糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，武汉市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士在2019年因乳腺癌接受了手术，切除了左侧乳房。最近，她在日常生活中不小心摔倒，导致左侧肋骨出现了病理性骨折。李女士非常担心，这是否意味着癌症已经转移到骨骼？

李女士与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生首先询问了李女士是否进行过骨扫描，并得知结果显示肋骨没有问题。医生解释说，病理性骨折并不一定意味着癌症转移。老年人由于骨质疏松，很容易在不小心摔倒或碰撞时出现骨折。李女士的骨折可能就是由此引起的，而不是癌症转移的结果。

医生还强调了定期复查的重要性，建议李女士继续密切关注自己的身体状况，并定期进行相关检查。李女士对医生的专业解释和建议表示感激，并表示会按照医生的建议去做。

2024年9月5日，早上6点08分，静安区的王女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的中医师进行了线上问诊。王女士的母亲在2018年被诊断出左乳癌，并接受了乳房切除手术和左侧腋窝淋巴切除，随后进行了6次化疗和放疗。目前，王女士的母亲已经康复出院，但仍在服用他莫昔芬。然而，王女士的母亲也患有慢性支气管炎，尤其在秋冬季节，咳嗽和气喘症状加重。王女士希望通过中药调理来帮助母亲缓解症状和巩固康复效果。

在与中医师的交流中，王女士详细描述了母亲的病情和用药情况，并提供了舌苔照片作为参考。中医师对王女士的母亲的病情进行了深入分析，询问了她的大便、口干口苦、饮食睡眠等情况，并根据这些信息为她开出了中药方。中医师建议王女士的母亲先服用一周的中药，观察效果后再进行调整。王女士表示感谢，并表示会考虑购买中药方。

这次线上问诊体现了中医师的专业素养和人性化服务。中医师不仅详细了解了患者的病情和用药情况，还关心了患者的日常生活习惯和身体状况，给出了个性化的治疗方案。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为患者提供了便捷、快速的就医方式，解决了传统就医方式中存在的时间和空间限制问题。

在河西区的一个宁静的夜晚，李女士（化名）和她的母亲正在享受着晚餐的温馨时光。突然，李女士的母亲抱怨说头痛和头晕，这让李女士非常担心。经过一番考虑，李女士决定带母亲去当地的医院进行检查。经过一系列的检查，医生告诉他们一个不幸的消息：李女士的母亲被诊断出患有乳腺癌脑转移。

李女士和她的母亲感到非常震惊和无助。他们不知道该如何面对这个残酷的现实。但是，李女士并没有放弃希望。她开始四处寻找关于乳腺癌脑转移的信息，并且尝试了各种治疗方法。然而，所有的努力似乎都没有什么效果。李女士的母亲的病情越来越严重，副作用也越来越大。

在这个关键时刻，李女士想起了她曾经听说过的京东互联网医院。她决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院，李女士和她的母亲很快就得到了专业的医疗建议。医生们详细地解释了乳腺癌脑转移的治疗方案，并且针对李女士的母亲的具体情况给出了个性化的建议。李女士和她的母亲感到非常感激和安慰。

随着时间的推移，李女士的母亲的病情逐渐稳定下来。虽然仍然需要长期的治疗和调理，但李女士和她的母亲都对未来充满了希望。他们深深地感谢京东互联网医院和那些无私奉献的医生们。李女士说：“如果没有京东互联网医院，我们可能永远也找不到正确的治疗方法。现在，我们终于可以安心地面对未来了。”

我妈妈最近总是抱怨说乳房有不适感，尤其是在洗澡时摸到腋窝有一个硬块。起初我们都以为是因为她年龄大了，皮肤松弛导致的，但随着时间的推移，这个硬块越来越大，颜色也开始变深。我们决定带她去医院做个检查，结果彩超医生说腋窝淋巴结异常，可能是恶性，需要穿刺和住院观察。听到这个消息，我们全家都慌了，尤其是我妈妈，她吓得哭了起来。我们赶紧联系了外科医生，医生说是明天手术，快速病理。整个过程我们都非常焦虑，担心病情的严重性。幸好，医生告诉我们如果没有远处转移，一般都是早中期，治愈率可以达到90%以上。我们都松了一口气，但仍然很担心，毕竟这是一个大手术。医生也很理解我们的心情，耐心地解释了每一个步骤和可能的结果。现在我妈妈已经在医院等待手术，我们也在祈祷一切顺利。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果我们早点通过线上问诊了解到这个情况，可能就不会拖延到现在。同时，线上问诊也可以让我们更好地了解疾病的相关知识，减少恐慌和焦虑。希望更多的人能够利用这些资源，及时发现和治疗疾病。

2024年9月5日上午11点04分，乐山市的李女士在京东互联网医院进行了线上问诊。李女士最近发现自己乳房有结节，并伴有疼痛，非常担心。通过线上问诊，医生首先询问了李女士的症状，了解到她没有乳头溢血溢液等其他症状。医生建议李女士进行彩超检查，并结合检查结果，初步判断李女士的结节可能是良性的，但仍需要进一步的检查和治疗。医生详细解释了李女士的病情，包括疼痛的原因、结节的性质、手术的必要性等，并提供了专业的建议和支持。李女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生为她解答了疑惑，减轻了心理压力。

我是一名54岁的女性，已经绝经4年了。最近被诊断出患有乳腺癌，左乳全切手术已经完成，幸运的是没有淋巴结转移。然而，医生告诉我，我的乳腺癌中含有微乳头状癌的成分，这种成分非常厉害，容易复发转移。虽然手术后我暂时没有感到太大的不适，但内心深处的恐惧和焦虑却挥之不去。每天都在想，接下来该怎么办？是否一定要接受放疗和化疗？

为了寻找答案，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个资深的乳腺外科医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细解释了我的病情，并给出了专业的建议。首先，医生强调了内分泌治疗的重要性，需要查一下我的性激素水平。然后，医生告诉我，微乳头状癌的复发风险很高，化疗是必要的，至少要进行6次。对于化疗药物的选择，医生推荐了紫杉醇类和脂质体的蒽环类药物，前者反应轻，后者副作用小，但缺点是用的人不多，数据不够充分。

在与医生的对话中，我也表达了自己的担忧和排斥。医生理解我的感受，并表示会尽力选择对身体影响最小的药物。同时，医生也提醒我，乳腺癌的治疗需要个体化，不能一概而论，需要根据具体情况制定方案。

这次线上问诊让我感到安心和放松。医生的专业知识和温暖的态度使我对未来的治疗充满信心。虽然我还需要前往医院就诊，但至少现在我有了一个大致的方向和准备。感谢京东健康提供这样一个便捷的平台，让我可以在家中就得到专业的医疗建议。

2024年9月5日，深圳市的一位年轻母亲在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。她的名字被我们隐藏了，以下是她的真实故事。

这位母亲在体检中发现自己有乳腺结节，并且已经被评定为4级。这个消息让她非常担心，毕竟网上说4级的乳腺结节很危险。于是，她来到了京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的交流后，医生告诉她，虽然4级的乳腺结节是比较高危的，但并不意味着一定会癌变。医生建议她定期复查，并且可以考虑服用一些散结的药物来缓解症状。同时，医生也提醒她要注意休息，避免熬夜和过度劳累，因为这些都可能会加重病情。

这位母亲听从了医生的建议，开始了她的治疗和调理之路。几个月后，她再次进行了体检，结果显示她的乳腺结节没有恶化，反而有所缩小。这个结果让她非常高兴，也让她更加信任京东互联网医院的在线问诊服务。

在这个过程中，医生展现了极高的专业素养和责任心。他不仅提供了精准的诊断和治疗建议，还给予了患者足够的关心和支持。他的行为体现了京东互联网医院一直以来秉持的“以患者为中心”的服务理念。

2024年9月5日，02:07:55，郑州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个年轻的女性患者向医生咨询了关于乳腺彩超结果的问题。她的乳腺彩超显示有多个结节，引起了她的担忧。医生详细分析了两次彩超结果，并解释了结节的性质和风险。患者也表达了自己的疑虑和担忧，医生耐心地解答了每一个问题，并提供了专业的建议。整个过程中，医生展现了出色的沟通技巧和深厚的医学知识，成功地帮助患者消除了疑虑和恐惧。

这次线上问诊不仅为患者提供了便捷的服务，也体现了医生在互联网时代的重要角色。通过互联网医院，医生可以更广泛地传播医学知识，帮助更多的人解决健康问题。同时，患者也可以在家中就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力。

2024年9月5日凌晨3点37分，郑州市的李女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李女士主诉她被诊断出右乳癌合并右腋窝转移，分子分型为激素水平阴性，Her-2基因扩增型。医生建议按照TCbHP方案化疗，并在化疗结束后进行手术。李女士关心治疗的时间跨度和费用问题，医生解释了整个治疗过程可能需要一年多的时间，并且可以通过医保报销一部分费用。李女士表示感谢医生的耐心解答，并祝医生新年快乐，生活愉快。医生也祝李女士早日康复。