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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

本次课程时长大约2分钟。

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勃起不好，首先是自身的问题，女性不是造成勃起功能障碍的原因，也不是加重勃起功能障碍的原因。勃起不好，对于我们年轻人来说，大多数都是一个心理源性的原因。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

右耳的突发性耳聋，一般不会影响左耳的。突发性耳聋是一种在72小时之内突然发生的，原因不明的感音神经性耳聋。目前认为可能与病毒感染，血管病变和全身免疫代谢性疾病有关系。

如果出现了突发性耳聋的话，一定要尽早到医院进行治疗。突发性耳聋如果治疗及时且正确的话，绝大多数病人是可以治愈的。目前治疗这种突发性耳聋的话，通常会采用改善微循环的药物，激素类的药物以及营养神经的药物进行治疗。同时病人要注意日常的饮食，以清淡为主，不要进食辛辣刺激性的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

防褥疮气垫对预防褥疮有一定的效果，但对于已经形成褥疮的患者，只能起到缓解作用，避免情况恶化。

防止褥疮气垫利用定期对两个气囊轮换充气、放气的方法，使卧床患者身体着床部位不断变化，既起到人工按摩的作用，又能促进血液流通，来防止肌肉萎缩，并且气垫工作起来连续不断，不需要人工干预。

对于瘫痪长期卧床的患者，建议在医生的指导下选用舒适、安全的防褥疮气垫，这样可以减轻卧床患者皮肤的压迫，避免皮肤组织因受压缺氧、缺血、营养不良而造成褥疮。长期卧床患者在用防褥疮气垫的同时，也要注意勤翻身、勤洗澡、勤按摩。饮食上要多吃新鲜的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，以增加皮肤的营养。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮的患者是可以的，因为玫瑰痤疮的患者脸经常很红。如果不用彩妆去遮盖，会觉得非常影响社交，适当的遮盖对于玫瑰痤疮本身，是没有任何的损伤和加重的。

但是需要注意怎么样去把妆卸掉，这个过程有的时候如果操作不得当，是会加重玫瑰痤疮的，所以特别强调的词就是温和，建议玫瑰痤疮的患者采用一定的卸妆膏涂抹在面部，用卸妆棉或者纸轻轻的把它擦掉，然后再用适合敏感性皮肤用的洗面奶或清洁产品进行清洁，不要去用含有皂基或含有非常强的表面活性剂的清洁产品，去过度的或高频次的去进行皮肤的刺激，否则会容易加重皮肤屏障功能的损伤，会加重玫瑰痤疮的症状。

所以玫瑰痤疮的患者，选择了一种合适于自己的一种卸妆模式，是完全可以放心去画彩妆进行遮盖的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌术后会复发，由于大部分胃癌患者在进行治疗时就已经是疾病的中晚期了，这个时候胃癌细胞都已经出现转移，手术无法将所有的癌细胞都消除，所以就会出现复发的情况。为了降低术后复发的情况，患者在要特别注意尤其是饮食方面。

注意少吃多餐，胃癌患者要避免吃得过饱或过饥的情况，这两种情况对胃癌患者的病情都存在不好的影响。胃癌患者可以根据自身的病情，除了常规的三餐以外，可以吃含糖量较少的糕点和馒头干，多吃容易消化、含蛋白质、维生素A、维生素B或胡萝卜素的食物，比如稀饭、面条、软米饭、豆浆、蘑菇等。

避免吃油炸、油煎、含纤维素多的食物，如豆芽、火腿、腊肉等，避免吃含盐量高、刺激性强的食物，如腌制食物、辣味食物，避免吃过硬、过热、过冷的食物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者要合理的控制饮食，在专业医生的指导下进行医学营养治疗。

治疗应强调饮食结构的合理性，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。每日摄入的总热量应使患者维持接近理想体重，超重或肥胖者可适当减少热量的摄入，而消瘦者可以适当增加。高蛋白摄入，即超过每日总热量的20%，与轻度肾损伤糖尿病患者中肾功能的下降、糖尿病合并高血压患者中微量白蛋白尿的发展相关联。因此糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质每日摄入量，不超过总热量的15％，微量白蛋白尿者每天蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0 g·kg⁻¹，显性蛋白尿者及肾功能损害不需要接受透析治疗的患者可控制在每天0.6-0.8 g·kg⁻¹，对已开始透析的患者蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。

由于蛋白质的摄入减少，摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α‐酮酸制剂。

#腰椎间盘突出就是时好时坏，会让人觉得可能好了，但实际上不是的！你的情况是不是也这样？#骨科

那是一个阳光明媚的周末，我和朋友一起去打篮球。就在我奋力跳跃抢篮板球的那一刻，我感觉到了一阵剧痛，随后我的膝盖就失去了知觉。当时我以为只是扭到了，就没太在意。然而，接下来的几天，我的膝盖疼痛不断加剧，连走路都困难。我意识到事情严重，于是上网查询，得知自己可能受伤了，便决定寻求专业医生的帮助。

我选择了线上问诊，方便快捷。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了我的病情，并让我上传了受伤后3天和1个月的磁共振片子。通过片子，医生很快诊断出我前交叉韧带损伤和骨挫伤。

医生告诉我，由于受伤时间较长，目前建议手术修复前交叉韧带。手术时间可以安排在现在，因为拖延时间可能会导致康复效果不佳。医生还告诉我，根据我的情况，我可以选择人工韧带或自体韧带进行手术。考虑到我的运动需求，医生推荐我选择自体韧带。

此外，医生还提醒我，现阶段可以脱拐走路，但要减少腿部的承重。至于手术后的康复，医生告诉我，根据我的具体损伤情况，手术后大约3个月左右可以开始脱拐走路。

整个问诊过程，医生非常耐心，对我的问题一一解答。我非常感激这位医生的专业和关心，让我对病情有了更清晰的了解，也为我的治疗提供了明确的方案。

我是一名患者，最近左侧膝关节出现了不适，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。3个月前，我在锻炼后发现膝关节有点不适，于是自己进行了按摩和热敷，结果导致关节红肿热痛，并在核磁检查中发现了少量积液。经过冷敷和减少活动后，症状有所减轻，但最近一周膝关节又出现了僵硬和红肿热痛的情况。

我非常感谢医生在线上问诊中对我的耐心细致的解答，让我感到有了一盏明灯在黑夜中指引着我。医生对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

经过核磁检查，医生指出我的膝关节有前交叉韧带损伤和半月板损伤，并给出了下一步的治疗建议。医生还为我解释了手术的相关情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定积极配合治疗，并在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。在这个过程中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并充满了信心。

在一次线上问诊中，患者描述了自己左侧膝关节的损伤情况。医生通过详细的问诊和评价，建议患者进行保守治疗，并给出了药物选择和康复训练的建议。患者对医生的建议表示感谢，询问了关于治疗效果和手术需求的问题，医生给出了耐心的解释。最终，医生强调保守治疗的有效性，并提醒患者注意后期的康复训练。

京东互联网医院的医生通过细致的沟通和专业的建议，为患者提供了贴心的诊疗服务。患者对医生的专业素养和耐心细致表示满意，并对医生的服务印象深刻。在医生的指导下，患者对康复训练充满信心，对治疗效果充满期待。