糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名79岁的患者，最近感觉前列腺有些不适，于是决定在线上问诊。在与医生的沟通中，我提到了前列腺增生肥大的情况，同时又出现了脚肿、烫、红的症状。医生非常细心地询问我的病情，并建议我尽快进行前列腺穿刺检查。我对医生的专业性和耐心感到非常满意，虽然最后医生建议我前往医院就诊，但我对这次线上问诊的体验印象深刻。

在这个互联网医疗时代，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。通过文字、图片等多种形式，患者可以与医生进行有效沟通，获得专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业让我感到非常安心，让我更加相信互联网医院的可靠性。

虽然线上问诊便捷，但在选择医院时仍需谨慎。在这次问诊中，我选择了***互联网医院，得到了专业的医生指导。希望未来互联网医院可以越来越完善，为更多患者提供优质的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己患有前列腺炎导致勃起不硬的问题，以及尿尿小腹不舒服的情况。医生在完整查看患者病例后，建议患者服用左氧氟沙星搭配前列舒进行治疗，指导患者服用一个疗程一个月，并强调慢性前列腺炎有一个恢复过程。

在医生的耐心指导下，患者服用药物一个月后有一定改善，但仍感到尿尿小腹不舒服，尿不尽，缺乏晨勃且勃起硬度不够。医生再次对患者的病情进行评估，建议患者继续服用药物，并注意恢复过程，以期望症状得到更好的缓解。

整个问诊过程中，医生不仅专业熟练地掌握着医疗知识，还展现出了良好的沟通能力和耐心细致的品质。医生的建议和指导，对患者的治疗起到了积极的作用，为患者的康复之路提供了有力支持。

在网上看病已经成为了现代人的一种便捷选择。就在不久前，我也因为前列腺增生伴钙化的症状，选择了在网上咨询医生。通过京东互联网医院，我得到了王主任的专业诊疗。第一次与王主任的线上问诊就给我留下了深刻的印象。他在查看完我的病例后，耐心地听取了我的症状，给予了我详细的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，王主任始终保持着友善的态度，让我感到非常舒心。

在得知我的症状后，王主任细心地为我做出了专业的评估，并给出了合适的治疗方案。他不仅给予了我药品的处方，还提醒我在用药期间如有不适，及时线下就诊。这种贴心的服务让我对他的医疗专业素养和耐心有了更深的认识。

在整个问诊过程中，王主任始终以患者为中心，尊重我的意见和选择。在我有疑问时，他总是能够及时地给予回复和帮助，让我感到非常安心。他的专业知识和耐心细心的品质让我对线上问诊有了全新的认识和体验。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊疗服务，还感受到了王主任作为一名医务人员的高质量服务态度。我相信，在未来的治疗过程中，我会继续选择他作为我的医生，因为他的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

那是一个普通的周四，我像往常一样完成了早晨的工作，然后坐在了电脑前，准备进行线上问诊。屏幕的另一端，一个陌生的面孔出现在了我的视野中，他看起来有些焦虑，眼神中透露出对未知的恐惧。

“教授，我最近检查出前列腺增生，有点害怕。”他的声音低沉而紧张。

我仔细地询问了他的症状，了解到他今年体检时发现了前列腺增大伴钙化灶，而且上厕所有溅到马桶外的现象。他告诉我，自己没有排尿困难等症状，但心里总是有些不安。

我安慰他，不必过于担心，前列腺增生是一种常见的疾病，很多男性都会有这种情况。我建议他可以先尝试一些生活习惯的改善，比如多喝水、减少辛辣食物的摄入等。

他还提到了自己正在服用锯叶棕提取物，问我是否可以继续使用。我告诉他，可以继续服用，但需要观察疗效，一般2-4周会有明显的改善。

在结束问诊之前，我为他提供了一些患教文章，希望他能更好地了解自己的病情，并按照建议改善生活习惯。

挂断电话后，我感到一丝欣慰。虽然我们素未谋面，但我能感受到他的焦虑和对我的信任。这让我更加坚信，作为一名医生，我的职责不仅是治疗疾病，更是给予患者心理上的支持和安慰。