糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经历过一段艰难的时光，肚子不舒服、便血、肉球脱出，这些症状让我生活在极度的痛苦和焦虑中。每次吃甜的、辣的、凉的或喝饮料酒，我的肚脐上面和左边就会剧烈疼痛，随之而来的是腹泻和总感觉有便意的折磨。更糟糕的是，肉球脱出必须用手按进去，伴随着便血的恐惧。我的肚子总是感觉不舒服，仿佛有一团火在燃烧。这种情况已经持续了两年多，我的生活被完全打乱了。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃药和改变饮食习惯，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索“脾虚肠道无力排便”，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片以便进行中医辨证。根据我的描述和舌苔情况，医生初步诊断我可能患有内痔的脱垂和肠道问题，建议我进行肠镜检查以确认诊断。同时，他也给出了中药调理的建议，认为中药可以从根本上治疗我的问题，而不仅仅是缓解症状。

我按照医生的建议，进行了肠镜检查，并开始服用中药。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。腹泻和便血的情况减少了，肚子也不再那么痛苦。虽然痔疮的问题还需要进一步治疗，但我已经感受到了巨大的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，帮助我们在第一时间找到正确的治疗方案。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的身体，避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的生活习惯。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点开了对话框，心中满是忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为大便内痔的问题，我已经痛苦不堪。

“您好。”，医生温和的问候让我稍微放松了一些。

“这种已经四度，需要手术治疗。”医生的话语虽然直接，但我知道这是必须面对的事实。

“只能说半微创。”医生的回复让我松了一口气，微创手术听起来风险较小。

“要不要住院？”我问道，担心手术后的恢复。

“要住院1-2天。”医生的回答让我感到安心。

“要多久？”我继续追问。

“手术本身很快，但恢复期可能需要一段时间。”医生耐心地解释。

“半微创手术费多少？”我担心起费用问题。

“一万左右。”医生的回答让我有了心理准备。

“我对一些消炎药过敏，可不可以做？”我询问到。

“可以做，不用过敏的消炎药就行。”医生的回答让我放心。

“医院佛山社保卡可以报销吗？”我担心起报销问题。

“可以的。”医生的回答让我松了一口气。

“好的谢谢。”我表达了感激。

“不客气，如果做，可以来我门诊预约。”医生的回复让我感到温暖。

整个线上问诊的过程，让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的治疗。

那天，我因为肛门处突然出现的肉球而感到困惑。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地告诉我，这可能是因为女性常见的结缔组织外痔。虽然现在不疼不痒不出血，但如果不及时处理，以后可能会越来越严重，甚至影响到分娩。

医生的建议让我感到十分安心，他告诉我，如果症状不严重，可以先不用处理，平时注意用湿厕纸擦拭，便后及时坐浴清理。他还告诉我，这种痔疮就像肘部的赘皮，虽然存在，但并不会带来太多不适。

在医生的指导下，我开始注意生活习惯，并且定期复诊。每次与医生的交流，都让我感受到了他专业的素养和亲切的态度。虽然我们不能见面，但他的专业知识和耐心让我感到温暖。

现在，我已经习惯了线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

2024年9月5日上午10点33分，位于扬州市的某位患者在京东互联网医院上与一名医生进行了线上问诊。患者主诉前天早上大便干燥，上完厕所之后内痔脱出，当时没当回事，没用手弄回去，第二天可能是肿了，坐下疼，用手弄回去，又出来了，用了马应龙软膏，疼痛有缓解，但今天用手弄回去一会儿就又出来了，以前也有这种内痔脱出的情况，但过两天就好了，没有这次这么严重和疼痛。

医生详细询问了患者的病情，并要求患者提供肛门局部照片以便更好地判断病情。医生表示，患者的痔疮脱出已经堵住肛门口，符合手术治疗指证。患者表示担忧，医生解释说手术并不复杂，需要住院3天。医生建议患者尽快进行手术治疗，否则痔疮可能会继续恶化，影响生活质量。

在医生的指导下，患者最终决定接受手术治疗。医生也提醒患者，手术后需要注意休息和饮食，避免再次出现便秘等问题。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着工作的结束。突然，一阵剧痛袭来，我下意识地去摸了摸肛门，竟然摸到了一块肉。我开始慌了，上网查了一下，发现自己可能患上了痔疮。我犹豫了，不知道该怎么办。

最终，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位中医肛肠科的专家。在咨询中，医生耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯，然后给出了专业的建议。他告诉我，我可能是患上了直肠黏膜脱垂，并建议我使用药物治疗和进行提肛运动。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天坚持做提肛运动，同时使用医生推荐的药物。虽然治疗的过程有些痛苦，但我依然坚持下来。渐渐地，我发现自己的症状有所缓解，排便也变得更加顺畅。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我非常感谢他，是他让我重新找回了生活的信心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。虽然痔疮还是时不时地给我带来一些困扰，但我已经学会了如何去应对。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会越来越好的。

那天，我因为便秘和肛门不适的问题，鼓起勇气在广东江门的互联网医院上预约了一位肛肠科的医生。医生通过线上问诊，详细了解了我的病情，包括便秘的历史、大便时间长短、日常活动等。虽然我们素未谋面，但医生的专业和耐心让我感到十分安心。

医生首先询问了我便秘的情况，了解到我每天花费3至5分钟在上厕所，并且已经坚持做提肛运动，每天约80至100下。他还了解到我之前做过痔疮手术，并询问了手术情况。医生告诉我，我的症状可能是因为直肠粘膜脱垂，并给出了一系列建议：保持大便通畅，每次大便时间不超过5分钟；保持肛周卫生干洁，解大便后用花洒冲洗，不要用力擦拭；每天坚持做提肛运动；少吃上火的东西。

医生还建议我喝乳酸菌酸奶，并可以使用痔疮栓。他告诉我，避免剧烈运动，特别是不要增加腹压的运动，避免久坐久蹲。虽然我的情况还不算很严重，但医生提醒我要注意，避免病情加重。在医生的指导下，我开始了新的生活方式，饮食上更加注重健康，每天坚持做提肛运动，并且注意保持肛周卫生。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会通过互联网医院获得便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日下午，北碚区的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉有内痔脱出，肛门口有个瘘，偶尔便血，不想手术，希望能通过药物和生活习惯的调整来缓解症状。医生详细询问了患者的病情，并给出了专业的建议和用药指导。患者表示非常满意，称赞医生的专业知识和良好的沟通能力。

在整个问诊过程中，医生始终保持着高度的责任心和同情心，认真倾听患者的描述，详细解释了疾病的性质和治疗方法。医生不仅提供了药物治疗的建议，还强调了生活习惯的调整对于疾病的控制和预防的重要性。患者表示非常感激，认为医生的建议非常实用和有效。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。医生也表示，互联网医院为医生和患者之间的沟通提供了一个新的平台，使得医疗服务更加普及和便捷。

我最近在肛肠方面有些不舒服，于是决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了一个信誉良好的互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，医生助理向我解释了一下他们的问诊流程，并告诉我问诊会持续两天，然后一位肛肠科的副主任医师接手了我的咨询。他很友善地询问了我的症状，并建议我拍一张肛门的照片给他看。虽然我觉得有些不方便，但他很耐心地等待，给了我充分的时间。

我向医生描述了我的症状，他推测可能是痔疮脱垂，并建议我考虑手术。但我希望能够尝试保守治疗，于是医生建议我自己尝试将痔疮送回去。我试了一下，果然成功了！

在结束之前，医生还为我推荐了一种痔疮膏，并告诉我不需要口服药物。我很感谢他的专业建议和耐心解答，整个问诊过程非常顺利。最后，医生告诉我问诊已结束，我也愉快地结束了这次线上问诊。

那天，我正坐在电脑前，满心焦虑地面对着电脑屏幕，屏幕上闪烁着一条信息：“您好，我是XXX医院的医生，您的主诉是什么？”我深吸一口气，将心中的不安压了下去，开始向这位素未谋面的医生讲述我的病情。

“医生，我最近总是感觉湿热下注，痔疮脱肛，肾阳虚，真是痛苦不堪。”我尽量详细地描述了我的症状。

“好的，根据您的描述，这个药适合中气下陷型。”医生的话让我有些疑惑，“适合我吗？”我小心翼翼地追问。

“假如是单纯的轻度脱肛，可以用。”医生的话让我心中稍安，“轻度”，这个词让我看到了希望。

“那个中成药能调理一下？”我又问，“假如是肾阳虚的，金贵肾气丸。”医生的建议让我感到欣慰。

“想从根本上治愈痔疮脱肛，用啥中成药合适？”我再次向医生请教，“一般的脱肛，补中益气丸更适合。”医生的话让我对治愈痔疮充满了信心。

“啥叫一般的轻度脱肛？还有个问题，脱肛一定是犯痔疮了吗？”我继续提问，“痔疮脱出，可以口服爱脉朗、迈之灵等，结合麝香痔疮栓和药膏。”医生详细地解答了我的疑问。

“肛周拍个清晰的照片发我看看。”医生的建议让我有些尴尬，但我还是照做了。

“已经快好了。”看到照片后，医生这样告诉我。

“想服用中成药一段时间，免得在犯病！不知道补中益气丸合适不？”我又一次向医生请教，“假如是气虚的话，可以吃的。”医生的回答让我心中有了底。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我对这位医生的信任更加深厚。