糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在女性怀孕早期，面临着各种选择，其中之一就是是否终止妊娠。根据孕周的不同，可以选择不同的终止妊娠方法。

首先，我们需要了解流产的分类。流产主要分为人工流产和药物流产。人工流产通常在孕周超过42天时进行，通过手术将胚胎组织从子宫内取出。而药物流产适用于孕周较短的孕妇，通过服用药物使胚胎组织自然脱落。

在人工流产中，根据手术方式的不同，又可分为吸宫术和刮宫术。吸宫术通过负压吸引将胚胎组织吸出，创伤较小。刮宫术则是通过手术器械将胚胎组织刮出，适用于孕周较大的孕妇。

药物流产的主要药物包括米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一种抗孕激素，可以抑制胚胎发育。米索前列醇则可以促进子宫收缩，使胚胎组织脱落。

在进行任何流产手术前，都需要进行详细的检查，如B超等，以确保手术的安全性。此外，术后还需要注意休息，加强营养，避免感染等。

除了手术流产，还有其他一些方法可以终止妊娠，如药物流产、负压吸引术等。每种方法都有其优缺点，需要根据孕妇的具体情况选择。

总之，在面临是否终止妊娠的选择时，孕妇需要充分了解各种方法的特点，与医生充分沟通，选择最适合自己的方案。

围生期心肌病是一种特殊类型的心脏病，主要发生在妊娠晚期和产后半年内。它是一种原因不明的疾病，患者通常在怀孕期间或分娩后突然出现一系列心脏相关症状。

最初的症状包括胸闷、气短和运动耐力下降，有时还伴有双下肢水肿和肝脾肿大。这些症状可能在活动后加剧，如上楼梯或跑步时。

随着病情的发展，患者可能会出现心悸、乏力、憋气等症状，并逐渐加重。严重时，患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，需要采取坐位呼吸。此外，还可能出现咳嗽，咳出粉红色泡沫状痰，以及下肢浮肿、上腹不适、食欲不振、精神萎靡、肝肿大等症状。

围生期心肌病的诊断主要依靠心电图、心脏超声等检查。治疗方面，需要根据病情严重程度进行个体化治疗，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。手术治疗则适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

围生期心肌病的预后取决于病情严重程度和及时治疗。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。

为了预防围生期心肌病，建议孕妇在孕期定期进行产检，注意休息，避免过度劳累。如有心脏相关症状，应及时就医。

围生期心肌病是一种严重的心脏疾病，需要引起足够的重视。了解其症状、预防和治疗方法，有助于提高患者的生存率和生活质量。

肾病患者在面临生育问题时往往充满担忧。事实上，肾病患者并非绝对不能生育，但需要在医生的指导下，根据患者的具体病情和肾功能状况做出评估。

对于男性肾病患者，在药物治疗期间，最好不要生育，待药物停用且疾病稳定后，可以尝试生育。但由于肾病可能会影响精子质量和数量，因此生育能力可能不如正常人。

女性肾病患者面临更大的挑战。妊娠合并肾病可能导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿发育迟缓、死胎等。此外，妊娠也可能诱发肾脏疾病或加重原有病情，甚至导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

以下情况的患者不宜怀孕：

1. 肾病活动期患者：病情不稳定，妊娠会加重肾脏负担，导致水肿、高血压等，甚至心力衰竭。同时，需要服用的药物可能影响受孕能力，并导致胎儿畸形。

2. 肾功能不全患者：体内毒素积聚，影响卵子质量，妊娠会进一步加重肾脏负担，导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

3. 血压高于150/100毫米汞柱者：妊娠易发生妊娠高血压综合征，危及母婴生命。

4. 膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者：治疗过程中需要大量使用抗菌药物，可能影响胎儿健康，不宜怀孕。

并非所有肾病患者都不能生育。对于病情轻微、肾功能良好的患者，在医生的指导下可以尝试妊娠。

肾病患者怀孕后，需要密切监测病情，进行必要的药物治疗和生活调理。定期检测尿常规、血压、肾功能，及时发现并处理异常情况。同时，注意营养均衡、控制食盐摄入、预防感染等。

需要注意的是，肾病患者一次妊娠后最好做绝育手术，避免再次怀孕。女性肾病患者每怀孕1次，都会使病情加重，加速肾脏病的进展，甚至缩短患者的寿命。

羊水过多是一种常见的妊娠并发症，指的是妊娠期间羊水量超过正常范围。正常妊娠时，羊水量会随着孕周的增加而逐渐增多，最后2-4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800-1200ml）。羊水过多的发生率约为0.5%-1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。

羊水过多的原因有多种，包括胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变以及特发性羊水过多等。其中，胎儿畸形是羊水过多的最常见原因，如无脑儿、脑膨出、脊柱裂等。多胎妊娠、糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血等疾病也可能导致羊水过多。

羊水过多的临床表现包括呼吸困难、不能平卧、腹部张力过大、疼痛、食量减少、便秘、下肢及外阴部浮肿、静脉曲张、行走不便、胎位异常、早产等。羊水过多的诊断主要依靠临床表现和B型超声检查。B型超声检查可以确定羊水量是否超过正常范围，并可以发现胎儿畸形、双胎等。

羊水过多的治疗措施取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。对于羊水过多合并胎儿畸形的孕妇，应及时终止妊娠。对于羊水过多合并正常胎儿的孕妇，可以采用羊膜腔穿刺、前列腺素抑制剂、人工破膜等方法治疗。羊膜腔穿刺可以放出适量的羊水，缓解孕妇的症状。前列腺素抑制剂可以抑制胎儿排尿，减少羊水量。人工破膜可以终止妊娠。

羊水过多的孕妇应注意休息，低盐饮食，避免过度劳累，定期进行产前检查，及时发现并处理并发症。

妊娠高血压是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠高血压的介入治疗方法，包括病因鉴别、药物治疗、分娩时机等方面的内容。

首先，妊娠高血压患者需要进行详细的病因鉴别，以排除其他可能导致高血压的疾病，如肾动脉狭窄、主动脉狭窄、库欣综合征、系统性红斑狼疮、嗜铬细胞瘤等。

药物治疗是妊娠高血压治疗的主要手段。对于轻度高血压患者，可以采用生活方式干预，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。对于中度高血压患者，首选甲基多巴治疗，剂量可根据血压控制情况逐渐调整。对于重度高血压患者，需要立即进行评估，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案。

除了药物治疗外，妊娠高血压患者还需要定期进行产检，密切监测胎儿的生长发育和胎盘功能。如果发现胎儿宫内发育迟缓或胎盘功能减退等情况，可能需要提前终止妊娠。

妊娠高血压患者的分娩时机也需要根据病情严重程度和胎儿情况综合考虑。一般来说，妊娠高血压患者可以在37-38周进行剖宫产分娩，以降低母婴风险。

此外，妊娠高血压患者还需要注意日常保养，如保持良好的心态、避免过度劳累、保持良好的睡眠质量等，以促进母婴健康。

总之，妊娠高血压患者需要采取综合措施进行治疗，包括病因鉴别、药物治疗、分娩时机等方面的内容。只有积极治疗，才能降低母婴风险，确保母婴健康。

在妇科门诊，我们经常会遇到一些孕妇咨询关于药物使用的问题。许多孕妇担心，如果在不知情的情况下服用了药物，是否会对胎儿造成影响，是继续妊娠还是中止妊娠？这是一个关乎优生优育的重要问题。

事实上，即使是一些常用的药物，其对胎儿的影响也无法完全确定。这是因为胎盘屏障可以阻止一些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，导致药物对胎儿的实际致畸作用和潜在影响难以预测。

在这种情况下，评估药物对胎儿的影响，主要可以从服药时间以及相关症状来进行判断。一般来说，如果在孕3周（停经3周）以内服用药物，我们将其称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤难以修复，容易导致自然流产。如果没有出现流产的迹象，通常表示药物对胚胎没有造成影响，可以继续妊娠。

然而，在孕3周到8周之间，被称为高敏期。此时胚胎对药物的影响最为敏感，致畸药物可能会产生致畸作用，但不一定导致自然流产。如果出现与此相关的阴道出血，不应盲目保胎，应考虑中止妊娠。

在孕8周到孕4-5个月，称为中敏期。此时胎儿各器官进一步发育成熟，对药物的毒副作用较为敏感，但多数不会导致自然流产，致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑，权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期进行羊水、B超等检查，如果发现胎儿异常应予引产；如果染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。

在孕5个月以上，称为低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育，对药物的敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等，此时服药必须十分慎重。

孕期用药一直是准妈妈们关注的焦点。许多孕妇在不知情的情况下服用了药物，担心对胎儿造成影响。本文将为您详细解析孕期用药的几个关键原则，帮助准妈妈们安全度过孕期。

首先，孕期用药的时间至关重要。怀孕前3个月是胎儿器官分化、发育的关键时期，此时应尽量避免用药。孕5周-8周是胚胎对药物最敏感的时期，此时用药容易导致胎儿畸形。孕8周至孕5个月是胎儿器官进一步发育的时期，此时用药可能导致发育异常。孕5个月以上，胎儿各器官已基本发育完成，此时用药对胎儿的影响较小，但仍需谨慎。

其次，准妈妈在用药时应遵循医生的建议，避免自行用药。在多种药物可供选择的情况下，应优先选择对胎儿影响较小的药物。对于慢性病患者，在孕期应适当减少药物用量或更换对胎儿影响较小的药物。

此外，孕期用药还应关注药物的毒副作用。有些药物在孕期禁用，如抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等。对于中药，也应谨慎使用，如蜈蚣、雄黄、雌黄等。在孕期用药时，应仔细阅读药物说明书，了解药物的禁忌症和副作用。

最后，孕期用药并非绝对不能，关键在于合理用药。有些疾病如不及时治疗，会对孕妇和胎儿造成更大的危害。因此，准妈妈在孕期用药时应遵循以下原则：避免不必要的用药、选择对胎儿影响较小的药物、在医生指导下用药、注意药物的毒副作用。

标题：先兆早产是什么原因造成的？

先兆早产是指妊娠满28周至不足37周时，出现规律宫缩，伴有宫颈管缩短，宫颈进行性扩张，妊娠尚无结束的征象，是妊娠晚期最常见的并发症之一。

引起先兆早产的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1、子宫因素：如子宫畸形、子宫肌瘤等，这些因素会导致子宫收缩，从而引发早产。

2、胎盘因素：如胎盘早剥、胎盘前置等，这些因素会影响胎儿发育，导致胎儿缺氧，进而引发早产。

3、感染因素：如细菌、病毒感染等，这些感染因素会导致孕妇出现发热、炎症等症状，进而引发早产。

4、内分泌因素：如孕酮水平低、雌孕激素比例失衡等，这些内分泌因素会导致子宫收缩，从而引发早产。

5、心理因素：如焦虑、紧张、恐惧等，这些心理因素会导致孕妇出现生理反应，进而引发早产。

6、不良生活习惯：如吸烟、饮酒、熬夜等，这些不良生活习惯会影响孕妇的健康，进而引发早产。

为了预防先兆早产，孕妇需要注意以下几点：

1、定期进行产前检查，及时发现并处理潜在的风险因素。

2、保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足的睡眠。

3、保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4、注意营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

5、避免过度劳累，适当进行户外活动。

6、如有先兆早产的症状，及时就医。

当夫妻俩满怀期待迎接新生命的到来时，却发现身体出现了各种疾病，这无疑给怀孕带来了巨大的困扰。虽然有些疾病看似普通，但它们可能会加重孕妇的病情，影响胎儿的正常生长发育，甚至引发流产、早产、胎儿畸形和死亡。因此，为了确保母婴健康，以下这些疾病最好在怀孕前得到控制或治愈。

1. 子宫颈糜烂

子宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，由于月经血和性生活的刺激，容易发生感染，形成慢性炎症。怀孕期间，宫颈糜烂容易加重，引发阴道出血、胎膜早破等问题，甚至增加宫颈癌的风险。因此，建议在怀孕前进行宫颈防癌涂片检查，及时治疗宫颈糜烂。

2. 盆腔炎

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等，常由人工流产、不洁性生活等因素引起。盆腔炎会导致月经不调、腹痛、腰痛等症状，严重时可能引发宫外孕、流产等。因此，建议在怀孕前进行盆腔检查，及时治疗盆腔炎。

3. 牙周炎

牙周炎是牙齿周围软组织的感染，妊娠期间容易加重，引发流产、早产等问题。因此，建议患有牙周炎的育龄妇女在怀孕前进行治疗。

4. 肾病

肾病会影响电解质平衡和代谢废物排出，妊娠期间肾脏负担加重，容易引发水肿、高血压等问题。因此，建议在怀孕前进行肾脏检查，及时治疗肾病。

5. 阴道炎

阴道炎是常见的妇科疾病，容易引发胎膜炎症、胎膜早破等问题。因此，建议在怀孕前进行阴道检查，及时治疗阴道炎。

6. 糖尿病

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，妊娠期间病情会加重，增加流产、胎儿畸形等风险。因此，建议有糖尿病家族史或症状的妇女在怀孕前进行血糖检查，及时治疗糖尿病。

夏季来临，蚊子肆虐，驱蚊产品种类繁多，但孕妇在使用过程中却面临两难的选择。一方面，孕妇需要保护自己和胎儿免受蚊虫叮咬，另一方面，市面上部分驱蚊产品可能对胎儿造成潜在危害。

孕妇在选用驱蚊产品时，应关注产品成分。常见的灭蚊剂成分如胺菊酯、氯菊酯、氯氰菊酯等，虽然对蚊虫具有麻痹作用，但孕妇应谨慎使用。此外，一些灭蚊产品中添加的芳香剂也可能导致子宫收缩，增加流产风险。

花露水虽然被广泛使用，但孕妇在使用时应注意说明书上的警示信息。含有麝香等挥发成分的花露水，可能导致孕妇流产，因此建议孕妇避免使用。

对于孕妇来说，预防蚊虫叮咬的最佳方法还是从源头入手。保持室内外环境卫生，清除蚊虫滋生场所，如积水、垃圾等。同时，孕妇可以尝试使用蚊帐、纱窗等物理防护措施，避免蚊虫叮咬。

此外，孕妇在孕期应关注自身健康状况，定期进行产检，及时发现并处理潜在风险。在孕期保健方面，孕妇应保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，为胎儿提供一个良好的成长环境。

总之，孕妇在孕期应谨慎选择驱蚊产品，关注自身健康状况，预防蚊虫叮咬，确保母婴安全。