糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情忐忑不安。因为我和妻子结婚已经一年多，但一直未能如愿迎来孩子的笑声。医生助理的热情问候让我感受到了一丝安慰，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

很快，医生开始询问我的病情。我详细描述了自己的症状，包括前列腺炎症的情况。医生询问了我之前的治疗经历，以及我正在使用的药物。我告诉医生，我已经在使用维生素E、龙鹿胶囊和左卡尼汀，但效果并不明显。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的炎症虽然存在，但不严重。她建议我做一个精索静脉彩超检查，以进一步了解病情。我立刻同意了，并按照医生的建议进行了检查。

几天后，医生告诉我，我的精索静脉畸形率较高，需要进一步检查。我感到有些失落，但医生的话让我看到了希望。她说，两个人应该同时检查，以确保问题得到全面解决。我立刻告诉医生，我妻子已经检查过，没有问题。

医生安慰我说，这不是什么大问题，只需要再做一个彩超检查即可。我感到非常感激，因为医生不仅专业，而且非常关心我的感受。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和热情。他们不仅为我提供了详细的诊疗建议，还给了我无尽的关爱和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎来新的生活。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。婚姻的变故让我倍感压力，工作繁忙之余，身体也开始出现了一些问题。尿频、尿急，同房时勃起困难，种种不适让我决定寻求医生的帮助。

通过朋友的推荐，我选择了在线问诊。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯，包括频繁手淫、熬夜、肥胖、抽烟、酗酒及久坐不运动等因素。

医生告诉我，这些因素都可能导致前列腺炎，并建议我戒掉手淫，注意休息，调整饮食，适当锻炼。

在医生的建议下，我尝试了服用他达拉非。起初，效果并不明显，但我没有放弃。在医生的指导下，我调整了剂量，并配合坦索罗辛缓释胶囊和前列舒通胶囊，病情逐渐好转。

在用药期间，医生***始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。他的专业素养、耐心和细心让我深感温暖。如今，我的症状已经明显减轻，生活也重新找回了往日的快乐。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需请假、排队，就能得到专业医生的诊断和治疗。这让我对互联网医疗充满了信心。

在此，我想对医生***表示衷心的感谢。是他的专业和关怀，让我重新找回了健康和幸福。

在一个晴朗的下午，***来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。***本来以为只是一次普通的问诊，没想到却得到了医生的耐心和细心关怀。

医生询问了***的症状持续时间，并了解到了患者有湿哒哒的感觉，类似出汗的症状。通过询问患者的生活习惯，医生发现了患者有手淫的习惯，频率大约是一个礼拜一次。医生告诉***，阴囊潮湿可能是局部温度升高、分泌物增多引起的症状，也可能与前列腺炎有关，建议避免久坐、穿宽松内裤。

医生细心询问了***有无尿频、尿急等症状，发现患者有尿急的情况。经过进一步询问，医生得知***并未出现其他症状，如阳痿早泄等。医生为***开出了左氧氟沙星片和二妙丸的药物，嘱咐***按照说明书服用。

经过一周的治疗，***的症状有所好转，感谢医生的耐心指导和关怀。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一个来自远方的声音打破了这份宁静，'您好，我是男科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。'

医生的话语让我感到一丝安心，因为他听起来专业而友好。不过，我的时间并不充裕，因为很快我需要去接待一位线下患者。'你好，我有个线下患者在排队，麻烦你稍等我半小时。'医生歉意地说。

半小时后，我回到电脑前，医生已经开始为我解答问题。'夜尿每天晚上都有吗？'他问。'每天都有，大概六次左右。'我回答道。

医生接着询问了我的用药情况，'你吃盐酸左氧氟沙星搭配前列舒通感觉效果怎么样？'我回答道，'有所改善。'医生听了我的回答，点了点头，'嗯嗯，这两个药可以继续吃。对于你说的这问题确实有帮助。'。

医生又提到了我的阳痿早泄问题，'性生活目前大概可以维持多久？有没有出现三分钟以下射精或者秒射精的情况？'我无奈地回答，'无法正常性生活，只有尿勃。'医生听后，'好的。'然后建议我，'如果没有办法勃起，无法进行性生活，你可以考虑用点西地那非。'。

我听后，心中充满了感激，'西地那非在临床上治疗勃起功能障碍效果很好，临床使用很多，安全性高。'医生耐心地解释道。

结束了问诊，我感到心情愉悦，虽然问题依旧，但医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。

前列腺钙化，作为男性常见的疾病之一，是前列腺炎症愈合后留下的疤痕。这种疤痕的形成，常常是慢性前列腺炎症的标志，甚至可能是前列腺结石的前兆。因此，对于患有前列腺钙化的男性来说，及时的治疗和日常的保养显得尤为重要。

首先，我们需要明确一点，患有前列腺钙化的患者应该避免饮酒。酒精会刺激前列腺，加重炎症，导致病情恶化。因此，在治疗过程中，患者需要严格遵守医嘱，戒酒。

治疗前列腺钙化，抗生素药物是常用的治疗方法。通过服用抗生素，可以有效杀死体内的细菌和真菌，控制炎症。然而，药物治疗仅仅是治疗过程的一部分，患者还需要注意日常的保养。

在日常生活中，患者应该保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。多吃水果和蔬菜，补充维生素和矿物质，有助于增强免疫力，促进康复。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动，也是非常重要的。

前列腺钙化的治疗是一个长期的过程，患者需要有足够的耐心和信心。同时，选择正规的医院和专业的科室进行治疗，也是保证治疗效果的关键。

总之，前列腺钙化患者需要避免饮酒，积极治疗，并注意日常保养。只有这样，才能有效控制病情，促进康复。

那天，我带着一丝紧张的心情，通过网络预约了男科专家的线上问诊。专家医生***通过屏幕与我亲切地打招呼，让我感到非常安心。

我向专家详细描述了我的病情：2012年做过包皮手术，近两年来勃起硬度不够，时间越来越短，阴囊潮湿，还伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。专家耐心地听我诉说，不时地点头，询问我一些细节问题。

专家在听完我的病情后，给了我很多专业的建议。他告诉我，我可以尝试穿纤维材质相对比较粗的内裤，有利于在龟头表面形成一层角质膜，从而降低龟头敏感度，延长射精时间。此外，我还应注意饮食和生活习惯，少吃辛辣食物，不喝酒，适当运动，避免久坐，保持良好的心态。

专家还为我开具了处方，包括达泊西汀、仙灵脾胶囊和前列舒胶囊。他详细地解释了每种药物的作用和服用方法，并告诉我，这些药物都是经过临床验证的，比较安全有效。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行治疗。果然，没过多久，我的病情就有了明显的好转。勃起硬度恢复了，时间也延长了，阴囊潮湿的情况也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我非常感动。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会越来越好转。

那天，我打开手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询界面。作为一名前列腺囊肿患者，我已经习惯了这样的线上问诊。我点击进入，很快，一位经验丰富的男科医生出现在了我的屏幕上。

我们开始聊天，他详细询问了我的病情，包括房事规律、勃起硬度、持续的时间以及我的一些症状，如健忘、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等。我一一回答，心中不禁对这位医生的细心和专业感到敬佩。

医生告诉我，我的情况可能是由慢性前列腺炎和前列腺囊肿引起的。他建议我进行药物治疗，并观察囊肿的变化。他还提醒我要注意生活习惯，如避免熬夜、喝酒、吃辛辣食物，保持清淡饮食，避免久坐久站，早睡早起。

我告诉他，我已经吃了十年的中药，但效果并不理想。他耐心地听我倾诉，然后建议我可以尝试服用中成药前列舒胶囊，这个药品性价比高，患者反馈不错。

我按照医生的处方购买了药品，开始了治疗。在用药期间，我严格按照医嘱，没有喝酒，没有吃辛辣食物，生活作息也变得规律起来。渐渐地，我感觉症状有所缓解，腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等症状明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个普通的周四，我像往常一样完成了早晨的工作，然后坐在了电脑前，准备进行线上问诊。屏幕的另一端，一个陌生的面孔出现在了我的视野中，他看起来有些焦虑，眼神中透露出对未知的恐惧。

“教授，我最近检查出前列腺增生，有点害怕。”他的声音低沉而紧张。

我仔细地询问了他的症状，了解到他今年体检时发现了前列腺增大伴钙化灶，而且上厕所有溅到马桶外的现象。他告诉我，自己没有排尿困难等症状，但心里总是有些不安。

我安慰他，不必过于担心，前列腺增生是一种常见的疾病，很多男性都会有这种情况。我建议他可以先尝试一些生活习惯的改善，比如多喝水、减少辛辣食物的摄入等。

他还提到了自己正在服用锯叶棕提取物，问我是否可以继续使用。我告诉他，可以继续服用，但需要观察疗效，一般2-4周会有明显的改善。

在结束问诊之前，我为他提供了一些患教文章，希望他能更好地了解自己的病情，并按照建议改善生活习惯。

挂断电话后，我感到一丝欣慰。虽然我们素未谋面，但我能感受到他的焦虑和对我的信任。这让我更加坚信，作为一名医生，我的职责不仅是治疗疾病，更是给予患者心理上的支持和安慰。