糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日，22:16:23，青岛市

在这个美丽的海滨城市，一个孕34周的准妈妈正面临着一场健康挑战。她的名字叫小王，今年34岁。小王的生活平静而幸福，直到最近的一次产检让她感到担忧。她的甲状腺指标偏低，医生建议她开始服用优甲乐。小王对此感到困惑和不安，她决定寻求专业的医疗建议。

小王在京东互联网医院上找到了一个在线医生，医生详细解释了甲状腺功能低下的原因和治疗方法。医生告诉小王，甲状腺功能低下可能会影响到胎儿的智力发展，但及时的治疗可以有效避免这种情况。小王非常感激医生的耐心解释和专业建议，她决定按照医生的指导开始服用优甲乐，并定期复查甲状腺功能。

在与医生的交流中，小王也了解到了一些关于甲状腺功能低下的常识。例如，碘缺乏、碘过量、甲状腺自身免疫、肥胖和超重等因素都可能引起甲状腺功能低下。小王意识到，健康的生活方式和合理的饮食习惯对于预防甲状腺功能低下非常重要。她开始注意自己的饮食，适当增加海产品的摄入，并定期进行体检。

小王的经历告诉我们，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗建议非常重要。京东互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，可以随时随地与医生进行在线咨询。通过这样的方式，我们可以更好地管理自己的健康，预防和治疗各种疾病。

孕期女性的健康状态对胎儿发育至关重要。其中，甲状腺功能减退（甲减）作为一种常见的内分泌疾病，在孕期尤其需要引起重视。本文将探讨孕早期甲减对胎儿发育的影响，并介绍相关预防和治疗措施。

甲状腺素是胎儿神经系统发育的关键激素，主要来源于母体。孕早期甲减会导致胎儿甲状腺激素水平不足，从而影响胎儿神经系统发育，可能导致智力低下、发育迟缓等问题。

为了预防孕早期甲减对胎儿的影响，女性在备孕阶段和孕期应定期进行甲状腺功能检查。尤其是以下人群，更需重视甲状腺功能：

• 既往有甲状腺疾病史或甲状腺功能异常者
• 有甲状腺疾病家族史者
• 生活在碘缺乏地区者

若在孕期出现以下症状，应立即就医检查甲状腺功能：

• 疲乏无力、出汗减少、怕冷
• 皮肤微黄粗糙、精力下降、睡眠增多
• 记忆力减退、反应迟钝、说话变慢
• 毛发稀疏干枯、便秘、轻度贫血
• 食欲差、体重不增反降

针对孕早期甲减的治疗，主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等
• 生活方式调整：保证充足睡眠、适量运动、避免过度劳累
• 定期复查：监测甲状腺功能，调整药物剂量

总之，孕早期甲减对胎儿发育的影响不容忽视。女性在备孕阶段和孕期应重视甲状腺功能检查，及时发现并治疗甲减，以确保母婴健康。

我还记得那天，手里拿着B超报告，心情跌落谷底。之前的宫外孕经历让我对这次怀孕格外小心。孕酮和HCG指标的数值总是让我担忧。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医生指导。医生开了黄体酮和优甲乐，详细解释了用量和注意事项。对于我嘴角长的疱疹，医生也给出了相应的治疗建议。整个过程中，医生不仅关心我的身体状况，还关心我的心理状态，鼓励我保持良好的心态。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，我正在家中等待医生的线上问诊。孕期检查中，我被诊断出患有甲状腺功能减退症，简称甲减。这个消息让我有些措手不及，因为在此之前，我一直认为自己的身体状况良好。

医生的问诊过程非常专业，他详细询问了我的病史，包括甲减的历史和治疗方案。我告诉他，自从15年前被诊断出甲减以来，我一直坚持服用优甲乐，剂量从最初的1片逐渐增加到现在的2片。医生听后，关切地询问了我的近期检查结果。

我告诉他，在怀孕30周时，我的TSH水平一直处于正常范围，但在31周时，医生建议我停药2周，以便进行更密切的监测。结果，我的TSH水平上升到了3.2，医生又建议我改用0.5片的剂量。然而，在35周时，我的TSH水平又偏高至14.4，医生再次调整了我的剂量，现在我正在服用2片。

医生听完后，告诉我，虽然我停药了15天，但由于胎儿已经成形，理论上对胎儿的影响不大。尽管如此，我还是有些担忧，毕竟这是我盼了10年的孩子。医生安慰我说，孕期不应该停药，而我已经恢复到了之前的剂量，只需要继续观察即可。他还告诉我，2周后复查，根据结果再决定是否需要调整剂量。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我深深感谢这位医生，他的专业和关怀让我对孕期甲减的治疗有了更多的信心。

我怀孕了，甲功指标高，需要吃药吗？这是我最近最关心的问题。自从知道自己怀孕后，我就开始密切关注自己的身体状况。然而，最近的一次检查结果却让我陷入了恐慌：我的甲功指标高于正常范围，医生说这可能会影响到胎儿的健康。

我急忙联系了我的主治医生，但由于疫情的影响，医院的预约系统已经崩溃了。我只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，我找到了一个在线的内分泌科医生，他耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和治疗建议。

医生告诉我，我的促甲状腺激素（TSH）水平高于妊娠正常参考的范围的上限，这可能是由于甲状腺功能减退引起的。虽然这对胚胎的发育没有直接影响，但如果不及时治疗，可能会导致孕期高血压、流产等严重后果。医生建议我开始服用优甲乐，初始剂量为25ug/天，早餐前半小时服用，并每两周复查一次甲功指标。

我按照医生的建议开始了治疗，并且定期进行复查。随着时间的推移，我的甲功指标逐渐恢复正常，胎儿的发育也很健康。现在，我已经顺利度过了孕期，迎来了一个健康的宝宝。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在紧急情况下救急。同时，我也意识到，作为孕妇，我们需要更加关注自己的身体健康，及时发现和治疗潜在的疾病，以确保自己和宝宝的健康。

怀孕26周的我，最近总是感到疲惫不堪，食欲不振，体重也在逐渐增加。这些症状让我非常担忧，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过与一位资深的内分泌科医生的交流，我得知自己的甲状腺功能减退（TSH在3-4之间），这可能是导致我这些不适的原因之一。医生建议我两周后再次复查，并加上TPO的检查项目。如果复查结果显示TPO阳性，TSH仍在3-4之间，可能需要口服优甲乐进行治疗。

在等待复查结果的这段时间里，我开始关注孕妇肾虚的调理方法。据说，肾虚也可能是导致甲状腺功能减退的因素之一。因此，我尝试了多种调理方法，包括适当的运动、均衡的饮食和充足的休息。同时，我也在网上查找了相关的资料和建议，希望能够找到更有效的调理方法。

虽然我现在还没有开始服用药物，但我已经做好了准备。如果需要，我会按照医生的建议进行治疗。毕竟，我的健康和宝宝的健康都是最重要的。

孕期是女性人生中非常重要的阶段，母体的健康状况直接影响到胎儿的发育。甲状腺作为人体重要的内分泌腺体，其功能异常会对孕妇和胎儿产生不良影响。

甲状腺过高，即甲状腺功能亢进，在孕期可能会引发一系列问题。研究表明，妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇，流产、早产、小样儿等不良妊娠结局的风险明显高于正常孕妇。甲状腺功能亢进的严重程度与不良妊娠结局的发生风险密切相关。轻度甲状腺功能亢进的患者，多数可以安全度过孕期，无需特殊治疗；而中度或重度甲状腺功能亢进的患者，则需要积极治疗，以降低不良妊娠结局的风险。

妊娠合并甲状腺功能亢进被认为是高危妊娠，胎儿也属于高危胎儿。因此，孕妇应加强孕期保健，定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。同时，孕妇应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。在医生的指导下，根据病情采取适当的药物治疗，必要时及时终止妊娠。

怀孕甲状腺偏高可能是由于多种原因引起的，如原发性甲状腺功能减退症、促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期等。其中，原发性甲状腺功能减退症是最常见的原因。孕妇在发现甲状腺功能异常后，应尽快就诊，由内分泌专科医生进行综合评估，明确诊断后给予相应的治疗。

在治疗过程中，孕妇应遵循医嘱，不要自行用药。医生会根据孕妇的病情，制定最安全、最有效的治疗方案。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、合理膳食、适当运动等，以促进甲状腺功能的恢复。

关于甲状腺偏高与食盐的关系，近年来网络上流传着一些关于碘盐的谣言。事实上，食盐加碘是一种有效的预防碘缺乏病的方法，已被国际上广泛认可。适量摄入碘盐对健康有益，但过量摄入碘盐或摄入其他含碘食物过多，可能会导致甲状腺功能异常。因此，孕妇在饮食方面应注意科学、合理地摄入碘，避免摄入过量。

在一次线上问诊中，患者妊娠24+1周，主诉妊娠期糖尿病。医生通过详细询问患者的病史和体征，发现患者可能存在妊娠期甲状腺功能减退的可能性，建议患者尽快就诊内分泌科进行进一步检查。

医生为患者制定了严格的饮食计划和运动方案，要求患者每天监测血糖，控制血糖水平在规定范围内。此外，医生还提醒患者要定期复诊，关注甲功情况，以便及时调整治疗方案。

通过线上问诊，医生为患者提供了专业的医疗建议和指导，帮助患者更好地管理妊娠期糖尿病，保障母婴健康。

那天，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院，屏幕那头，一位内分泌科的医生***正微笑着等待着我。

‘你好，那我具体想咨询的是？’医生的问候让我感到一丝安慰。

‘促甲状腺激素超高。’我尽量平静地回答。

‘怀孕27周了，这个对胎儿影响大吗？’我紧接着问。

‘你之前有没有做过甲功检查？’医生开始详细询问我的情况。

‘孕早期，还是这次是第一次做甲功检查。’我回答。

‘嗯。第一次。’医生点点头，开始为我分析。

‘首先，你这种情况肯定是要治疗的。如果既往没有心脏方面疾病，建议优甲乐一片，一天一次，2-3周左右复查甲功，根据复查结果调整药物剂量，尽快把甲功控制在妊娠期要求的范围内。’医生给出了治疗方案。

‘这个对胎儿影响大吗？算严重吗？’我仍然有些担忧。

‘至于对胎儿的影响，很难判断。1.不知道你甲减有多久了。2.甲减对胎儿的影响，肯定是有风险的，但是影响有多大，因人而异。’医生耐心地解释。

‘这里强调是风险增加，而不是一定会出现。’医生的话语让我稍微安心。

‘风险主要包括：流产，和对智力发育的可能危害。’医生详细列举了可能的风险。

‘但是，这些都是相对风险，就是不一定会有，即使有，程度多少也没法估计。’医生再次强调。

‘好，谢谢。’我感到心中的石头终于落地。

‘所以，我们要做的就是尽快纠正甲减。’医生鼓励我。

‘尽快把优甲乐吃上吧，治疗并不困难。’医生的话语让我充满信心。

‘一般情况吃优甲乐能降到正常数值吗？’我继续询问。

‘可以的，但是需要调整剂量。’医生回答。

‘而且要尽快。’医生再次强调。

就这样，我在京东互联网医院得到了满意的答复，也找到了战胜疾病的信心。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情走进了京东互联网医院。我知道，这次的线上问诊对我而言意义重大。

在等待医生的时间里，我回想起自己孕期甲减的困扰。怀孕初期，我就被告知需要服用优甲乐来调节甲状腺功能。但每次复查后，医生总是告诉我药量需要调整，这让我倍感焦虑。

终于，医生***出现在屏幕上。她耐心地询问了我的病情，并详细查阅了我的病例。在了解到我最近一次复查的结果后，她告诉我，优甲乐的用量需要增加，并且不能随意停药。

医生***的话语让我如释重负。她告诉我，孕期甲功要求比较严格，优甲乐不能吃吃停停，至少要吃到宝宝出生那天。她还解释说，优甲乐用量也偏小了，至少得每天一片。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生***还告诉我，促甲状腺素是最敏感的甲功指标，这个数值越高越倾向于甲减。治疗的目标是把这个数值压到2.5以下。她建议我2-4周复查一次甲功，看看变化趋势。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。医生***的专业知识和耐心解答，让我对孕期甲减有了更深的了解，也让我对宝宝的到来更加充满信心。