糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活习惯也不是很好。最近一段时间，我开始感觉肛门周围不适，偶尔会有轻微的疼痛和出血。起初我并没有太在意，认为只是因为便秘引起的痔疮。但是，情况越来越严重，内痔脱出后我再也按不回去了。这种窘迫和焦急的感觉让我无法集中精力工作，甚至连走路都变得困难。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，医生很快就诊断出我的问题是混合痔，并且内痔已经脱出。医生建议我使用复方荧芥熏洗剂进行清洁，并涂抹痔疮膏进行治疗。同时，他还教我如何正确坐浴，缓解症状。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛所有的困扰都可以被解决。

然而，事情并没有那么简单。就在我用完复方荧芥熏洗剂后，内痔脱出得更厉害了。我再次联系医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，这是正常现象，内痔脱出后需要时间来恢复。他再次强调了坐浴和涂抹痔疮膏的重要性，并且提醒我如果情况恶化，一定要及时就医。

我按照医生的建议进行治疗，虽然过程中有过一些小插曲，但最终还是成功地让内痔萎缩回去了。整个线上问诊的过程让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性是非常高的。尤其对于像我这样工作繁忙、不方便去医院的人来说，线上问诊无疑是一个福音。

我从小就有便秘的问题，长大后也没能改善。最近因为工作压力大，生活作息不规律，我的便秘问题越来越严重。每次上厕所都像是一场战斗，总是要花费很长时间才能排便。更糟糕的是，排便时总是伴随着剧烈的疼痛和出血。起初我以为只是因为便秘引起的痔疮，但情况并没有好转，反而越来越严重。肉球掉出来的感觉让我非常不舒服和尴尬，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找治疗便秘和痔疮的方法，试过各种药物和偏方，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能是内痔脱出引起的，需要进行系统的治疗。首先，医生建议我口服槐角丸来缓解便秘和痔疮的症状。同时，医生还教我如何正确使用肛痔冷敷凝胶来减轻疼痛和肿胀。医生还强调了温水坐浴的重要性，建议我每天早晚各一次，帮助促进血液循环和肉球的吸收。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。虽然一开始肉球仍然会掉出来，但随着时间的推移，我的症状逐渐改善。现在，我已经不再感到疼痛和出血，肉球也基本上不再脱出。我的便秘问题也得到了很大程度的缓解，排便变得更加顺畅和轻松。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也意识到，及早寻求医疗帮助是非常重要的，不能因为尴尬或其他原因而耽误治疗。希望我的经历能帮助更多的人了解和利用互联网医疗的资源，早日摆脱疾病的困扰。

脱肛，也称为直肠脱垂，是一种常见的肛肠疾病。当直肠壁部分或全层向下移位时，就会发生脱肛。根据脱垂的程度，可分为黏膜脱垂（不完全脱垂）和完全脱垂。脱肛的典型症状是肛门处出现肿物，排便时脱出，便后自行复位。但随着病情加重，肿物脱出频率增加，体积增大，便后需要手动复位，并伴有排便不尽和下坠感。

脱肛的原因有很多，主要包括：慢性便秘、排便用力过度、长期咳嗽、腹泻等。此外，中老年人和孕妇更容易发生脱肛。

治疗脱肛的方法主要包括：药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要是通过使用收敛剂、润滑剂等来缓解症状。手术治疗适用于病情较重的患者，通过手术将脱垂的直肠壁复位。物理治疗主要包括按摩、理疗等，可以促进局部血液循环，缓解症状。

预防脱肛的关键是改善生活习惯，避免便秘、避免过度用力排便、加强体育锻炼等。此外，保持肛门清洁卫生，避免感染也是预防脱肛的重要措施。

脱肛是一种常见的肛肠疾病，患者应引起重视。一旦出现症状，应及时就医，以免病情加重。

脱肛的预防措施包括：

• 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，以预防便秘。
• 避免过度用力排便，排便时尽量保持轻松、自然。
• 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 保持肛门清洁卫生，避免感染。
• 避免长时间站立或坐立，以免增加腹压。

我从未想过，自己也会成为那些在网上寻求医疗帮助的人之一。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到肛周瘙痒，排便困难，甚至出现了疑似痔疮的症状。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在疫情期间，去医院就诊变得更加困难。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的描述和上传的照片，医生很快就确定了我的问题是外痔脱坠，并给出了相应的治疗方案。医生建议我停止使用红霉素软膏，改为口服乳果糖通便，每次30ml，一天一次。同时，医生还推荐我使用马应龙麝香痔疮栓和膏来缓解症状，并进行高锰酸钾片坐浴，每天两次，每次10分钟。医生强调，保持大便通畅非常重要，不能让大便干硬，否则情况会变得更糟。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状有所改善。虽然肉球仍然存在，但至少不再那么疼痛和痒了。医生告诉我，如果肉球不再增大，也没有出血等其他不适症状，就不需要特别处理，只需继续使用马应龙和坐浴观察即可。医生还提醒我，保持大便通畅是关键，否则问题可能会再次出现。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位医生。

我前几天突然发现左屁股有肿痛的感觉，按压时感觉里面有小块硬物。我有点着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了一些病情的细节。通过医生的询问，我感受到了医生的耐心和细心，这让我有了一些安慰。

医生告诉我，这很可能是痔疮脱垂引起的，需要去医院找肛肠科进行进一步的检查和治疗。医生还详细地告诉我了如何进行日常护理和预防，这让我对未来感到有了一些信心。

在问诊结束时，医生再次强调了自己的建议，并提醒我如果情况没有好转，还是需要去医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于小肉球的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他建议我先用痔疮膏和栓治疗一周，如果不缓解，就要到正规医院肛肠科检查一下。我很满意这次的问诊服务，感觉医生非常专业和贴心。

我从来没有想过，一个小小的急性咽炎会引发一连串的麻烦。周二那天，我突然感到喉咙疼痛，伴随着发热和咳嗽，去医院看了医生，确诊为急性咽炎。医生开了一些药物让我回家服用，告诉我要多喝水，注意休息。可是，周三下午我就开始感到便秘，晚上更是难受，肛门周围疼痛不已，好像有什么东西在里面。起初，我以为是因为咽炎引起的上火，导致便秘所致，于是就抹了一些马应龙麝香痔疮膏，希望能缓解一下症状。可是一天过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。昨晚，我甚至用温水泡了高锰酸钾，仍然没有效果。今天，我在网上搜索相关信息，发现可能是内痔脱出，心中不免有些恐慌。于是，我来到了这家互联网医院，希望能得到专业的帮助和建议。

医生很耐心地听完了我的叙述，并要求我提供肛门局部照片以便更好地判断。虽然有些尴尬，但我还是照做了。医生看了照片后，告诉我可能是内痔脱出，并建议我继续使用马应龙麝香痔疮膏，同时注意饮食和生活习惯的调整。医生还提醒我，如果情况恶化，需要及时去医院就诊。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，感觉自己不再孤单，至少有了一个方向可以去努力。

在这家互联网医院的帮助下，我开始了自己的治疗和调理之路。每天早晚都涂抹马应龙麝香痔疮膏，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，我也注意休息，避免过度劳累。经过一周的努力，我的症状逐渐缓解，痔疮不再发作，生活也恢复了正常。感谢这家互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀让我度过了难关。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现自己有了内痔脱垂、便秘、鲜血便和发烧的症状。起初，我只是觉得肛门有些不适，没太在意。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。便秘使得排便变得异常困难，而鲜血便则让我感到极度恐惧和无助。最终，我的身体开始发烧，这时我才意识到问题的严重性。

我急忙上网搜索相关信息，发现了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，我的症状可能与脾虚泄泻大便和溏泄有关。他们建议我服用头孢呋辛酯片和布洛芬来控制感染和发烧，并开具了痔疮药物的处方。

在等待明天的医院检查的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是我长期的不良饮食习惯和缺乏运动导致了这个问题？我决定从现在开始改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，增加运动量，希望能早日康复。

我从来没有想过自己会成为一个痔疮患者。起初，我只是觉得肛门周围有些不适，偶尔会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。走路、坐着、甚至是站立都变得困难起来。更糟糕的是，我发现自己有两个肉球，一个大一个小，推进去一点点却不能完全推回去。这让我感到非常尴尬和无助。

我试图通过购买药物来解决问题，但情况并没有改善。反而，我的症状似乎变得更加严重了。我开始感到绝望，担心自己可能需要进行手术。然而，在我几乎放弃希望的时候，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我有些紧张和害羞，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。他们详细询问了我的症状，并要求我拍摄肛门照片以便更好地了解情况。虽然这听起来很尴尬，但我知道这是必要的步骤。

最终，医生诊断我患有内痔脱出，并建议我采取保守治疗加上口服柑橘黄酮片，同时使用金玄痔科熏洗散坐浴。他们还告诉我，如果药物治疗一周左右没有效果，我需要再次就诊。虽然我仍然感到一些担忧和不适，但至少现在我有了一个明确的治疗方案和希望。