糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

2024年9月5日，西城区的段女士在互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。段女士主诉口气大，容易焦虑，中药调理了四个月了，每隔两三周调一次方子。医生在详细了解了段女士的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。经过一番交流，医生建议段女士可以减量用药，逐步停药，并对药方进行了调整。段女士表示担心自己不吃药会复发，医生则安慰她说不用太担心，中药的作用是缓解症状，调理身体，而不是依赖药物。段女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

在一个阳光明媚的下午，我打开手机，点开了那家知名的互联网医院平台。由于近期工作压力较大，我出现了难眠、健忘和掉发的问题，听说线上问诊方便快捷，就决定尝试一下。

经过简单的注册和填写信息，我顺利地与一位中医内科的专家建立了联系。专家***在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析，给出了专业的建议。

在与专家的沟通中，我感受到了他严谨的态度和深厚的专业知识。他不仅针对我的症状提出了治疗方案，还耐心地为我解释了每个环节的原理和注意事项。

专家***推荐的归脾丸，他详细介绍了该药的主要成分、功效以及适用病症。我了解到，归脾丸对于心脾两虚、失眠、眩晕等症状都有很好的治疗效果。在得知我还有高血压的情况下，他再次确认了归脾丸的安全性，让我更加放心。

在专家***的建议下，我开始了归脾丸的治疗。服用一段时间后，我的睡眠质量明显改善，健忘和掉发的情况也有所缓解。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我对那位专家充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了来自医生的关怀和温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会享受到便捷、高效的医疗服务。

随着年龄的增长，许多老年人会发现自己的脾胃功能逐渐下降，这往往会导致他们食欲不振，进而出现消瘦的情况。

中医理论认为，脾为后天之本，是人体气血生化之源。脾的运化功能如果出现问题，不仅会影响食欲，还会导致肌肉不丰腴、肢体乏力、身体消瘦等症状。

对于体形过瘦的老年朋友来说，通过健脾来增重是一个不错的选择。薏米山药粥就是一款非常适合的食疗方。

山药具有补五脏、脾肺肾兼顾、益气养阴、涩敛的功效。薏米则具有健脾、清肺、利水、益胃、补中有清、去湿浊的作用。二者搭配，可以相得益彰，互补缺失。

薏米山药粥的制作非常简单。取山药200克，薏米80克，白米适量。将薏米洗净后浸泡2小时，山药洗净切块。将浸泡好的薏米放入锅中，加入1500毫升清水，大火煮开后，转小火煮30分钟，然后加入大米继续煮20分钟，最后加入山药块再煮10分钟即可。

除了薏米山药粥，老年人日常饮食还应注意多摄入补脾益气的食物，如粳米、籼米、锅巴、熟藕、粟子、山药、扁豆、牛肉、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。同时，应少吃性质寒凉、易损伤脾气的食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、茭白、莴笋、柿子等。

对于消化吸收障碍、牙齿脱落、味觉减退等衰老引起的症状，家人应增加饮食花样，切细炖烂，刺激食欲又易于消化吸收。此外，老年人还应保持充足睡眠，多运动以改善体质。对于一些慢性疾病，如肿瘤、糖尿病、慢性肝病、慢性胃肠疾病等，应及时治疗原发病，食疗的作用是十分有限的。

我是一位焦作市的年轻妈妈，最近宝宝的身体状况让我非常担忧。从早上开始，宝宝的便便次数就明显增加了，且呈现稀便状态。作为一个初为人母的我，完全不知道该如何处理这种情况。慌乱之中，我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括便便的颜色、气味、以及宝宝的精神状态和饮食情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些问题，例如是否有血便、呕吐、哭闹等症状。幸运的是，宝宝并没有出现这些严重的症状，只是便便次数增多和出汗较多。医生告诉我，这可能是宝宝受凉或饮食不卫生引起的脾胃功能弱，导致大便性状改变。

医生建议我使用一些调理脾胃的药物，并且每次便便后要注意清洗屁股，保持干燥，预防肛周皮肤红肿。同时，医生也提醒我，如果宝宝的便便变得越来越稀，需要及时去医院化验大便，查看是否有脓细胞或白细胞等异常情况。医生还告诉我，化验大便需要新鲜的样本，不能使用纸尿裤上的便便，一个小时内送到就可以了。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和调理。首先，我给宝宝使用了丁桂儿脐贴，帮助宝宝缓解腹部不适。然后，我按照医生的建议，给宝宝喂食少量多次，避免刺激肠道。同时，我也注意了宝宝的饮食卫生，确保宝宝吃的食物干净健康。经过一天的观察，宝宝的便便次数已经恢复正常，精神状态也很好。医生再次提醒我，如果宝宝的出汗情况依然存在，可以考虑使用醒脾养儿颗粒来调理一下脾胃功能。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等候，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。同时，医生也非常负责任，详细解答了我的问题，给出了科学合理的治疗方案。我非常感谢这位医生，也推荐其他有需要的家长们使用京东互联网医院的服务。

我曾经历过一段黑暗的时光，失眠多梦、肝肾虚弱、脾胃功能差、湿气重，所有这些问题交织在一起，像一团乱麻，缠绕着我。每天早上醒来，感觉就像经历了一场长途跋涉，精疲力尽。白天的工作也变得异常艰难，效率低下，注意力不集中。生活质量急剧下降，我开始寻找解决方案。

我尝试了各种方法，包括中医、西医、保健品等，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了医生，他耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和生活习惯。然后，他给出了一个个性化的治疗方案，包括中药调理和生活习惯的改变。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天按时服用中药，注意饮食健康，避免熬夜，保持心情舒畅。几个月后，我的失眠问题得到了明显改善，肝肾功能也逐渐恢复正常。现在，我已经完全摆脱了那些困扰我的问题，生活回到了正轨。

我是一名高三学生，最近半年来，我的肚子总是硬如石头，像被什么东西紧紧地包裹着一样。每次躺在床上，手摸肚子，都能感受到那种坚硬的触感。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是压力过大导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和学习。

我曾经去看过一次医生，医生只是简单地诊断为胃病，并开了一些药给我。然而，吃了药后，我的症状并没有得到改善。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我做一些检查，如胃镜和腹部彩超，以确定具体的病因。同时，医生也给了我一些调理建议，包括多运动、避免吃不好消化的食物、以及服用木香顺气丸等中药。

在等待假期进行检查的过程中，我开始认真执行医生的建议。每天早上，我都会进行一些简单的运动，例如散步或做一些轻松的瑜伽动作。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免吃生冷、油腻和辛辣的食物。虽然一开始有些不习惯，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式。

当我终于有时间去做检查时，结果显示我的胃肠功能确实存在一些问题，导致消化不良和胀气。医生根据检查结果，开了一些中药给我，并继续指导我如何调理自己的生活习惯和饮食。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，肚子也不再那么硬了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。即使在忙碌的学习和生活中，也不能忽视自己的身体健康。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的线上问诊服务，让我能够及时得到有效的帮助和指导。

我从小就很喜欢看书，尤其是那些关于爱情和性生活的书籍。随着年龄的增长，我的好奇心也越来越强烈，开始尝试一些自慰的方法。起初，感觉还不错，但渐渐地，我发现自己的身体开始出现各种问题。头昏脑胀、出汗多、硬度不持久，这些症状让我非常困扰。尤其是在工作中，总是感到精力不足，无法集中精力完成任务。

我开始四处寻找解决办法，尝试了各种药物和方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的问题可能是由于年轻时手淫过度导致的肾虚和脾肾功能下降。医生给我开了一些中成药，并详细讲解了如何调理身体和改善生活习惯。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。每天早上，我会进行一些简单的锻炼，晚上则会按时休息，避免熬夜。同时，我也开始注意饮食，多吃一些清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。头昏脑胀、出汗多等症状都减轻了很多，精力也恢复了不少。

我深深地感谢京东互联网医院和那位医生，是他们帮助我找到了正确的治疗方法，让我重新拥有了健康和活力。现在，我已经完全戒除了手淫的习惯，开始了一个全新的生活。虽然这段经历让我付出了不少代价，但我也从中学到了很多宝贵的经验和教训。

我是一名38岁的男性，长期以来饱受失眠多梦、精力不足、脾胃肾虚的折磨。白天我总是没精神，焦虑思绪萦绕，容易疲劳。尤其是在夜晚，3-4点钟是我最难熬的时刻，整晚都是梦，深度睡眠很少。这种情况已经持续多年，严重影响了我的工作和生活质量。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并让我填写了一份中医量表卡。通过对我舌像的观察，医生诊断出我肝郁脾虚，肾虚有湿气。

医生给出了一个调理方案，包括了中药方子和生活习惯的调整。虽然我之前也尝试过各种方法，但都没有明显效果。然而，医生告诉我，这种情况需要整体调理，不能只针对某一个症状。于是，我决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的日子里，我认真执行医生的方案。每天早晚都按时服用中药，注意饮食和作息规律。慢慢地，我发现自己的睡眠质量有所改善，白天的精神状态也变得更好。虽然过程中有过一些波折，但我始终坚持下来，并最终取得了满意的效果。