糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在互联网医院进行线上问诊已经成为现代人的生活方式之一。一天，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询了自己的病情。患者描述了自己患有内痔混合痔脱出三期的情况，医生经过仔细询问和分析，建议患者进行手术治疗，因为保守治疗效果有限。医生还详细解释了药物治疗的方案，并提醒患者如果用药一周没有好转，要考虑手术。患者在医生的建议下，选择了药物治疗，并在线上平台预约了相关药品。医生的专业建议和耐心解答让患者感到安心和信任。

2024年9月3日，23点整，宁德市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生最近做了肛裂手术，术后出现了肉球疼痛的情况。医生在查看了李先生的术后照片后，初步判断可能是内痔脱出引起的疼痛，并询问了李先生是否有出血、便秘等症状。李先生表示有便秘和疼痛，于是医生建议他继续使用痔疮膏和栓剂，并加用一些消肿药物。医生还提醒李先生，如果症状加重，需要及时找手术医生复查。李先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

这次线上问诊让李先生体验到了互联网医院的便捷性和高效性。他不仅得到了专业的医疗建议，还避免了因就诊而产生的交通和等待时间成本。李先生表示，京东互联网医院的服务非常好，医生非常专业和耐心，下次有需要他还会选择在这里就诊。

我从未想过，自己也会成为那些在网上寻求医疗帮助的人之一。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始感到肛周瘙痒，排便困难，甚至出现了疑似痔疮的症状。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在疫情期间，去医院就诊变得更加困难。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的描述和上传的照片，医生很快就确定了我的问题是外痔脱坠，并给出了相应的治疗方案。医生建议我停止使用红霉素软膏，改为口服乳果糖通便，每次30ml，一天一次。同时，医生还推荐我使用马应龙麝香痔疮栓和膏来缓解症状，并进行高锰酸钾片坐浴，每天两次，每次10分钟。医生强调，保持大便通畅非常重要，不能让大便干硬，否则情况会变得更糟。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状有所改善。虽然肉球仍然存在，但至少不再那么疼痛和痒了。医生告诉我，如果肉球不再增大，也没有出血等其他不适症状，就不需要特别处理，只需继续使用马应龙和坐浴观察即可。医生还提醒我，保持大便通畅是关键，否则问题可能会再次出现。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位医生。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些烦躁。自从那次意外后，我发现自己每次上厕所后，肛门处总是有东西脱出来，而且很难收回去。起初，我以为只是偶然，但时间久了，这个症状愈发严重，甚至影响到了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过视频咨询的方式，向一位经验丰富的肛肠科医生进行了咨询。医生非常耐心，详细地询问了我的症状和病史，并根据我的描述，给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能是内痔脱出或者是混合痔的内痔部分脱出。他建议我前往线下医院进行进一步的确诊和治疗。虽然我对手术有些恐惧，但在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。

在医生的建议下，我去了当地一家知名的三甲医院，找到了肛肠科。经过电子肛门镜检查，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。在医生的指导下，我开始了手术治疗，虽然过程有些痛苦，但当我看到恢复后的自己时，所有的付出都变得值得。

在这次就医过程中，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在手术前后给予了我很多关心和鼓励。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的就医途径。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体健康，并在需要时，选择线上问诊这种方式。

我前几天突然发现左屁股有肿痛的感觉，按压时感觉里面有小块硬物。我有点着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了一些病情的细节。通过医生的询问，我感受到了医生的耐心和细心，这让我有了一些安慰。

医生告诉我，这很可能是痔疮脱垂引起的，需要去医院找肛肠科进行进一步的检查和治疗。医生还详细地告诉我了如何进行日常护理和预防，这让我对未来感到有了一些信心。

在问诊结束时，医生再次强调了自己的建议，并提醒我如果情况没有好转，还是需要去医院就诊。