消退，反而逐渐增大，疼痛感也越来越强烈。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责的医生。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的描述，并给予了我专业的建议。他告诉我，这是一个常见的皮肤问题，需要通过药物治疗来缓解。

在医生的建议下，我按照他开的药方，坚持用药两个星期。期间，我定期向医生反馈病情，他也会及时给予指导。经过一段时间的治疗，我发现疖肿已经明显变小，疼痛感也减轻了许多。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和饮食情况，给我提供了许多有益的建议。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

如今，疖肿已经完全康复，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样需要帮助的患者，他们都能在这里找到专业、贴心的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我正忙碌地准备出门，突然一阵不适袭来。我摸了摸右边的外阴，发现那里长了一个火疖子，虽然不痛，但摸上去有些凸起，心里不禁有些担忧。

前天，疖子开始流血，我忍不住挤了挤，没想到竟然变得软软的不痛了。然而，我心中还是有一种不祥的预感，觉得里面可能还有东西。

昨天早上，我突然发烧了，体温升到了38度左右。我吃了头孢，退烧药也还是没彻底退烧。无奈之下，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了皮损的照片，详细描述了我的病情。医生很快回复了，他告诉我，这是疖肿，需要口服抗生素7-10日，并联合复方多粘菌素软膏外用，一日两次。

医生还提醒我注意监测体温，通常局部软组织感染导致的发热持续时间不长，高热少见。若发热持续，建议来院面诊，明确发热原因。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我在京东互联网医院的医生那里感受到了温暖和关怀。他们不仅专业，而且耐心，让我感到非常安心。

现在，我的病情已经有所好转，火疖子也在慢慢消退。我要感谢京东互联网医院的医生，是他们让我感受到了医者的仁心。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵发烧，身体不适。我立刻拿起手机，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷、专业。一位皮肤科医生很快就接听了我的咨询。他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我，我可能患上了疖肿。

医生详细地解释了疖肿的症状和治疗方法，并建议我继续服用消炎药，同时注意观察皮肤状况。他还告诉我，如果皮损有波动感，可以切开引流清创。

接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服用药物，并密切观察病情。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，发烧症状消失，疖肿也逐渐愈合。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的发展。

在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并及时通过互联网医院寻求帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷和美好。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个忙碌的上班族，面对着左脸靠近耳朵的一个小包，已经持续了近一个月。它不痛不痒，但就是让人不舒服，于是我在网上搜索了一番，决定尝试线上问诊。

在互联网医院，我选择了皮肤科的一位专家进行咨询。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括皮肤油腻、是否挤出油状内容物、是否有红肿热痛等症状。尽管我无法亲自去到医院，但医生通过文字交流，依然能感受到他的专业和关心。

医生根据我的描述，初步判断可能是皮脂腺囊肿或皮肤感染。他建议我使用百多邦乳膏外涂，并提醒我要注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果病情没有好转，或者出现不适，要及时去医院就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，医生还通过线上问诊的方式，了解我的病情变化。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有用的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我不再需要排队等候，就可以得到专业的医疗服务。而且，医生的专业和耐心，让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，手机震动了一下，是京东互联网医院的APP提醒我有一个新的问诊请求。我点击进去，看到是一位来自湖北十堰市的患者，他主诉皮肤疖肿，已经有三四天了。

我立刻回复了患者，询问了他的一些症状，包括疼痛、瘙痒以及是否使用过药物治疗。患者告诉我，有一颗疖肿已经肿起来有脓，现在疼，而另一颗则在前三天开始疼，现在已经不疼了。我根据他的描述，初步诊断为皮肤疖肿，属于细菌感染引起的皮肤病。

患者询问是否需要去医院，或者是否需要涂药膏。我建议他使用莫匹罗星软膏，一天三次进行抗炎治疗。患者又问是否需要吃药，我告诉他需要继续服用消炎药，并且可以服用头孢。患者询问是否需要贴创可贴，我建议不要贴，因为捂着不好。

患者还询问了一些关于饮食和免疫力的建议。我告诉他不要挤压刺激皮疹，饮食上不吃辛辣刺激食物。患者还询问了头孢的服用方法和可能的副作用，我详细解答了他的疑问。

几天后，患者再次联系我，告诉我他涂药后脓反而多了，询问治疗需要多久。我告诉他一般来说十天左右，并且询问了他的饮食情况。患者询问是否可以吃羊肉，我告诉他不可以。患者还询问是否可以喝点西洋参来提高免疫力，我建议不用喝。

整个治疗过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我耐心地解答他的每一个问题，给予他支持和鼓励。虽然我们从未见面，但我始终以专业的态度对待他，希望能够帮助他早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，患者可以通过互联网医院轻松地得到专业医生的诊断和建议，这对于那些身处偏远地区或者不方便出门的患者来说，无疑是一个福音。

那是一个晴朗的周六，我因为疖肿破了而焦虑不安。在家人推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位皮肤科专家。

专家***非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他说，脓液的存在代表组织还有活性，需要继续引流和换药。听到这里，我心中的一块大石落地。

接下来的几天，我每天都会在线上与专家沟通，报告我的病情。他告诉我，由于后肩颈部位的皮肤很厚，需要特别注意消炎和治疗。我按照他的建议，继续服用阿莫西林克拉维酸钾片。

在一次换药时，我被告知，如果肉芽组织丰富，可以适当减少换药频率。这让我感到十分安心，知道病情正在慢慢好转。

专家***不仅在治疗上给予了我专业的指导，还在生活上提醒我注意饮食，避免辛辣刺激的食物。他的细心和关怀让我深感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。虽然治疗过程中有过焦虑和不安，但专家***的专业和耐心让我重拾信心。

现在，我已经可以恢复正常的生活，感谢专家***的悉心治疗，让我在疫情期间也能享受到便捷高效的医疗服务。