糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着。突然，我意识到自己可能怀孕了，心情无比激动。于是，我立刻拿起手机，预约了线上问诊，希望通过互联网医疗得到专业医生的建议。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在得知我的月经不规律，以及之前的检查结果后，他给出了专业的分析和建议。虽然结果并不乐观，但他的态度让我感到温暖和希望。

当我得知胎儿保胎成功率极低时，心情无比沉重。但***医生告诉我，虽然结果不容乐观，但他会一直支持我，陪我度过这个艰难的时期。

随后，我按照医生的指导，去医院进行了检查。虽然结果并不理想，但我在这个过程中感受到了医生的专业和关怀，让我倍感安慰。

虽然我无法在华西二院挂到号，但医生***告诉我，我可以挂急诊科，有问题还可以网上咨询。这让我感到非常方便和放心。

总的来说，我的线上问诊之旅充满了挑战，但也让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，无论未来如何，我都会坚强地走下去。

我是一个异地夫妻，最近在家中怀孕的过程中遇到了一些问题，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。我和医生进行了多次沟通，医生非常耐心细致地评估了我的病情，并给出了专业的建议。在这一过程中，医生不断鼓励我，给予了我很多的支持和关心。我觉得医生非常专业，值得信赖，对我来说，这是一次非常愉快的线上问诊经历。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于妊娠状态数值的问题，医生给予了我非常专业的评价和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加了解应该如何处理。我非常感谢医生在问诊过程中给予我的关心和支持，让我在家中也能感受到专业医疗的温暖和关怀。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务产生了很大的信心。我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。我也会继续关注医生的建议，做好自己的身体保健工作。非常感谢医生给予我的专业指导和支持。

不孕不育已成为我国青年人常见的健康问题之一，其发病率逐年上升，严重威胁着家庭的幸福。为了更好地应对这一挑战，了解不孕不育的分类和治疗方法至关重要。

首先，根据女性不孕的病变器官，不孕不育可分为卵巢性、输卵管性、子宫性、子宫颈性以及外阴和异常性不孕等。其中，卵巢性不孕是由于卵巢功能障碍导致的排卵障碍，是女性不孕的主要原因之一。

其次，根据病因，不孕不育可分为先天性生殖系统发育性不孕、免疫性不孕、诸多降低生育能力因素导致的不孕、医源性不孕以及非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。这些病因复杂多样，需要医生进行全面检查和诊断。

此外，根据不孕的性质，不孕不育可分为生理性不孕和病理性不孕。生理性不孕通常发生在青春前期、哺乳期和绝经期，而病理性不孕则是由各种疾病引起的。

根据是否有过妊娠，不孕不育可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指符合不孕症定义从未妊娠者，而继发性不孕则是指曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者。

最后，根据是否有怀孕的可能，不孕不育可分为绝对不孕和相对不孕。绝对不孕是指夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠，而相对不孕则是指夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕。

针对不同的不孕不育类型，治疗方法也有所不同。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。其中，药物治疗主要是通过调整内分泌水平、改善排卵功能等来提高受孕率；手术治疗则是通过手术矫正解剖结构异常或治疗器质性病变；辅助生殖技术包括人工授精、试管婴儿等。

除了积极治疗外，日常保养也是非常重要的。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯，同时注意饮食健康，适当补充维生素和矿物质等。

总之，了解不孕不育的分类和治疗方法，有助于患者更好地应对这一挑战，提高受孕率，重获家庭幸福。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，女性妊娠丢失的情况越来越普遍。妊娠丢失是指妊娠20周内，胎儿自然死亡或终止妊娠的情况。这不仅给女性带来了巨大的心理压力，也对家庭的和谐造成了影响。那么，如何预防和提高妊娠丢失女性的活产率呢？一项最新的研究为我们提供了新的思路。

美国国立儿童健康与人类发展研究所的EnriqueF.Schisterman博士在母胎医学会(SMFM)年会上报告称，一些曾发生妊娠丢失的女性，在下次妊娠前服用小剂量阿司匹林，可以有效提高活产率。

这项名为EAGeR(阿司匹林对受孕与生殖的影响)的随机试验招募了1，228名曾发生1~2次妊娠丢失但未患不孕症的女性。这些女性被随机分为两组，一组服用小剂量阿司匹林(81mg/d)，另一组服用安慰剂。两组女性同时补充叶酸，治疗时间最长为6个月经周期，或直至孕36周。

结果显示，服用小剂量阿司匹林的女性，活产率高于安慰剂组(57.8% vs. 52.7%)。特别是在妊娠丢失严格标准(在过去1年中曾发生1次孕20周以内的妊娠丢失)的女性中，活产率提高了9.2%(62.4% vs. 53.2%)。这意味着，对于这部分女性，仅需对11名女性给予小剂量阿司匹林治疗，即可增加1例活产。

研究还发现，小剂量阿司匹林对受孕过程和早期妊娠维持有积极影响，而对妊娠后期则无影响。这也就意味着，阿司匹林有助于女性受孕，但对于已经妊娠较长时间的女性则不再起作用。

值得注意的是，服用小剂量阿司匹林的女性，轻度阴道出血和轻度胃肠不适的发生率略高于安慰剂组，但与妊娠丢失或主要胎儿、新生儿或母亲并发症风险增加无关。

这项研究为妊娠丢失女性的治疗提供了新的思路。阿司匹林作为一种安全、易得且廉价的药物，有望成为预防和治疗妊娠丢失的有效手段。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗方式，患者无需亲临医院即可得到专业的医疗建议和诊疗方案。最近，有一位患者主诉末次月经1月19日，2月19日验血后发现怀孕，雌二醇、孕酮和人绒毛膜三项指标均在正常范围内，但仍有一些担忧。通过线上问诊，医生耐心细致地解答了患者的疑问，给予了专业的建议，让患者更加放心。

在医生的指导下，患者了解到自己的情况是正常的，不需要过分担心，还获得了下一步的治疗计划。医生的专业知识和耐心倾听让患者感受到了关怀和安心，为患者提供了及时有效的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，副主任医师代维栋非常耐心地解答了我的问题。我询问了关于孕酮值偏高是否会对怀孕产生影响的问题，医生告诉我孕酮值的高低并不能判断是否为双胎，而且孕酮值的测量误差很大，临床意义不大。医生还建议我一周后复查血hcg，两周后复查超声，主要看hcg的增长指数间隔一周需要翻到10倍。我对此表示理解，感谢医生的解答。

肾病患者在面临生育问题时往往充满担忧。事实上，肾病患者并非绝对不能生育，但需要在医生的指导下，根据患者的具体病情和肾功能状况做出评估。

对于男性肾病患者，在药物治疗期间，最好不要生育，待药物停用且疾病稳定后，可以尝试生育。但由于肾病可能会影响精子质量和数量，因此生育能力可能不如正常人。

女性肾病患者面临更大的挑战。妊娠合并肾病可能导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿发育迟缓、死胎等。此外，妊娠也可能诱发肾脏疾病或加重原有病情，甚至导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

以下情况的患者不宜怀孕：

1. 肾病活动期患者：病情不稳定，妊娠会加重肾脏负担，导致水肿、高血压等，甚至心力衰竭。同时，需要服用的药物可能影响受孕能力，并导致胎儿畸形。

2. 肾功能不全患者：体内毒素积聚，影响卵子质量，妊娠会进一步加重肾脏负担，导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

3. 血压高于150/100毫米汞柱者：妊娠易发生妊娠高血压综合征，危及母婴生命。

4. 膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者：治疗过程中需要大量使用抗菌药物，可能影响胎儿健康，不宜怀孕。

并非所有肾病患者都不能生育。对于病情轻微、肾功能良好的患者，在医生的指导下可以尝试妊娠。

肾病患者怀孕后，需要密切监测病情，进行必要的药物治疗和生活调理。定期检测尿常规、血压、肾功能，及时发现并处理异常情况。同时，注意营养均衡、控制食盐摄入、预防感染等。

需要注意的是，肾病患者一次妊娠后最好做绝育手术，避免再次怀孕。女性肾病患者每怀孕1次，都会使病情加重，加速肾脏病的进展，甚至缩短患者的寿命。

2024年9月5日下午4点58分，郑州市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。患者主诉自己进行了HCG检测，结果显示为阴性，但医生却诊断她为妊娠状态。患者对此感到困惑，认为检查结果可能被写错了。

医生解释说，HCG是一种妊娠特异性激素，通常在受孕后一周左右开始升高，并在整个妊娠期间维持高水平。然而，HCG阴性并不一定意味着没有怀孕，因为在早期妊娠阶段，HCG水平可能还未达到检测阈值。医生进一步解释说，妊娠状态的诊断不仅依赖于HCG检测结果，还需要结合其他临床表现和检查结果来综合判断。

患者表示理解，并感谢医生的耐心解释。医生也提醒患者，任何关于妊娠的疑问都应该及时向专业医生咨询，以便获得正确的指导和治疗。

先天性心脏病（简称先心病）是一种常见的出生缺陷，其发生与遗传和环境因素密切相关。为了保障母婴健康，及时发现并诊断先心病具有重要意义。以下为您详细介绍产前诊断先心病的方法及相关知识。

一、产前诊断先心病的方法

1. 家族病史筛查：了解家族中是否有先心病患者，特别是直系亲属，有助于早期发现潜在风险。

2. 孕期检查：定期进行孕期检查，特别是高龄产妇、有流产史、死胎史等高危人群，应加强检查力度。

3. 超声心动图：在孕期16-20周进行胎儿超声心动图检查，可发现大部分心脏畸形。

4. 胎儿镜检查：通过胎儿镜直接观察胎儿心脏结构，并进行羊水穿刺、脐带血穿刺等检查。

5. 遗传学检查：通过基因检测等方法，了解是否存在遗传性先心病相关基因。

二、先心病的高危因素

1. 药物：某些药物如反应停、性激素等可能导致胎儿先心病。

2. 病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒等感染可增加胎儿先心病风险。

3. 母体疾病：糖尿病、红斑狼疮等疾病可能导致胎儿先心病。

4. 环境污染：空气、水质、土壤等环境污染也可能增加胎儿先心病风险。

三、先心病的治疗与预防

1. 治疗方法：根据先心病的类型和严重程度，可选择手术治疗、药物治疗、介入治疗等。

2. 预防措施：孕妇应避免接触有害物质，保持良好的生活习惯，定期进行孕期检查。

总之，产前诊断先心病对于保障母婴健康具有重要意义。孕妇应积极配合医生进行检查，及时发现并治疗先心病，为宝宝的健康成长保驾护航。

妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，对母婴健康影响较大。许多孕妈妈对这一疾病缺乏了解，导致病情延误，甚至危及母婴生命。

一、妊娠期高血压疾病的特点

妊娠期高血压疾病是指在怀孕20周后出现的以高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）、水肿、蛋白尿为特征的疾病。根据发病时间，可分为早发型和晚发型。

1. 早发型妊娠期高血压疾病：一般在怀孕20-24周出现，病情相对较重。

2. 晚发型妊娠期高血压疾病：一般在怀孕24-32周出现，病情相对较轻。

二、妊娠期高血压疾病的危害

妊娠期高血压疾病对母婴健康危害较大，主要包括以下几方面：

1. 对孕妈妈的影响：

（1）高血压：会引起头痛、头晕、眼花、胸闷等症状，严重者可发生子痫。

（2）肾功能损害：可导致肾功能不全，严重者可发展为尿毒症。

（3）胎盘早剥：可导致胎儿缺氧、宫内发育迟缓，甚至死亡。

2. 对胎儿的影响：

（1）胎儿宫内发育迟缓：可导致胎儿体重不足、智力低下等。

（2）胎儿死亡：严重者可导致胎儿死亡。

三、妊娠期高血压疾病的预防与治疗

1. 预防措施：

（1）定期产检：定期进行产检，及时发现并处理高血压等疾病。

（2）合理膳食：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免摄入过多热量。

（3）适当运动：适当进行散步、瑜伽等运动，增强体质。

2. 治疗措施：

（1）药物治疗：根据病情轻重，可选用降压药物、利尿剂等。

（2）分娩方式：根据病情严重程度，选择剖宫产或阴道分娩。

四、妊娠期高血压疾病的治疗医院和科室

妊娠期高血压疾病的治疗需要专业医生进行评估和干预，以下是一些治疗妊娠期高血压疾病的医院和科室：

1. 妇产科：负责妊娠期高血压疾病的诊断、治疗和分娩。

2. 产科：负责妊娠期高血压疾病的诊断、治疗和分娩。

3. 内分泌科：负责妊娠期高血压疾病的内分泌治疗。

4. 肾内科：负责妊娠期高血压疾病引起的肾功能损害的治疗。